實(shí)用中醫(yī)藥雜志?。玻埃保材辏痹隆〉冢玻妇恚逼冢偟冢玻玻钙冢?/p>

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慢性腎小球腎炎中醫(yī)證型研究概述　

梁黎黎　，宋丹　，陳健　，史偉（指導(dǎo)）　

（１．廣西中醫(yī)學(xué)院２００９級(jí)碩士研究生，廣西南寧５３０００１；　

２．廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，廣西南寧５３００２３）　

［中圖分類號(hào)］Ｒ２５６．５１９．２３１?。畚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］Ｂ［文章編號(hào)］１００４—２８１４（２０１２）０１—０６２—０２　

慢性腎小球腎炎…簡(jiǎn)稱慢性腎炎，中醫(yī)治療慢性腎炎有　

型關(guān)系，結(jié)果系膜增殖性腎炎以肝腎陰虛型比例最高，且與尿　

較好療效，現(xiàn)將慢性腎炎中醫(yī)證型研究，綜述如下?！“捉樗匾唬痘钚韵嚓P(guān)。　

１　中醫(yī)分型與證候分布的關(guān)系　

４　中醫(yī)分型與病理的關(guān)系　

熊瑋　研究表明，年齡、病程對(duì)證候分布的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)　李深等　探討原發(fā)性腎小球疾病患者血瘀證程度與臨床　

意義，中醫(yī)主證以脾腎陽虛證為多，標(biāo)證以濕熱證為多。中醫(yī)　及其腎臟病理類型之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)血瘀證積分與Ｕｐｒｏ、ＴＧ　

證型與’腎功能分期存在相關(guān)性，腎功能代償及失代償期出現(xiàn)　水平以及虛損證積分顯著相關(guān)，伴有。腎小球硬化的局灶增生　

率高的證型為脾腎氣虛、肝腎陰虛，腎功能衰竭期及尿毒癥期　

性　腎小球腎炎血瘀證積分較高，提示血瘀證在一定程度上可　

以脾腎陽虛證發(fā)生率最高，主證中各證型的腎功能變化呈現(xiàn)　以反映原發(fā)性。腎小球疾病的腎臟慢性化病變，是影響腎臟病　

規(guī)律性。吳一帆等　對(duì)６０例慢性腎小球’腎炎氣虛證患者進(jìn)　進(jìn)展的危險(xiǎn)因素之一。陳香美等　分析２８６例ＩｇＡ腎病患者　

行為期１年的隨訪觀察，分析總結(jié)氣虛兼夾標(biāo)實(shí)證候演變規(guī)　中醫(yī)辮證分型與病理關(guān)系，證明ＩｇＡ腎病中醫(yī)分型與ＩｇＡ腎病　

律，結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨病程的發(fā)展，血瘀證型會(huì)逐漸向濕熱證型轉(zhuǎn)　病理分級(jí)及病變程度顯著相關(guān)，中醫(yī)分型對(duì)推測(cè)。腎臟病理改　

變，水濕證型似有減少，濕濁證型沒有明顯變化。謝永詳?shù)取∽兂潭扔幸欢ǖ膮⒖純r(jià)值。余俊文等　研究腎組織病理活檢　

研究表明，廣西地區(qū)慢性腎炎的中醫(yī)證候特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，以　

確診為原發(fā)性腎小球疾?。保矗防?，發(fā)現(xiàn)３５例氣陰兩虛型患者　

氣陰兩虛最多見，受地域影響，濕熱為貫穿其病程始終的重要　病理類型主要是ＩｇＡ腎病，２３例濕熱型患者病理類型主要是　

兼夾證。王躍娟等　經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)本虛證以氣虛和氣陰兩虛型　

系膜增生性腎小球腎炎，２４例水濕型患者病理類型主要是微　

最為多見，標(biāo)證以濕熱和濕濁最為多見，且濕熱、濕濁表現(xiàn)明　小病變，瘀血型則可見于各種病理類型之中?！?/p>

顯者多伴有大量蛋白尿、感染等，而單純辨證屬瘀血、外感者?。怠≈嗅t(yī)分型與血清及血紅細(xì)胞的關(guān)系　

不多見?！?yán)慧芳等　研究了慢性腎炎腎虛證患者與血紅細(xì)胞變形　

２　中醫(yī)分型與基因指標(biāo)的關(guān)系　能力改變之間的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)慢性腎炎腎陰虛與腎陽虛兩組　

李玉萍等　用ＳＳＨ方法篩選出了ＣＧＮ腎陽虛證的差異　血紅細(xì)胞變形能力均低于正常人，腎陰虛證與腎陽虛證比較　

ｃＤＮＡ片段，得到了４Ｊ４３個(gè)白克隆，再經(jīng)ＰＣＲ方法快速篩選　

則腎陰虛證偏低。英錫相等　通過ＩＣＰ—ＭＳ半定量分析?！?/p>

出陽性重組質(zhì)粒，成功地構(gòu)建了ＣＧＮ腎陽虛證的ｃＤＮＡ消減　式測(cè)定正常組和慢性。腎炎肝。腎陰虛證組患者血清中微量元　

文庫(kù)，為進(jìn)一步篩選和克?。茫牵文I陽虛證相關(guān)基因奠定了基　素，表明ｚｎ、Ｆｅ、ｃｕ等微量元素在慢性。腎炎肝腎陰虛發(fā)生時(shí)有　

礎(chǔ)。李玉萍、羅仁等　采用抑制性消減雜交（ＳＳＨ）技術(shù)構(gòu)建　明顯降低趨勢(shì)，而Ｍｎ元素呈升高趨勢(shì)。趙瑞寶　探討慢性　

漢族人慢性腎炎（ＣＧＮ）。腎陰虛證ｅＤＮＡ消減文庫(kù)，結(jié)果用　腎炎在腎小管損傷及間質(zhì)纖維化進(jìn)展過程中血清相關(guān)纖維化　

ＳＳＨ方法篩選出了ＣＧＮ腎陰虛證的差異ｃＤＮＡ片段，得到了　

指標(biāo)ＦＮ、ＣｏｌＩＶ與中醫(yī)證型的相關(guān)性，結(jié)果顯示慢性腎炎腎功　

３８６個(gè)白克隆，再經(jīng)ＰＣＲ方法快速篩選出陽性重組質(zhì)粒，從　能正常組中醫(yī)本虛證各證型患者血清ＣｏｌＩＶ水平差異均無統(tǒng)　

而成功地構(gòu)建了ＣＧＮ。腎陰虛證的ｅＤＮＡ消減文庫(kù)，為進(jìn)一步　

計(jì)學(xué)意義，脾腎陽虛證型患者血清ＣｏｌＩＶ表達(dá)水平較其它中醫(yī)　

篩選和克?。茫牵文I陰虛證相關(guān)基因奠定了基礎(chǔ)?！”咎撟C證型明顯增高，血瘀證型患者在中醫(yī)標(biāo)實(shí)證各證型患　

３　中醫(yī)分型與生化免疫的關(guān)系　者血清ＣｏｌＶＩ水平最高?！?/p>

周明等　研究表明，慢性腎炎患者的血脂水平及清蛋白?。镀渌?/p>

和球蛋白水平在各證型間具有顯著性差異，以脾腎陽虛證和　魏敏等　通過中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊　

水濕證患者血脂升高最為明顯，脾腎氣虛證、脾腎陽虛證和水　網(wǎng)計(jì)算機(jī)檢索系統(tǒng)檢索１９９７～２００７年的相關(guān)文獻(xiàn)，采用加權(quán)　

濕證患者的清蛋白和球蛋白水平為最低。孫曉敏等　用雙向　

百分率法進(jìn)行薈萃分析，發(fā)現(xiàn)慢性腎小球腎炎中醫(yī)辨證分型　

凝膠電泳（２一ＤＥ）技術(shù)分離慢性腎小球。腎炎腎陰虛證患者、　

中臟腑復(fù)合虛證以脾腎陽虛、肝腎陰虛居多，分別占３０．５％和　

腎陽虛證患者和正常人的血漿總蛋白，結(jié)果同病異證患者血?。玻玻罚?，與其他各型存在顯著差異。王永鈞等　用流行病學(xué)　

漿中存在差異表達(dá)蛋白質(zhì)，從而有望利用蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)對(duì)　現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法，收集１１４８例ＩｇＡ腎病患者的舌、苔、脈象、癥　

中醫(yī)證候的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行闡釋?？自虑绲取⊥ㄟ^研究發(fā)現(xiàn)　

狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及腎病理資料。以原方案及新方案兩種辨證　

ＴＮＦ—ｄ與慢性腎炎。腎陰虛證關(guān)系密切，ＩＬ一２則不明顯。全　

方法，分別辨證，并比較其與臨床病理的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)各證候　

世建等　¨觀察腎小球病變程度與尿白介素一６活性及中醫(yī)證　

與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，以及腎病理的Ｋａｔａｆｕｅｈｉ評(píng)分，Ａｎｄｒｅｏｌｉ方　

法的ＡＩ／ＣＩ指數(shù)均具相關(guān)性，各證候間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

趙愛萍等　采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）法測(cè)定８７　

［收稿日期］２０１１—０８—１５　

例慢性腎炎患者和２５例健康人的血、尿ＦＮ含量，觀察血、尿　

［基金項(xiàng)目］廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技專項(xiàng)課　

ＦＮ水平與中醫(yī)證型的關(guān)系，與健康組相比，慢性’腎炎組患者　

題。合同號(hào)ＧＺＫＺ０９—２６　

血ＦＮ水平降低、尿ＦＮ水平增高，各中醫(yī)證型的血ＦＮ組間比　

［通訊作者］史偉　

較無顯著差異，尿ＦＮ水平在各中醫(yī)證型中有非常顯著差異?！?/p>

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