維普資訊

醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究?。玻埃埃改辏吃隆〉冢稻淼冢蛊凇。停牛模桑茫桑危拧。桑危危希郑粒裕桑希巍。遥牛樱牛粒遥茫取?/p>

醫(yī)　多　謄。鷺。?！罚欤熘`萋霧　愛　。?。薄。欤斐浮‖摗≈`ｌ　　。ｌｌｌ　謄ｌｌ?。炱┮弧。　?－　≯藉?！。欤保摺　邸?/p>

益氣活血方治療慢性腎小球腎炎５６例臨床觀察　

蔣鶴嗚　

安化縣中醫(yī)院（湖南

【中圖分類號】Ｒ２５６．５１　

【摘要】目的

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】Ａ　

安化４１３５００）　

【文章編號】１６７１—７８２１（２００８　）０９—０１６２—０２　

兩組臨床總有效率比較，治　

觀察益氣活血方治療慢性腎小球腎炎的療效。方法　隨機將９８例患者分為治疔組５６例，對照組４２例，對照組用　

阿魏酸哌嗪、金水寶治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加服益氣活血方治療，共觀察３ｍｏ后統(tǒng)計療效。結(jié)果

＜０．０５）。結(jié)論　中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎有較好療效?！?/p>

療組８９．２％，對照組６４．２％，差異有顯著性意義（Ｐ＜０．０５）；癥狀、體征改善比較，治療組９６．４％，對照組６４．２％，差異有顯著性意義（Ｐ　

【關(guān)鍵詞】慢性腎小球腎炎／中西醫(yī)結(jié)合治療　益氣活血方　盞床應(yīng)用　

慢性腎小球腎炎（ｃｈｒｏｎｉｃ　ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ），是一組以血尿、　

蛋白尿、高血壓和水腫為臨床表現(xiàn)的腎小球疾病。起病緩慢，無　

１　臨床資料　

１．１一般資料兩組病例均來自我院門診、住院患者。共觀察　

癥狀期長，或因肉眼血尿，或因其他疾病就診而被發(fā)現(xiàn)。目前尚　

無特殊治療方法，總體療效還不滿意，筆者從２００３年１月～２００７　

年６月，運用益氣活血方共治療慢性腎小球腎炎５６例，與阿魏酸　

哌嗪、金水寶作對照組進(jìn)行了臨床觀察，療效較為滿意，現(xiàn)報告　

如下：　

９８例，隨機分為兩組，治療組５６例，男３１例、女２５例，年齡３１～　

４３歲，平均年齡３８．１歲，病程短者１ａ，長者３ａ；對照組４２例，男　

２３例、女１９例，年齡３２～４４歲，平均年齡３７．６歲，病程短者　

ｌ＿ｌａ，長者３ａ。兩組資料比較，差異無顯著意義（Ｐ＞０．０５），具有　

可比性（見表１）?！?/p>

表１兩組一般資料比較　

注１：尿常規(guī)異常指隱血定性＋２以上；蛋白定性＋１以上。　注２：兩組比較Ｐ＞０．０５，兩組有可比性?！?/p>

１．２診斷標(biāo)準(zhǔn)

１．３排除標(biāo)準(zhǔn)

參照《常見疾病診斷依據(jù)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》　

（１）某些系統(tǒng)性疾病如狼瘡性腎炎、過敏性紫　

力、腰膝酸痛、水腫）；（２）兩組治療前后血壓下降并穩(wěn)定情況；　

（３）兩組治療前后小便常規(guī)、腎功能檢查改善情況?！〖案叩仍盒＝滩摹秲?nèi)科學(xué)》　?！?/p>

癜性腎炎、糖尿病腎病、原發(fā)性高血壓繼發(fā)性腎損害；（２）尿路感　

染、尿路結(jié)石及藥物弓ｉ起的腎損害?！?/p>

２治療方法　

３．３統(tǒng)計方法

３．４治療結(jié)果

計量資料采用ｔ檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗?！?/p>

治療組有效率８９．２％，對照組有效率６４．２％，　

表２兩組總療效比較（例）　

治療組療效明顯優(yōu)于對照組（Ｐ＜０．０５，見表２）?！?/p>

２．１對照組阿魏酸哌嗪片口服，一次２０Ｏｍｇ，一日３次（湖南　

康普制藥有限公司生產(chǎn)）；金水寶膠囊口服（江西濟民可信金水　

寶制藥有限公司生產(chǎn)，每粒裝０．３３ｇ），一次３粒，一日３次；血壓　

增高加服卡托普利，一次２５ｍｇ，一日３次；水腫者加服螺內(nèi)酯，每　

次２０ｍｇ，根據(jù)水腫輕重調(diào)整每日服藥次數(shù)及時問長短，水腫消退　

３．５兩組治療后癥狀體征、檢驗改善比較

異（見表３）?！?/p>

兩組比較有顯著差　

后停用，遇感染者靜滴對腎無毒性的抗生素?！?/p>

２．２治療組在對照組的基礎(chǔ)上加服中藥湯劑，益氣活血方。　

表３兩組治療后癥狀體征檢驗改善比較（例）　

藥物組成：黃芪３０ｇ、黨參１５ｇ、白術(shù)１０ｇ、茯苓１５ｇ、豬苓１０ｇ、熟附　

子８ｇ、當(dāng)歸１０ｇ、丹參２０ｇ、赤芍１０ｇ、生大黃１０ｇ、益母草３０ｇ、茅根　

２０ｇ、藕節(jié)１０ｇ、仙靈脾１０ｇ、蒲公英３０ｇ、白花蛇舌草１５ｇ，伴有感染　

者祛附子、加金銀花３０ｇ，水煎服，每日１劑，分２次服?！?/p>

上述兩組治療３０ｄ為１個療程，觀察３個療程統(tǒng)計療效?！?/p>

３療效觀察　

注：Ｐ＜０．０５　

４討論　

慢性腎小球腎炎屬中醫(yī)學(xué)“水腫、虛勞、腰痛”的范疇。病位　

３．１療效標(biāo)準(zhǔn)參照《常見疾病診斷依據(jù)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》…及　

衛(wèi)生部１９８７年制定的“中藥治療慢性腎小球腎炎的臨床研究指導(dǎo)　

原則”擬定。療效標(biāo)準(zhǔn)：（１）蛋白尿減輕；（２）血壓接近正?；蚓S持　

中等水平；（３）浮腫消退或明顯減輕；（４）腎功能改善，并穩(wěn)定在一　

定水平；（５）癥狀改善。具備上述５個條件為完全緩解；具備２條　

或２條以上而未達(dá)到５條為好轉(zhuǎn)；未能達(dá)到２條為無效?！?/p>

在脾腎，基本病機是本虛標(biāo)實。脾虛則運化失司、水濕內(nèi)停，泛溢　

肌膚表現(xiàn)為水腫；腎虛則氣化不利、津液內(nèi)停、化為水濕，泛于肌　

膚表現(xiàn)為水腫；脾虛不攝、腎虛不固，以致精微物質(zhì)外溢，表現(xiàn)為　

蛋白尿，長期脾腎虛損，氣虛無力，血失溫運，則運行凝澀而為瘀　

血。正如《諸病源候論》云：“：水病無不由脾腎虛所為，脾腎虛則　

水妄行，盈溢皮膚而令身體腫滿?！薄堆C論－陰陽水火氣血論》　

亦云：“瘀血化水，亦發(fā)水腫，：是血病而兼水也?！薄督饏T要略》還?。常灿^察指標(biāo)

一

（１）兩組治療前后癥狀、體征改善情況（體倦乏　

１６２一