藥物與臨床?。玻埃保蹦辏保苍碌冢保妇淼冢常灯凇?/p>

依那普利聯(lián)合不同藥物治療　

慢性腎小球腎炎療效觀察　

周冬梅　

四川省峨眉山市人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科，四川峨眉山６１４２００　

『摘要】目的：探討依那普利聯(lián)合不同藥物治療慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法：將本院２００９年１月－２０１１年７月　

收治的慢性腎小球腎炎患者８０例，根據(jù)患者知情同意原則，按照治療方法不同分為治療１組與治療２組，每組４０　

例　治療１組給予口服依那普利聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療，治療２組給予Ｌ１服依那普利聯(lián)合阿魏酸鈉注射液治療，　

１５?。錇椋眰€(gè)療程。兩組均連續(xù)２個(gè)療程。評(píng)價(jià)臨床療效，測(cè)定兩組治療前后的血常規(guī)、肝功能、電解質(zhì)、尿素氮　

（ＢＵＮ）、肌酐（Ｓｃｒ）以及２４?。枘虻鞍祝ǎ眨穑颍铮?，觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療１組的顯效率和總有效率均明　

顯高于治療２組（Ｐ＜Ｏ．０５）；兩組治療后的ＢＵＮ、Ｓｃｒ和Ｕｐｒｏ均明顯低于治療前（Ｐ＜Ｏ．０５），且治療１組治療后的上述　

指標(biāo)明顯優(yōu)于治療２組（Ｐ＜Ｏ．０５）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞Ｏ．０５）。結(jié)論：依那普利聯(lián)合燈盞　

細(xì)辛治療慢性腎小球腎炎的臨床療效優(yōu)于依那普利聯(lián)合阿魏酸鈉治療，值得在臨床中推廣應(yīng)用?！?/p>

『關(guān)鍵詞】依那普利；不同藥物；慢性腎小球腎炎；療效觀察　

【中圖分類號(hào)】Ｒ６９２．３＋１　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ｂ　【文章編號(hào)】１６７４—４７２１（２０１１）１２（ｂ）一０６４—０２　

Ｔｈｅ?。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢。铮妗。悖酰颍幔簦椋觯濉。澹妫妫澹悖簟。幔猓铮酰簟。洌澹幔欤椋睿纭。鳎椋簦琛。悖瑁颍铮睿椋恪。纾欤铮恚澹颍酰?/p>

ｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ?。酰螅椋睿纭。澹睿幔欤幔穑颍椋臁。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。铮簦瑁澹颉。洌颍酰纾蟆?/p>

ＺＨＯＵＤｏｎｇｍｅｉ　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ?。铮妗。危澹穑瑁颍铮欤铮纾。铮妗。校澹铮穑欤濉。印。龋铮螅穑椋簦幔臁。椋睢。牛恚澹椋螅瑁幔睢。茫椋簦樱椋悖瑁酰幔睢。校颍铮觯椋睿悖澹牛恚澹椋螅瑁幔睢。叮保矗玻埃?，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ?。簦瑁濉。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢。铮妗。悖酰颍幔簦椋觯濉。澹妫妫澹悖簟。幔猓铮酰簟。洌澹幔欤椋睿纭。鳎椋簦琛。悖瑁颍铮睿椋恪。纾欤铮恚澹颍酰欤铮睿澹穑瑁颍椋簦椋蟆。酰螅椋睿纭?/p>

ｅｎａｌａｐｒｉｌ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ?。鳎椋簦琛。铮簦瑁澹颉。洌颍酰纾螅停澹簦瑁铮洌螅海裕瑁澹颍濉。鳎澹颍濉。福稀。悖瑁颍铮睿椋恪。纾欤铮恚澹颍酰欤铮睿澹穑瑁颍椋簦椋蟆。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎瑁铩。鳎澹颍濉。悖瑁铮螅澹睢。簦铩。颍澹?/p>

ｃｅｉｖｅ?。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。椋睢。铮酰颉。瑁铮螅穑簦椋幔臁。洌酰颍椋睿纭。剩幔睿酰幔颍。玻埃埃埂。簦铩。剩酰欤。玻埃臁。保裕瑁澹螅濉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎澹颍濉。洌椋觯椋洌澹洹。椋睿簦铩。病。纾颍铮酰穑蟆。鳎瑁椋悖琛。鳎澹颍濉?/p>

ｃａｌｌｅｄ?。纾颍铮酰稹。薄。幔睿洹。纾颍铮酰稹。玻裕瑁濉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。椋睢。纾颍铮酰稹。薄。鳎澹颍濉。簦颍澹幔簦澹洹。酰螅椋睿纭。澹睿幔欤幔穑颍椋臁。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。澹颍椋纾澹颍铮睢。幔簟。簦瑁濉。螅幔恚濉。簦椋恚濉?/p>

ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ?。纾颍铮酰稹。病。鳎澹颍濉。簦颍澹幔簦澹洹。酰螅椋睿纭。澹睿幔欤幔穑颍椋臁。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。螅铮洌椋酰怼。妫澹颍酰欤幔簦?，ｆｉｆｔｅｅｎ?。洌幔蟆。鳎幔蟆。帷。悖铮酰颍螅濉。铮妗。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟?/p>

ａｎｄ?。簦瑁濉。颍澹螅澹幔颍悖琛。欤幔螅簦澹洹。妫铮颉。病。悖铮酰颍螅澹蟆。铮妗。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簦拢铮簦琛。纾颍铮酰穑蟆。铮妗。簦瑁濉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。猓欤酰簟颍铮酰簦椋睿濉酰睿簦澹颍螅酰悖瑁酰睿?，ｌｉｖｅｒ?。妫酰睿恪?/p>

ｔｉｏｎ，ｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅ，ＢＵＮ，Ｓｃｒ　ａｎｄ?。眨穑颍铩。瑁幔洹。猓澹澹睢。恚澹幔螅酰颍澹洌裕瑁濉。酰睿簦铮鳎幔颍洹。澹妫妫澹悖簟。瑁幔洹。幔欤螅铩。猓澹澹睢。铮猓螅澹颍觯澹洌遥澹螅酰欤簦螅海裕瑁濉。澹妫妫椤?/p>

ｃｉｅｎｃｙ　ｏｆ?。纾颍铮酰稹。薄。鳎幔蟆。猓澹簦簦澹颉。簦瑁幔睢。纾颍铮酰稹。?；ｔｈｅ?。颍澹悖铮颍洌蟆。铮妗。拢眨?，Ｓｃｒ?。幔睿洹。眨穑颍铩。妫铮颉。猓铮簦琛。纾颍铮酰穑蟆。鳎澹颍濉。幔欤螅铩。猓澹簦簦澹颉。簦瑁幔睢。簦瑁幔簟。猓濉?/p>

ｆｏｒｅ?。簦颍澹幔簦恚澹睿簦拢澹螅椋洌澹?，ｔｈｅｓｅ　ｒｅｃｏｒｄｓ?。铮妗。纾颍铮酰稹。薄。鳎澹颍濉。幔欤螅铩。猓澹簦簦澹颉。簦瑁幔睢。簦瑁铮螅澹蟆。铮妗。纾颍铮酰稹。玻茫铮睿悖欤酰螅椋铮睿海裕瑁濉。悖酰颍幔簦椋觯濉。澹妫妫澹悖簟。铮妗?/p>

ｅｎａｌａｐｒｉｌ?。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。澹颍椋纾澹颍铮睢。幔颍濉。猓澹簦簦澹颉。簦瑁幔睢。澹睿幔欤幔穑妫椋臁。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。螅铮洌椋酰怼。妫澹颍酰欤幔簦?，ｉｔ?。螅瑁铮酰欤洹。猓濉。澹簦澹睿洌澹洌?/p>

【Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌蟆浚牛睿幔欤幔穑颍椋?；Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｄｒｕｇｓ；Ｃｈｒｏｎｉｃ?。纾欤铮恚澹颍酰欤铮睿澹穑瑁颍椋簦椋螅唬牛妫妫澹悖簟。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢?/p>

慢性腎小球腎炎是一種免疫性疾病，病程較長，大多數(shù)　治療２組，每組４０例。治療１組，男２２例，女１８例，平均年　

齡４１．６歲，平均病程５．７年；治療２組，男２４例，女１６例，平　

均年齡４２．７歲，平均病程５．４年。兩組患者的性別、年齡以及　

患者伴有不同程度的腎功能減退，臨床住院癥狀有水腫、持　

續(xù)性尿蛋白、血尿等。蛋白尿是該病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，因此臨　

床上將降低尿蛋白作為延緩腎功能的重要治療措施之一＿】－２］?！?/p>

研究發(fā)現(xiàn)，依那普利單獨(dú)應(yīng)用治療該病的效果不佳．本文比　

較依那普利聯(lián)合不同藥物治療腎小球腎炎的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)　

道如下：　

病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可　

比性?！?/p>

１．２治療方法　

兩組均給予低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食、控制血壓、糾正電解　

質(zhì)以及酸堿平衡紊亂以及抗感染治療等常規(guī)治療。治療１組　

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口服依那普利片１０—２０ｍｖｇ次，１次／ｄ，　

同時(shí)給予燈盞細(xì)辛注射液３０　ｍｌ加入到５％的葡萄糖注射液　

１資料與方法　

１．１一般資料　

本文８０例患者均符合內(nèi)科學(xué)第六版關(guān)于慢性腎小球腎　

炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均有不同程度的尿蛋白、血尿、腎功　或０．９％氯化鈉溶液２５０　ｍｌ中靜脈滴注；治療２組在常規(guī)治　

療基礎(chǔ)上給予口服依那普利片１０—２０?。恚纾?，１次，ｄ，同時(shí)給　

予阿魏酸鈉０．１５　ｇ加入到５％的葡萄糖注射液或０．９％氯化　

鈉溶液５００?。恚熘徐o脈滴注。１５?。錇椋眰€(gè)療程，兩組均連續(xù)治　

能異常等臨床癥狀和體征。其中，男４６例，女３４例，年齡均　

在１８歲以上，平均年齡４２．５歲，病程１～１０年，平均５．５年?！?/p>

根據(jù)患者知情同意原則，按照治療方法不同分為治療１組和　

６４中國當(dāng)代醫(yī)藥ＣＨＩＮＡ?。停茫桑模牛遥巍。停牛模桑茫桑危拧?/p>

２０１１年１２月第１８卷第３５期　

療２個(gè)療效。觀察臨床療效，測(cè)定兩組治療前后的血常規(guī)、肝　

功能、電解質(zhì)、尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｓｃｒ）以及２４ｈ尿蛋白（Ｕｐｒｏ），　

統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。　

１．３療效標(biāo)準(zhǔn)　

藥物與臨床　

６５．０％，總有效率為９５．０％；治療２組顯效２０例，有效ｌ３例．　

無效７例，顯效率為５０．０％，總有效率為８２．５％。治療１組的　

顯效率和總有效率均明顯高于治療２組，見表１?！?/p>

表１　兩組臨床療效比較?。ǎィ俊⊥耆徑猓号R床癥狀和體征消失，尿蛋白檢查連續(xù)２個(gè)　

月以上呈現(xiàn)陰性，或２４?。枘虻鞍祝迹埃病。?，血尿消失，腎功能恢　

復(fù)正常；基本緩解：臨床癥狀和體征明顯改善，尿蛋白減少　

５０％以上，尿紅細(xì)胞小于３個(gè)，腎功能基本正常；有效：臨床　

癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，尿蛋白減少２５％～４９％。尿紅細(xì)胞少于　

５個(gè)，腎功能改善；無效：臨床癥狀和體征或上述實(shí)驗(yàn)室檢查　

無明顯改善或加重。顯效率＝完全緩解率＋基本緩解率。　

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　

注：與治療２組比較．?。校迹埃埃怠?/p>

２．２　ＢＵＮ、Ｓｃｒ以及Ｕｐｒｏ指標(biāo)　

兩組患者治療后的ＢＵＮ、Ｓｃｒ以及Ｕｐｒｏ指標(biāo)明顯低于治　

療前，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）；且治療１　

采用ＳＰＳＳ?。保罚敖y(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，結(jié)果數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差　

（?。┖桶俜致时硎?，計(jì)量資料進(jìn)行ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行ｘ　

檢驗(yàn)，Ｐ＜Ｏ．０５表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

２結(jié)果　

２．１臨床療效　

組治療后的上述指標(biāo)明顯低于治療２組，兩組比較差異亦具　

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜Ｏ．０５）。見表２?！?/p>

２．３不良反應(yīng)　

兩組治療前后的血常規(guī)、肝功能指標(biāo)均未見明顯異常．　

未見皮膚瘀斑、瘀點(diǎn)或者黏膜出血。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比　

較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞Ｏ．０５）。　

治療１組顯效２６例，有效１２例，無效２例，顯效率為　

表２兩組治療前后各指標(biāo)比較《?。?/p>

注：與治療前比較，　尸ｌ＜Ｏ．０５；與治療２組比較，　尸≮０．０５　

３討論　感染、調(diào)節(jié)免疫等各種藥理作用，文獻(xiàn)報(bào)道也證實(shí)阿魏酸鈉　

能夠減少慢性腎小球腎炎患者的蛋白尿、降低血壓、糾正血　

液高凝狀態(tài)、保護(hù)腎功能?。叮?。本文的比較結(jié)果顯示，依那普　

利與燈盞細(xì)辛聯(lián)合治療慢性腎小球腎炎的臨床總有效率達(dá)　

到９５．０％，治療后的ＢＵＮ、Ｓｃｒ以及Ｕｐｒｏ等指標(biāo)明顯優(yōu)于阿　

魏酸鈉組，且未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生，充分說明依那普利聯(lián)　

慢性腎小球腎炎是由多種病因引起的，起始因素大多　

為免疫介導(dǎo)的炎癥。腎小球彌散性或局限性炎癥改變，最終　

將導(dǎo)致慢性腎功能不全?，F(xiàn)已公認(rèn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制　

劑（ＡＣＥＩ）是保護(hù)腎臟最有效的藥物．其延緩腎損害進(jìn)展療　

效尤顯著。依那普利是一種特異性競爭型腎素一血管緊張素　

系統(tǒng)抑制劑，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ＡＣＥ），阻止血管　

合燈盞細(xì)辛治療慢性腎小球’腎炎的臨床療效確切，值得推　

廣應(yīng)用?！?/p>

［參考文獻(xiàn)】　

『１１景照峰，劉劍．依那普利在治療慢性腎炎尿蛋白中的作用【ＪＪ　基層醫(yī)學(xué)　

緊張素Ｉ轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ，并能抑制醛同酮分泌，能夠　

治療慢性腎小球’腎炎ｌ３１。臨床研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用依那普利　

治療慢性腎小球腎炎的療效不佳，文獻(xiàn)報(bào)道顯示，燈盞細(xì)辛　

和阿魏酸鈉注射液常與依那普利聯(lián)用治療腎小球腎炎。燈　

盞細(xì)辛注射液主要有效成分為黃酮類物質(zhì)，具有擴(kuò)張血管、　

論壇，２００８．１２（５）：４７７—４７８．　

ｆ２］王洪武．前列腺素Ｅ１與依那普利治療慢性腎小球腎炎的對(duì)比觀察［Ｊ］．　

醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐、２００８?。玻保ǎ保玻海保常梗础保常梗担?/p>

改善微循環(huán)、增加組織灌注、改善血液流變性及脂質(zhì)代謝等　

作用，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究也證實(shí)，燈盞細(xì)辛中的黃酮類物質(zhì)可以　

明顯抑制體外培養(yǎng)的成纖維細(xì)胞的增殖及膠原的合成，能　

夠顯著改善腎臟病理，減少蛋白尿，抑制腫瘤壞死因子和結(jié)　

締組織生長因子的表達(dá)，從而抑制。腎臟間質(zhì)纖維化，具有?！?/p>

『３］徐宏．燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合依那普利治療慢性腎小球腎炎療效觀察［Ｊ１．　

現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，２０１０，１９（２５）：３１３７—３１３８．　

『４］廖穎文’陳南官．阿魏酸鈉合用依那普利治療慢性腎小球腎炎６５例療　

效觀察【Ｊ１．中國醫(yī)藥指南，２０ｔｌ，９（２）：６５—６６．　

『５］方華．阿魏酸鈉治療急性腎小球腎炎３０例臨床觀察【ＪＪ．吉林醫(yī)學(xué)２０１０，３１　

護(hù)腎臟的作用　。阿魏酸鈉是非肽類內(nèi)皮素受體拮抗劑，其　

具有拮抗內(nèi)皮素、雙重保護(hù)血管內(nèi)皮、調(diào)節(jié)血管舒縮功能、　

平衡凝血纖溶機(jī)制的作用，同時(shí)還具有抗血小板活性和抗　

￣２）：３６１６—３６１７．　

［６】景照峰，劉劍．依那普利在治療慢性。腎炎尿蛋白中的作用［Ｊ］＿基層醫(yī)學(xué)　

論壇，２００８．１２（５）：４７８．　

（收稿日期：２０１?。保埃埂埃罚?/p>

ＣＨＩＮＡ?。停希模牛遥巍。停牛模桑茫桑危胖袊?dāng)代醫(yī)藥６５