１４７６　主醫(yī)２０ｌ１年　月第３３卷第１０期Ｈｅｂｅｉ?。省。裕茫停埃悖颍铮猓澹颉。玻埃保保郑铮臁。常常危铮保啊?/p>

參芪地黃湯治療慢性腎小球腎炎氣陰兩虛證　

５０例臨床觀察　

石震春馬躍飛　張砜　曹　雁　曹利英　

（河北省張家口市中醫(yī)院藥劑科，河北張家Ｅｌ　０７５０００）　

【關鍵詞】　腎小球腎炎；慢性病；人參；黃芪；地黃；湯劑；中藥療法　

【中圖分類號】Ｒ２８２．７１０．７；Ｒ６９２．３１０．５３１【文獻標識碼】Ａ【文章編號】１００２—２６１９（２０１１）１０—１４７６一　

慢性腎小球腎炎蛋白尿是慢性腎小球腎炎患者的主　金錢草１５　ｇ、竹茹ｌＯ?。?、石韋３Ｏ?。纾患嫠疂窦踊磁Ｏ?、車前　

要理化表現(xiàn)之一，對腎小球可造成二次損傷，也是患者最　子（包）各１５　ｇ；兼瘀血加丹參３０?。?、澤蘭１５　ｇ；兼濕濁加　

重視的指標。因此，在慢性腎小球腎炎的診治過程中，控　陳皮、法半夏各１０?。?。每日１劑，水煎取汁３００　ｍＬ，分早晚　

制尿蛋白成為主要任務。２００７－－２０１０年，我們應用參芪　

各服１５０?。恚?，１５?。錇椋眰€療程?！?/p>

地黃湯為基本方加減治療慢性腎小球腎氣陰兩虛證５Ｏ　

１．４觀察項目　治療前后氣陰兩虛證常見主癥的變化；　

例，結果如下。　

２４?。枘虻鞍锥康淖兓?；免疫球蛋白（Ｉｇ）的變化；血尿素　

１資料與方法　

氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）的變化；血壓的變化。尿常規(guī)檢驗采　

１．１診斷標準西醫(yī)診斷標準符合１９９２—０６中華內科　

用加拿大一Ｌａ?。猓铮颍椋恪。粒螅悖澹睿洹牛耍夏蛞鹤詣?，生化　

雜志編委會腎病專業(yè)組討論制訂的原發(fā)性腎小球疾病臨　

檢查采用邁瑞ＢＳ一４００全自動生化。　

床分型標準…。中醫(yī)辨證分型符合中華中醫(yī)藥學會腎病　

１．５療效標準根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局１９８７年制定的　

分會１９９８年慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分型及療效判　

２０種疾病臨床研究指導原則（００９號）“中藥治療慢性腎　

定標準　的氣陰兩虛證?！?/p>

小球腎炎的臨床指導原則”制定。痊愈：水腫等主要癥狀、　

１．２一般資料５０例慢性腎炎患者均為本院腎病科住　

體征完全消除，尿蛋白定性檢查連續(xù)３周陰性，或２４?。枘颉?/p>

院患者，其中男２８例，女２２例，男女比例１．２７：１；年齡最　

蛋白定量持續(xù)小于１５０?。恚纾挥行В核[等主要癥狀、體征　

?。保礆q，最大６８歲，平均３４．６歲；病程最短５年，最長２Ｏ　

基本消除，尿蛋白定性檢查持續(xù)減少５０％以上，或２４?。枘颉?/p>

年，平均８．０８年；伴原發(fā)性高血壓ｌ３例，伴腎病綜合征１１　

蛋白定量持續(xù)小于１?。埃埃啊。恚?；無效：治療前臨床癥狀、體征　

例，伴腎功能減退１８例；住院治療時間最短３０?。?，最長　

及實驗室檢查指標無變化或加重者?！?/p>

１６０?。?，平均７８　ｄ。　

１．６統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)均采用ＳＰＳＳ?。保玻敖y(tǒng)計軟件處　

１．３治療方法所有患者氣陰兩虛為主而兼標實（即標　

理，計量資料以均數(shù)±標準差（面±ｓ）表示，采用ｔ檢驗?！?/p>

實不急不重）者均以參芪地黃湯為基本方，結合辨證加減　

計數(shù)資料采用ｘ　檢驗?！?/p>

治療；若標實明顯則當先治其標實，然后按氣陰兩虛治療?！?/p>

２結果　

參芪地黃湯基本方藥物組成：黨參、生黃芪、生地黃各　

２．１?。担袄阅I小球腎炎氣陰兩虛證治療前后主癥的　

１５　ｇ，山茱萸、山藥、牡丹皮各１０?。?，茯苓、澤瀉各１２?。纾婺浮?/p>

變化見表１。　

草、白茅根各２Ｏ?。?。并隨五臟見證加減，肺虛明顯加大黃　

芪用量至３０?。?，加五味子１２?。?；心虛明顯，加麥門冬、五味　

表１?。担袄阅I小球腎炎氣陰兩虛證　

子各ｌ０?。?；脾虛明顯，加薏苡仁１５　ｇ、砂仁６?。?；肝虛明顯，　

治療前后主癥的變化　例　

加當歸１２　ｇ、白芍藥１２?。纾荒I虛明顯，加川續(xù)斷、枸杞子、杜　

仲各１５　ｇ。標實兼證的加減：兼外感風寒加荊芥、防風各　

１Ｏ?。纾伙L熱加薄荷（后下）、金銀花、連翹各１０?。纾患鏉駸峒印?/p>

１河北省張家口市中醫(yī)院腎病科，河北張家口０７５０００　

２河北省張家口市中醫(yī)院腦血管病科，河北張家Ｉ＝１?。埃罚担埃埃啊?/p>

作者簡介：石震春（１９６８一），男，主管中藥師。從事ｌ臨床藥學工　

作。研究方向：中藥藥性研究?！?/p>

由表１可見，參芪地黃湯對改善慢性腎小球腎炎氣陰