中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志２０１１年１０月第１２卷第１０期ＣＪＩＴＷＮ，Ｏｃｔｏｂｅｒ?。玻埃保?，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１０　?９１３?　

１７５８．　療效觀察．醫(yī)藥世界，２００９，１１（３）：６—７．　

１２．Ｌｉ?。模疲剩椋睢。冢?，Ｃｈｅｎ　ＹＳ，ｅｔ?。幔保粒洌澹妫铮觯椋颉。洌椋穑椋觯铮椋臁。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗?/p>

ｈｅｐａｔｉｃ?。悖椋颍颍瑁铮螅椋蟆。悖铮恚穑欤椋悖幔簦澹洹。鳎椋簦琛。瑁澹穑幔簦椋簦椋蟆。隆。觯椋颍酰蟆。幔螅螅铮悖椋幔簦澹洹?/p>

ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ．Ｚｈｏｎｇｈｕａ　Ｇａｎｚａｎｇｂｉｎｇ?。冢幔瑁椋玻埃埃?，１６：３４９　

—

８．Ｆａｂｒｉｚｉ?。?，Ｄｉｘｉｔ?。?，Ｍａｒｔｉｎ　Ｐ．Ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ?。粒睿簦椤觯椋颍幔臁。簦瑁澹颍幔穑?/p>

ｏｆ?。瑁澹穑幔簦椋簦椋蟆。隆。觯椋颍酰螅幔螅螅铮悖椋幔簦澹洹。纾欤铮恚濉。颍酰欤铮睿澹穑瑁颍椋簦椋螅粒欤椋恚澹睿簟。校瑁帷?/p>

ｍａｃｏｌ　Ｔｈｅｒ．２００６，２４（５）：７８１—７８８．　

９．王小青．中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝相關(guān)性腎炎３０例療效觀察．云　

南中醫(yī)雜志，２００４，２５（４）：１１．　

３５１．　

１３．孫希平，楊謙，曹顯剛．阿德福韋酯加糖皮質(zhì)激素治療乙型　

肝炎病毒相關(guān)性腎炎２９例．中國醫(yī)藥指南，２０１０，８（２５）：８　

—

１Ｏ．李超．中西醫(yī)結(jié)合治療乙性肝炎病毒相關(guān)性腎炎２９例療效　

觀察．新中醫(yī)，２００３，３５（２）：４１—４２．　

１１．太永日，吳春華．恩替卡韋治療乙型肝炎病毒相關(guān)性。腎炎的　

１１．　

（收稿：２０１１—０３—１６修回：２０１１—０７—０１）　

腎炎康復(fù)片對慢性腎小球腎炎患者免疫功能的影響　

辛小龍①　王靜①　

腎炎康復(fù)片臨床使用１０余年來，其對急慢性腎炎的良好　介素一６（ＩＬ一６）、白細(xì)胞介素一８（ＩＬ一８）；流式細(xì)胞儀分析法　

治療效果已被廣泛認(rèn)可，但作用機(jī)制尚不完全明確，我們觀察　檢測Ｔ細(xì)胞亞（血ＣＤ４、ＣＤ　百分率以及ＣＤ?。茫模副壤?；采　

了該藥對慢性腎小球腎炎（ｃｈｒｏｎｉｃ?。纾欤铮恚澹颍酰欤铮睿澹穑瑁颍椋簦椋?，ＣＧＮ）患　用尿液自動(dòng)檢查２４?。枘虻鞍??！?/p>

者免疫功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下?！?/p>

資料與方法　

１臨床資料選取我院腎內(nèi)科２００８年０１月一２００９年　

４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

學(xué)意義?！?/p>

結(jié)　果　

運(yùn)用ＳＰＳＳ　１３．０軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所　

有數(shù)據(jù)均以（　±ｓ）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５表示差異有統(tǒng)計(jì)　

０６月門診或住院ＣＧＮ患者共６０例，排除繼發(fā)性腎小球疾病以　

及合并其他系統(tǒng)疾病者，其中男３７例，女２３例，平均年齡（４７．４±　

９．２）歲，平均病程（３１．５±１０．８）月，所有入選患者腎功能均　

正常?！?/p>

１對ＣＧＮ患者血清ＩＬ一６、ＩＬ一８及２４?。枘虻鞍椎挠绊憽?/p>

治療３個(gè)月后，兩組患者尿蛋白水平均有所下降，但腎炎康　

復(fù)片組治療作用明顯優(yōu)于對照組（Ｐ＜０．０５）。對照組治療前　

２治療方法６０例ＣＧＮ患者隨機(jī)分為對照組與腎炎康　后患者血清ＩＬ一６、ＩＬ一８水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而腎炎康復(fù)　

復(fù)片治療組，每組３０例，對照組按照《臨床診療指南?腎臟病　治療組患者血清ＩＬ一６、ＩＬ一８則有所下降，與治療前以及對照　

學(xué)分冊》（２００９年）予以限制飲食、控制血壓、降低尿蛋白等綜　組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。表明腎炎康復(fù)片的治　

合治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加服腎炎康復(fù)片５片，３次／日，　療作用可能與降低ＣＧＮ患者血清ＩＬ一６、ＩＬ一８有關(guān)。見表１?！?/p>

連續(xù)治療３個(gè)月后監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。兩組患者治療前一般資料　

差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。　

３　觀察指標(biāo)

２對患者血清Ｔ細(xì)胞亞的影響。經(jīng)治療，腎炎康復(fù)組　

患者血清ＣＤ４百分率較療前以及對照組均顯著降低，而ＣＤｓ百　

應(yīng)用ＥＬＩＳＡ雙抗體夾心法檢測血清白細(xì)胞　分率則升高，ＣＤ４／ＣＤ　比例顯著減ｄｘ（Ｐ＜Ｏ．０５）。見表２?！?/p>

表１兩組治療前后血清ＩＬ一６、ＩＬ一８和２４?。枘虻鞍椎淖兓ǎ睿剑常?，　±ｓ）　

注：與對照組比較，?。校迹希埃担慌c治療前比較，　Ｐ＜０．０５　

表２兩組血清Ｔ細(xì)胞亞的變化（ｎ＝３０，面±ｓ）　

注：與對照組比較，?。校迹希埃?；與治療前比較，?。校迹希埃怠?/p>

①陜西省寶雞市人民醫(yī)院腎內(nèi)科（寶雞７２１０００）　

?９ｌ４?　

中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志２０１１年１Ｏ月第１２卷第１０期ＣＪＩＴＷＮ．Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１１．Ｖｏ?。保玻危铮保啊?/p>

討　論　

腎炎康復(fù)片治療后，患者血清ＩＬ一６、ＩＬ一８水平下降，表明腎炎　

康復(fù)片可通過該途徑抑制腎小球系膜細(xì)胞增殖，調(diào)節(jié)ＣＧＮ患　

腎炎康復(fù)片是我國著名老中醫(yī)趙恩儉教授在臨床上使用　者的免疫功能，從而起到延緩腎小球硬化的作用。　

多年的驗(yàn)方，由西洋參、地黃、杜仲（炒）、山藥、白花蛇舌草、黑　Ｔ淋巴細(xì)胞功能的失調(diào)是導(dǎo)致腎臟損傷的一個(gè)主要因素，　

豆、土茯苓、益母草、丹參、澤瀉、白茅根、桔梗等組成。趙恩儉　慢性腎炎患者往往存在免疫功能紊亂，Ｔ細(xì)胞亞的比例失　

教授將慢性腎小球腎炎的中醫(yī)病機(jī)特點(diǎn)歸納為：脾腎不足，氣　調(diào)。腎炎康復(fù)片中西洋參、人參、地黃、山藥等均對Ｔ淋巴細(xì)胞　

陰兩虛，治則為益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎健脾。方中西洋參、人參、生地　具有免疫調(diào)節(jié)功能。本實(shí)驗(yàn)中患者使用腎炎康復(fù)片３個(gè)月后，　

益氣養(yǎng)陰，杜仲、山藥健脾補(bǔ)腎，土茯苓、白花蛇舌草清解瘀毒，　

ＣＤ　顯著下降，ＣＤ。顯著上升，ＣＤ?。茫摹１戎迪陆?，證實(shí)腎炎康　

丹參、益母草、白茅根、澤瀉、桔?；钛觥⒗[、涼血止　復(fù)片能調(diào)節(jié)Ｔ細(xì)胞亞，抑制Ｔ輔助細(xì)胞，從而發(fā)揮對腎臟的　

血，對慢性腎小球腎炎導(dǎo)致的水腫、蛋白尿、血尿有顯著的改善　保護(hù)作用而減少蛋白漏出?！?/p>

作用”　?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為腎炎康復(fù)片能調(diào)節(jié)免疫功能，修　

復(fù)受損足細(xì)胞，阻止蛋白丟失，利水消腫抗炎，調(diào)節(jié)血壓，改善　

參考文獻(xiàn)　

腎功能，增加肝臟蛋白合成　?！?/p>

大量研究表明ＣＧＮ的發(fā)病與免疫機(jī)制密切相關(guān)。免疫復(fù)　

疫復(fù)合物時(shí)ＩＬ一１分泌增加，而誘使腎小球系膜細(xì)胞、外周血單　

由其分泌的細(xì)胞因子、氧自由基及蛋白分解酶刺激腎小球系膜　

細(xì)胞使ＩＬ一６、ＩＬ一８生成增加；單核細(xì)胞和Ｔ、Ｂ細(xì)胞受抗原刺　

激在體內(nèi)過度活化，及ＧＭＣ均可產(chǎn)生ＩＬ一６、ＩＬ一８，而ＩＬ一６、　

１．鄧躍毅，陳以平，唐紅，等．腎炎康復(fù)片治療糖尿病腎病的療　

效觀察．中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，２００５，６（３）：１５１—１５３．　

用及評(píng)價(jià)．中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，２００７，８（８）：４９３—４９４．　

及療效觀察．河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，２００５，１２０（５）：２２—２３．　

４．Ｍｅｚｚａｎｏ?。?，Ｂｕｒｇｏｓ?。停牛希欤幔觯幔颍椋帷。疲澹簟。幔保桑恚恚酰睿铮瑁椋螅簦铮悖瑁澹恚椋悖幔臁?/p>

ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ?。桑獭浮。幔睿洹。裕牵啤猓澹簦帷。椋睢。螅簦颍澹穑簦铮悖铮悖悖幔臁。纾欤铮恚澹睿洌铮?/p>

合物在腎小球腎炎中的致病作用已得以肯定，吞噬細(xì)胞溶解免?。玻x席勝，樊均明，李會(huì)娟，等．腎炎康復(fù)片在腎臟疾病中的應(yīng)　

核細(xì)胞釋放ＩＬ一６、ＩＬ一８；ＣＧＮ患者腎組織內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤及?。常x紅，黃智勇，劉玉．腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎的作用機(jī)理　

ＩＬ一８不易被血漿肽酶分解　。以上因素均導(dǎo)致ｌＬ一６、ＩＬ一８　

含量異常升高，使腎小球系膜細(xì)胞增殖，并誘使腎小球系膜細(xì)　

胞產(chǎn)生膠原蛋白和層黏蛋白，促使腎小球硬化。本研究證實(shí)經(jīng)　

ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ，Ｊ　Ａｍ?。樱铮恪。危澹穑瑁颍铮?，１９９７，８（２）：２３４．　

（收稿：２０１１—０４—２３修回：２０１１—０６—２６）　

患者自我管理對人造血管內(nèi)瘺的影響　

黃小琴①何葉豐②　

再改用人造血　

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是尿毒癥規(guī)律性透析病人必備的血管通路，目　

析一段時(shí)間后管腔堵塞，改行內(nèi)瘺手術(shù)未成功，

前臨床上部分患者因自身血管條件差或經(jīng)過多次自身動(dòng)靜脈　管移植；透析２—３次／周，４?。瑁?；人造血管類型：“ｕ”型人造血　

’型人造血管內(nèi)瘺３例，人造血管材料為膨體　

內(nèi)瘺吻合術(shù)后自體血管無法再利用，而選用自體、異體及人造　

管內(nèi)瘺ｌ８例，“Ｊ，

血管搭橋建立血管通路…。人造血管具有生物相容性好，長期　聚四氟乙烯（?。疲牛嗽煅荛L度為４０—５０?。澹?，內(nèi)徑６?。恚?。　

通暢率高，能反復(fù)穿刺及使用時(shí)間長等優(yōu)點(diǎn)?。?，故臨床使用越　

來越廣泛，但其價(jià)格昂貴，我們在臨床工作中要盡可能延長人　

造血管內(nèi)瘺的使用壽命，減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。２００８年來　

一

２加強(qiáng)宣教。提高自我管理意識(shí)　

術(shù)前術(shù)后反復(fù)向患者介紹人造血管的特點(diǎn)，講解血管通路　

我科通過提高人造血管內(nèi)瘺患者的自我管理意識(shí)和自我管理　

對慢性腎衰竭患者的意義，說明自我護(hù)理的重要性，每月組織　

次人造血管內(nèi)瘺患者經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，增強(qiáng)患者對移植血管內(nèi)瘺　

能力，取得了明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如下?！?/p>

ｌ臨床資料　

的保護(hù)意識(shí)?！?/p>

３自我管理方法　

２００８年一２０１０年在我院行人造血管內(nèi)瘺成形術(shù)患者２１例，　

男９例，女ｌ２例；年齡５ｌ歲～７６歲，平均（６１．８±１５．７６）歲；其　

中原發(fā)病為糖尿?。防阅I盂腎炎７例，腎病綜合征４例，　

３．１術(shù)后早期自我管理　

３．１．１促進(jìn)腫脹的消退　因人造血管內(nèi)瘺成形術(shù)創(chuàng)面　

高血壓３例；患者均為自身血管條件差或經(jīng)過多次自身動(dòng)靜脈　

大，皮下組織受損過多，另一方面人造血管管壁上分布大量細(xì)　

待移植完成血流恢復(fù)后，血漿從纖維小孔滲出，術(shù)后　

內(nèi)瘺吻合術(shù)后自體血管無法再利用者，其中１１例為經(jīng)１—３次　

小纖維孔，

敞宜穿袖口寬　

自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺未成功而施行人造血管移植，６例為透析一段　

肢體腫脹比自體內(nèi)瘺更明顯，且持續(xù)時(shí)間更長，

術(shù)后４８～７２?。杼Ц咝g(shù)側(cè)肢體４５。，避免屈肘，促進(jìn)靜　

時(shí)間后內(nèi)瘺閉塞，再改用人造血管移植，４例為深靜脈置管透　

松的衣服，

①

②

浙江省紹興市中醫(yī)院（紹興３１２０００）　

浙江省紹興市第六人民醫(yī)院（紹興３１２０００）