實(shí)用中醫(yī)藥雜志２０１３年３月第２９卷３期（總第２４２期）　

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小薊飲子治療慢性腎小球腎炎血尿２?。防?/p>

賀小雪　，葉學(xué)鋒　，譚睿景　

（１．成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院２０１０級碩士研究生，四川成都６１００７?。?；　

２．成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、四川省中醫(yī)院腎內(nèi)科，四川成都６１００７２）　

［中圖分類號］Ｒ２５６．５２２．６　［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］Ｂ?。畚恼戮幪枺荩保埃埃矗玻福保矗ǎ玻埃保常埃场薄。罚骋唬希病?/p>

［摘要］　目的：觀察小薊飲子治療慢性腎小球腎炎血尿的臨床療效。方法：２７例給予小薊飲子口服治療８周。結(jié)果：治療前尿紅　

細(xì)胞數(shù)（４４１１０±３７１０２）／ＵＬ，治療８周后減少為（２３，７００±２７．７６１）／ＵＬ。臨床控制５例，顯效１３例，無效９例，總有效率６６．７％。未見　

不良反應(yīng)。結(jié)論：小薊飲子治療慢性腎小球腎炎血尿有一定療效。　

［關(guān)鍵詞］　慢性腎小球腎炎；血尿；小薊飲子　

慢性腎小球腎炎患者腎臟選擇性濾過屏障受損，導(dǎo)　

致紅細(xì)胞漏出而形成血尿。２０１１年３月至２０１２年８月，　

我們用小薊飲子治療慢性腎小球腎炎血尿２７例效果較　

好，現(xiàn)報(bào)道如下?！?/p>

１　臨床資料　

２７例均為成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診患者。按照　

２００６年中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會通過的《慢性腎小球腎　

炎的診斷、辨證分型及療效評定的試行方案》¨?！♂Ｐ浴?/p>

腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男７例，女２０例；年齡最大　

４９歲，最?。窔q，平均（３３．２±１１．２）９５歲；病程最短０．５年，　

最長１２年，平均（３．４３±２．８３）年。經(jīng)。腎活檢者明確病　

理診斷６例，其中４例為ＩｇＡ腎病，１例為微小病變型，　

１例為腎小球輕微病變型。　

納入標(biāo)準(zhǔn)為明確診斷為慢性腎小球腎炎，經(jīng)控制血　

壓、蛋白尿和抗血小板等治療后，病情為持續(xù)單純血尿　

（每高倍鏡視野紅細(xì)胞數(shù)大于等于３個(gè)或尿沉渣定量紅　

細(xì)胞大于４個(gè)／ＵＬ或尿常規(guī)隱血陽性）?！?/p>

排除標(biāo)準(zhǔn)為慢性腎小球腎炎伴泌尿系感染、結(jié)核、　

腫瘤或外傷，慢性腎小球腎炎伴盆腔炎及生殖系統(tǒng)炎癥，　

患有多種慢性疾病，需同時(shí)服用其它中成藥或中藥，高　

鉀血癥，妊娠?！?/p>

２治療方法　

避免劇烈活動(dòng)、適量白飲食、避免感冒。血壓升高　

者予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或非短效鈣離子拮抗劑等　

控制血壓?！?/p>

采用小薊飲子（去滑石）。藥用小薊３０ｇ，生地　

１５ｇ，藕節(jié)３０ｇ，蒲黃１０ｇ，炒梔子１０ｇ，當(dāng)歸１５ｇ，甘草　

ｌＯｇ，川Ｉ木通ｌＯｇ，竹葉１０ｇ。水煎服，每日１劑，分２　

４治療結(jié)果　

臨床控制５例（１８．５％），顯效１３例（４８．２％），　

無效９例（３３．３％），臨床控制總有效率６６．７％。治療前　

紅細(xì)胞數(shù)（４４０．１１±３７．１０２）／ＵＬ，治療８周后紅細(xì)胞數(shù)　

（２３．７００±２７．７６１）／ＵＬ，小便中紅細(xì)胞數(shù)目較治療前減少，　

差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義ｆ尸＜０．０５?。铩?/p>

治療過程中未觀察到明顯不良反應(yīng)?！?/p>

５討論　

慢性腎小球腎炎血尿病因多為感受熱邪，邪熱循經(jīng)　

下傳灼傷腎與膀胱，破血妄行；或久病臟腑氣血陰陽虧　

虛，導(dǎo)致氣虛不能攝血；或因虛致熱，損傷脈絡(luò)；或瘀　

血阻滯脈絡(luò)，血不循經(jīng)所致。正如《景岳全書·血證論》　

所說“凡治血證，須知其要，而血?jiǎng)又?，惟火惟氣耳”?！?/p>

小薊飲子方中小薊涼血止血祛瘀，藕節(jié)、蒲黃止血、祛　

瘀，梔子、生地清熱涼血，生地、當(dāng)歸養(yǎng)血滋陰，川木通、　

淡竹葉清熱利濕，甘草調(diào)和諸藥。藥理研究證實(shí)，小薊　

中的咖啡酸為其止血的有效成分，具有縮短凝血及出血　

時(shí)間的作用　。蒲黃可顯著縮短實(shí)驗(yàn)小鼠的出血和凝　

血時(shí)間，同時(shí)具有抑制體液免疫和細(xì)胞免疫作用　。　

甘草中的甘草甜素及甘草次酸同樣具有抗炎作用　。　

生地、炒梔子均有降低毛細(xì)血管通透性，抑制內(nèi)皮炎癥　

的作用［?。А　．?dāng)歸　

炒梔子　、蒲黃　均有縮短　

出凝血時(shí)間的作用。因天然滑石粉處理不當(dāng)會含有致癌　

物質(zhì)石棉，故去掉原方中的滑石?！?/p>

、

［參考文獻(xiàn)］　

［１］中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分　

型及療效評定［Ｊ］．上海中醫(yī)藥雜志，２００６，４０（６）：８－９　

［２］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［Ｍ］．北京：中國醫(yī)藥　

科技出版社，２００２：１５９—１６２　次口服。４周為一療程，連續(xù)治療２個(gè)療程?！?/p>

３療效標(biāo)準(zhǔn)　［３］張來新從小薊中提取止血藥成分咖啡酸［１］中成藥，　

２００２，２４（１０）：８０７—８０８　參照２００２版《中國新藥臨床研究指導(dǎo)原則》　。　

臨床控制：尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞陰性，連續(xù)２次。顯效：　

尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少４０％以上，連續(xù)２次。無效：紅　

細(xì)胞數(shù)無減少或增加?！?/p>

采用ＳＰＳＳ１９．０軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料　

均以?。颖硎荆委熐昂蟊容^采用配對ｔ檢驗(yàn)?！?/p>

［４］王海波，王章元．蒲黃藥理作用的研究進(jìn)展¨］醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，　

２００５，２４（４）：３１８—３１９　

［５］王敏甘草研究綜述［Ｊ］．齊魯藥事，２００５，２４（１０）：６１４－　

６１６．　

［６］王樸蒲黃藥理作用的研究進(jìn)展［Ｔ］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教　

育，２００８，６（８）：９８６．　

［７］付春生，婁紅祥，張學(xué)順．梔子的化學(xué)成分與藥理作用［Ｊ］　

通訊作者：葉學(xué)鋒　

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