?６４８?　中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志２０１１年７月第１２卷第７期ＣＪＩＴＷＮ，Ｊｕｌｙ　２０１１，Ｖｏ１．１２。Ｎｏ．７　

慢性腎小球腎炎中醫(yī)辨證分型與腎臟病理類型相關(guān)性研究概述　

郝　娜①　林　燕②　楊洪濤②　

慢性腎小球腎炎（ｃｈｒｏｎｉｃ?。纾欤铮恚澹颍酰欤铮睿澹穑瑁颍椋簦椋螅茫牵危┦且唤M　病病理類型研究，表明該證型處于Ⅱ期病理改變居多?！?/p>

以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為臨床表現(xiàn)的腎小球疾病?。?。　（２）病變中期：研究發(fā)現(xiàn)，肝腎陰虛為ＩｇＡ腎病病變中期的　

有鑒于中醫(yī)藥干預(yù)對(duì)于阻抑ＣＧＮ進(jìn)展的有效性，愈來(lái)愈多的　常見(jiàn)證候。ＩｓＡ腎病病本在腎，先天不足，后天失養(yǎng)，導(dǎo)致脾腎　

學(xué)者提出將中醫(yī)辨證分型與腎活檢病理類型相結(jié)合，進(jìn)行客觀　虧虛。脾腎正氣虧虛，氣血津液生成不足，臟腑失于濡養(yǎng)，陰液　

故病變中期本虛以肝腎陰虛為主。隨著疾　

化、標(biāo)準(zhǔn)化研究，使中醫(yī)對(duì)ＣＧＮ的認(rèn)識(shí)和研究由宏觀中醫(yī)分型　

不足以致肝腎陰虧，

向微觀病理發(fā)展，從而豐富中醫(yī)藥手段對(duì)ＣＧＮ的診斷方法，提　

高其治療的合理性與有效性　』。近年來(lái)，相關(guān)研究相對(duì)集中　

在ＩｇＡ腎病、系膜增生性腎小球腎炎等方面，其他類型由于樣　

本量相對(duì)不足，研究結(jié)果尚有待進(jìn)一步完善，現(xiàn)將其進(jìn)展綜述　

如下?！?/p>

１　ＩｇＡ腎病　

ＩｇＡ腎病是一類腎活檢免疫病理顯示為以ＩｇＡ或以ＩｇＡ為　

主的免疫復(fù)合物沉積于腎小球系膜區(qū)，以系膜增生為基本組織　

學(xué)表現(xiàn)，以血尿伴或不伴蛋白尿?yàn)榕R床常見(jiàn)表現(xiàn)的原發(fā)性腎小　

球疾病?。省Ｎ覈?guó)ＩｇＡ腎病占原發(fā)腎小球疾病發(fā)病率的４０％一　

４７．２％［４?。?/p>

，且近年來(lái)呈上升趨勢(shì)?。欤铩。?。　

１．１常見(jiàn)中醫(yī)證型篩選ＩｇＡ。腎病病性多屬本虛標(biāo)實(shí)，本　

虛證以氣虛、陰虛、陽(yáng)虛、氣陰兩虛為主，標(biāo)實(shí)則主要是外感、濕　

熱、瘀血等。鐘逸斐等　收集１１２例病理改變表現(xiàn)為ＩｇＡ腎病　

ＣＧＮ患者的臨床資料，并對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，觀察ＩｇＡ腎　

病中醫(yī)證型與病理改變的關(guān)系。研究結(jié)果表明：１１２例患者中　

本虛證例數(shù)分別為，肺脾氣虛證４８例，肝。腎陰虛證２３例，氣陰　

兩虛證２６例，脾腎陽(yáng)虛證１５例。標(biāo)實(shí)證例數(shù)分別為：外感證　

５３例，濕熱證３３例，瘀血證２６例。仲昱等　對(duì)１１３例ＩｇＡ腎　

病患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，分析其中醫(yī)辨證分型與西醫(yī)病理類　

型之間二者的相關(guān)性。結(jié)果表明：氣虛證４５例，陰虛證２５例，　

陽(yáng)虛證２１例，氣陰兩虛證２２例，其中兼加濕熱者３９例；兼加　

瘀血者４９例。　

１．２證型演變趨勢(shì)評(píng)估同一病理類型的腎臟病，在不　

同的發(fā)展階段，其中醫(yī)辨證分型往往是動(dòng)態(tài)的，并非一成不變，　

即使在同一證型中，其病理分級(jí)改變也并不相同。因此證型演　

變趨勢(shì)的正確評(píng)估對(duì)于指導(dǎo)臨床合理處方用藥及判斷患者預(yù)后　

具有非常重要的意義，部分學(xué)者已開(kāi)展了該領(lǐng)域的相關(guān)研究?！?/p>

（１）病變初期：脾腎正氣不足是ＩｇＡ腎病發(fā)生的主要內(nèi)因，　

而感受外邪尤其是風(fēng)濕熱毒是ＩｇＡ腎病發(fā)病的主要外因。脾　

腎氣虛，正氣不足，外邪易侵，故脾腎氣虛型多兼外感風(fēng)熱　。　

因此在病變初期，本虛證主要表現(xiàn)為氣虛，而標(biāo)實(shí)證主要表現(xiàn)　

為外感風(fēng)熱、熱結(jié)咽喉等。王耀獻(xiàn)等　通過(guò)對(duì)５３例ＩｇＡ腎病　

患者的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)脾腎氣虛型病理分級(jí)最低，腎臟病理改　

變最輕；仲昱等　亦通過(guò)研究證實(shí)熱結(jié)咽喉證的病理表現(xiàn)多為　

輕度損害。任獻(xiàn)國(guó)等　對(duì)４７例肺衛(wèi)風(fēng)熱，迫血下行證ＩｇＡ腎　

①②天津中醫(yī)藥大學(xué)?。ㄌ旖?/p>

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

３００１９３）

（天津

３００１９３）　

△通訊作者　

病的發(fā)展，脾腎失于運(yùn)化水濕，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)久化熱，灼傷陰液，　

傷及肝腎而表現(xiàn)為肝腎陰虛，故病變中期標(biāo)實(shí)為濕熱者多?！?/p>

王偉等　選擇行腎穿刺活檢的ＩｓＡ腎病患者５２例，其中　

肝腎陰虛證１２例，臨床表現(xiàn)較氣虛型重，較氣陰兩虛者輕；朱　

斌等　對(duì)１６３例ｌｇＡ腎病免疫病理和中醫(yī)辨證關(guān)系進(jìn)行分析　

后認(rèn)為：以ＩｇＡ＋ｃ　沉積的患者，中醫(yī)辨證常表現(xiàn)為陰虛型，以　

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來(lái)，此類病人常伴有明顯陣發(fā)性血尿或伴高血壓；　

鄭京　對(duì)９５例ＩｓＡ腎病中醫(yī)辨證分型研究亦發(fā)現(xiàn)肝。腎陰虛患　

者以Ⅱ一Ⅲ級(jí)病理?yè)p害為主；任獻(xiàn)國(guó)等　對(duì)２６例肝腎陰虛型　

ＩｇＡ腎病患者病理類型進(jìn)行研究，證實(shí)其病理?yè)p害以Ⅲ級(jí)最多。　

阮詩(shī)瑋等”　對(duì)８０例ＩｇＡ腎病進(jìn)行濕熱證與腎穿刺活檢病理組　

織關(guān)系的臨床研究發(fā)現(xiàn)：ＩｇＡ。腎病的濕熱總分與腎小球病變度、　

小管間質(zhì)病變度、系膜增生度、免疫沉積度呈顯著或非常顯著　

等級(jí)相關(guān)，濕熱影響ＩｇＡＮ的病理過(guò)程，加重腎臟的損害，進(jìn)而　

影響預(yù)后及轉(zhuǎn)歸；腎小管間質(zhì)損害與濕熱證的發(fā)生同步，濕熱　

證時(shí)腎臟細(xì)胞因子和炎癥因子活躍造成了小管和問(wèn)質(zhì)的急性　

損傷，腎小球的損害與濕熱證不同步，有時(shí)間上的相對(duì)滯后，反　

映了免疫復(fù)合物的產(chǎn)生和在腎臟局部的堆積而引起。腎小球損　

害需要一定的時(shí)間?！?/p>

（３）病變后期：隨著臨床表現(xiàn)、病理改變逐漸加重，氣損及　

陰，陰損及陽(yáng)，中醫(yī)證型中氣陰兩虛、脾腎陽(yáng)虛證的比例逐漸增　

多，氣陰兩虛型患者，正氣虧虛，失于推動(dòng)，氣滯血瘀，而陰虛內(nèi)　

熱，虛火灼傷陰液，使血液黏稠運(yùn)行不暢，亦致瘀血的形成，故　

氣陰兩虛型患者多兼有瘀血內(nèi)阻的表現(xiàn)?！?/p>

任獻(xiàn)國(guó)等¨　對(duì)２６例氣陰兩虛證ＩｇＡ腎病進(jìn)行分析，認(rèn)為　

其病理?yè)p害以Ⅳ型最多；余秉治等　對(duì)３６例確診為ＩｇＡ腎病　

患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，分析其與Ｌｅｅ氏分級(jí)和Ｋａ氏評(píng)分間　

的關(guān)系。結(jié)果亦顯示：氣陰兩虛型在Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)中分別占　

４７．６％、２８．６％，為病理分型中后期的主要證型。王洪霞　對(duì)　

７５例ＩｇＸ　腎病中醫(yī)辨證分型經(jīng)研究中發(fā)現(xiàn)：病理?yè)p害重（Ⅲ～　

Ｖ級(jí)），病理表現(xiàn)主要出現(xiàn)嚴(yán)重的增生、腎小球硬化、新月體形　

成、毛細(xì)血管壁損害、間質(zhì)纖維化和血管損害，這些為ＩｇＡ腎病　

預(yù)后不良的指征，按照中醫(yī)辨證主要集中在脾腎氣陰兩虛和脾　

腎陽(yáng)虛型。陳鋼等　引將１４２例腎衰竭的ＩｇＡ腎病分為脾肺氣　

虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛及脾腎陽(yáng)虛４型并對(duì)腎臟病理?yè)p害程　

度進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果證實(shí)脾腎陽(yáng)虛型ＩＳＡ腎病患者的平均Ｋａｔａｆｕ－　

ｃｈｉ積分、腎小球積分、腎小管間質(zhì)積分及血管積分最高，與其他　

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志２０１１年７月第１２卷第７期ＣＪＩＴＷＮ，Ｊｕｌｙ?。玻埃保?。Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．７　?６４９?　

３個(gè)證型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。李夏玉等　對(duì)６９例　

Ｉｓｎ腎病尿蛋白組份進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)合中醫(yī)辨證分型分為３型：陽(yáng)　

虛型（脾腎陽(yáng)虛）１１例，氣陰兩虛型２７例，陰虛型（肝腎陰虛）　

３其他　

目前其他病理類型的腎小球腎炎與中醫(yī)證型的相關(guān)性研　

所研究樣本量相對(duì)不足，得出的最終結(jié)論也不盡　

３ｌ例。結(jié)果顯示：陽(yáng)虛型各尿蛋白組份含量明顯高于陰虛和氣　

究開(kāi)展較少，

故其結(jié)果是否具有普遍臨床意義還有待商榷，現(xiàn)簡(jiǎn)介　

陰兩虛型，并以尿ＩｇＧ的升高尤為突出，提示陽(yáng)虛型的腎小球　

相同，

濾膜損害更加嚴(yán)重，并累及間質(zhì)和腎小管?！?/p>

如下?！?/p>

陳洪宇等　叫還探討了ＩｇＡ腎病繼發(fā)局灶節(jié)段性腎小球硬　

３．１　膜性腎病中醫(yī)證型與病理類型相關(guān)性研究膜性腎　

系原發(fā)性腎病綜合征常見(jiàn)的病理類型，約占原發(fā)　

化（ＩｇＡＮ—ｓＦＳＧＳ）的臨床和病理表現(xiàn)與中醫(yī)虛、瘀、風(fēng)濕證候　

?。ǎ停危?，

的相關(guān)性。對(duì)１８２例ＩｇＡＮ—ｓＦＳＧＳ患者進(jìn)行臨床一般情況、實(shí)　

性腎病的２５％。目前研究認(rèn)為氣虛及氣陰兩虛為臨床常見(jiàn)證　

２５］?！?/p>

驗(yàn)室指標(biāo)、臨床分型、腎病理各項(xiàng)參數(shù)和中醫(yī)氣陰兩虛、脈絡(luò)瘀　

候［

阻、風(fēng)濕內(nèi)擾證候的半定量積分進(jìn)行相關(guān)性分析，以研究中醫(yī)證　

候演變規(guī)律及其在疾病發(fā)展中的意義。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：ＩｇＡＮ—　

ｓＦＳＧＳ的中醫(yī)證候表現(xiàn)主要呈氣陰兩虛伴脈絡(luò)瘀阻的二聯(lián)證候　

（３６例，占１９．７８％）及在二聯(lián)證基礎(chǔ)上伴風(fēng)濕內(nèi)擾證的三聯(lián)證　

候（１４６例，占８０．２２％）。其中，二聯(lián)證是ＩｇＡＮ—ｓＦＳＧＳ的基本　

證候。由二聯(lián)證向三聯(lián)證的演變提示病情由輕轉(zhuǎn)重，反之則預(yù)　

示病情趨向穩(wěn)定。　

２系膜增生性腎小球腎炎　

系膜增生性腎小球腎炎（Ｍｅｓａｎｇｉａｌ?。穑颍铮欤椋妫澹颍幔簦椋觯濉。纾欤铮恚澹颍酰欤铩?/p>

Ｒｅｐｈｒｉｔｉｓ，ＭｓＰＧＮ）是一組以彌漫性腎小球系膜細(xì)胞增生及不　

同程度系膜基質(zhì)增多為主要特征的原發(fā)性腎小球疾病…。目　

前，該病的中醫(yī)證型與病理分型相關(guān)性研究主要在主要證型的　

篩選及中西醫(yī)診斷模式銜接兩方面展開(kāi)?！?/p>

２．１主要中醫(yī)證型篩選對(duì)于本病主要中醫(yī)證型的篩　

選，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為主證多以肺腎、脾腎氣虛為主，標(biāo)證則多以濕　

熱為著。但也有部分學(xué)者通過(guò)回顧性分析認(rèn)為該病的主證應(yīng)　

主要表現(xiàn)為肝腎陰虛?！?/p>

袁發(fā)煥等　調(diào)查隨訪住院接受腎活檢的１２９例系膜增生　

性腎炎患者的中醫(yī)辨證分型。觀察發(fā)現(xiàn)系膜增生性腎炎的中醫(yī)　

辨證過(guò)程中，其主證以肺腎氣虛（５０例）和脾腎氣虛證（６８例）常　

見(jiàn)，脾腎陽(yáng)虛（４例）、肝腎陰虛（４例）、氣陰兩虛證（３例）相對(duì)　

較少；標(biāo)證則以濕熱證（６５例）、瘀血證（２７例）常見(jiàn)，濕濁　

（１例）相對(duì)較少。而孫文武等　對(duì)２５例系膜增生性腎炎患　

者中醫(yī)證型與腎臟病理類型的相關(guān)性進(jìn)行觀察，認(rèn)為中醫(yī)證型　

應(yīng)以肺腎氣虛為主。但亦有學(xué)者通過(guò)對(duì)ＦＲＮＳ患者相關(guān)資料　

的分析，指出該病中醫(yī)證型應(yīng)以肝腎陰虛為主　。　

２．２　中西醫(yī)診斷模式銜接如何將傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷模式　

與現(xiàn)代診斷學(xué)方法相銜接，一直是制約腎臟病領(lǐng)域中醫(yī)證型與　

病理分型相關(guān)性研究進(jìn)展的重要因素。目前，有關(guān)該病中醫(yī)證　

候與病理積分關(guān)系的研究為解決上述問(wèn)題做出了有益的嘗試?！?/p>

盛梅笑等　采用圖文分析軟件參照Ｋａｔａｆｕｃｈｉ積分對(duì)１２６例　

ＭｓＰＧＮ患者的腎臟病理進(jìn)行半定量分析，觀察原發(fā)性ＭｓＰＧＮ　

中醫(yī)證候與腎臟病理積分的關(guān)系，并從肺腎氣虛證、脾腎氣虛　

證、氣陰兩虛證、濕熱證、瘀血證角度分析中醫(yī)證候與腎臟病理　

積分的關(guān)系。分析表明：氣虛證腎小管萎縮積分高于非氣虛　

證，氣陰兩虛證系膜細(xì)胞與系膜基質(zhì)增生積分高于非氣陰兩　

虛，濕熱證系膜細(xì)胞增生、間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、腎小管上皮細(xì)胞變　

性積分高于非濕熱證，瘀血證腎間質(zhì)纖維化、腎小管萎縮積分　

高于非瘀血證。證實(shí)腎臟病理積分可為臨床中醫(yī)辨證論治提　

供參考。　

韓東彥等　對(duì)１８６例特發(fā)性膜性腎?。ǎ桑停危┲嗅t(yī)證候特　

點(diǎn)與臨床病理的相關(guān)性進(jìn)行分析，顯示脾腎氣虛型與濕濁證及　

水氣證呈正相關(guān)，脾腎陽(yáng)虛型與水氣證呈正相關(guān)，而氣陰兩虛　

型與血瘀證呈正相關(guān)。袁發(fā)煥等　回顧分析１２例ＭＮ患者中　

醫(yī)證型分布，認(rèn)為本病以脾腎氣虛證為主要臨床證候，而臨床　

表現(xiàn)為肺腎氣虛、脾腎陽(yáng)虛和氣陰兩虛者較少。俞東容等　

對(duì)２８例膜性腎病的研究資料進(jìn)行分析，認(rèn)為ＭＮ辨證以脾腎　

氣虛型、氣陰兩虛型多見(jiàn)，前者多伴水濕內(nèi)停，后者多伴濕熱內(nèi)　

蘊(yùn)及血瘀。而任獻(xiàn)國(guó)等　對(duì)７例ＭＮ患兒于腎穿刺活檢前　

２４?。鑳?nèi)進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，分析不同中醫(yī)證型患兒腎臟病理類　

型的分布，其中３例表現(xiàn)為脾腎陽(yáng)虛證，２例表現(xiàn)為氣陰兩虛　

證，脾虛濕困證、肝腎陰虛證表現(xiàn)者各１例?！?/p>

３．２膜增生性腎小球腎炎中醫(yī)證型與病理類型相關(guān)性研　

究膜增生性腎炎（ＭＰＧＮ）又稱系膜毛細(xì)血管增生性腎小球　

腎炎，臨床表現(xiàn)多見(jiàn)腎病綜合征伴血尿、高血壓及腎衰竭，約半　

數(shù)患者伴持續(xù)性低補(bǔ)體血癥?！?/p>

現(xiàn)有研究認(rèn)為ＭＰＧＮ多為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛證以陽(yáng)虛為　

主，標(biāo)實(shí)證以水濕為先。如任艷蕓等　通過(guò)文獻(xiàn)回顧，整理８４例　

ＭＰＧＮ患者臨床及病理資料，病理類型與中醫(yī)證候的相關(guān)性?！?/p>

研究結(jié)果表明：ＭＰＧＮ中醫(yī)證候表現(xiàn)以陽(yáng)虛證（２８例）和水濕　

證（２４例）為主，而氣虛證與陰虛證僅分別為７例和８例。袁　

斌等　分析１５例ＭＰＧＮ患者的中醫(yī)證型，指出脾虛濕困證應(yīng)　

為ＭＰＧＮ的主要中醫(yī)證型，其次為脾腎陽(yáng)虛證和濕熱內(nèi)蘊(yùn)證?！?/p>

任獻(xiàn)國(guó)等　則報(bào)道，對(duì)病理形態(tài)學(xué)觀察表現(xiàn)為ＭＰＧＮ患者的　

中醫(yī)辨證分型進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其辨證分型主要表現(xiàn)為脾腎陽(yáng)虛　

證、肝腎陰虛證及氣陰兩虛證三型?！?/p>

３．３局灶節(jié)段性腎小球硬化中醫(yī)證型與病理類型相關(guān)性　

研究局灶節(jié)段性腎小球硬化（ＦＳＧＳ）系指病變僅累及部分腎　

小球及腎小球毛細(xì)血管袢的部分小葉的硬化性病變，其臨床表　

現(xiàn)以蛋白尿或腎病綜合征為主，較易出現(xiàn)緩慢進(jìn)展性腎功能損　

害，直至終末期腎衰竭（ＥＳＲＤ）。　

目前原發(fā)性ＦＳＧＳ已成為ＥＳＲＤ中最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球　

疾病。當(dāng)前研究認(rèn)為脾腎陽(yáng)虛及氣陰兩虛為ＦＳＧＳ的主要中醫(yī)　

證型。廖國(guó)華等　對(duì)１３例病理類型表現(xiàn)為ＭｓＰＧＮ十ＦＳＧＳ的　

ＦＲＮＳ患者的中醫(yī)證型分布進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其多表現(xiàn)為肝腎陰　

虛、脾腎陽(yáng)虛和腎虛血瘀三者，且三者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

袁斌等　對(duì)收集的１６例ＦＳＧＳ患兒的病理資料，分析其病理　

類型和中醫(yī)證型分布的關(guān)系。其中，濕熱內(nèi)蘊(yùn)證１例，脾虛濕　

困證４例，脾腎陽(yáng)虛證９例，肺脾氣虛證２例。上述學(xué)者研究結(jié)　

果皆顯示脾腎陽(yáng)虛證應(yīng)為ＦＳＧＳ患者的主要中醫(yī)證型。然而任　

艷蕓等　分析１１６例ＦＳＧｓ患者相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)ＦＳＧＳ患者中　

以陰虛（２４例）、陽(yáng)虛（２９例）和氣陰兩虛（２５例）三證為主，約　

?６５０?　中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志２０１１年７月第１２卷第７期ＣＪＩＴＷＮ，Ｊｕｌｖ?。玻埃保?。Ｖｏ１．１２。Ｎｏ．７　

占７１．５％。最近亦有學(xué)者對(duì)３６例原發(fā)性ＦＳＧＳ患者進(jìn)行中醫(yī)?。保矗嵕保纾聊I病病理分級(jí)與中醫(yī)證型關(guān)系探討．福建中醫(yī)學(xué)　

辨證分型，觀察其證型分布特征。結(jié)果顯示，ＦＳＧＳ患者中醫(yī)證　院學(xué)報(bào)．２０１０，１０（１）：５５—５６．　

后表現(xiàn)以脾腎陽(yáng)虛（７例）、肝腎陰虛（９例）及氣陰兩虛?。保担钤?shī)瑋，鄭敏麟，王智．Ｉｓａ腎病濕熱證與腎穿刺活檢病理組　

（１４例）三證為主，其中又以氣陰兩虛證最多　，其研究結(jié)果　

與任艷蕓等相近?！?/p>

織關(guān)系的臨床研究．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，２００３，４　

（１０）：５８３．　

綜上所述，近年來(lái)有關(guān)腎小球腎炎中醫(yī)辨證分型與腎臟病?。保叮啾?，邊紅萍．ＩｇＡ腎病中醫(yī)證型與Ｌｅｅ氏分級(jí)和Ｋａ氏評(píng)　

理類型的相關(guān)性研究取得一定進(jìn)展。其中，相關(guān)領(lǐng)域文獻(xiàn)顯示　分關(guān)系探討．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，２００６，７（１１）：６５７—　

ＩｇＡ腎病及系膜增生性腎小球腎炎的相關(guān)研究較為成熟，文獻(xiàn)　６５８．　

積累較多，病例數(shù)量較大，且一定程度上反映了該病病變過(guò)程?。保罚鹾橄迹罚道桑螅聊I病的中醫(yī)辨證分型研究．北京中醫(yī)雜　

中證候類型變化的趨勢(shì)與規(guī)律。但從整體上，慢性腎小球腎炎　

志，２００８，２１（１）：２９．　

的相關(guān)研究尚存在明顯的不足與缺陷，如缺乏大樣本隨機(jī)對(duì)照　１８．陳鋼，李平，董葆，等．ＩｇＡ腎病中醫(yī)辨證分型與。腎臟病理?yè)p　

臨床試驗(yàn)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)及薈萃分析等循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持；部分病　害的關(guān)系．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，２００７，１１（１１）：１０２０—　

理類型的相關(guān)性研究尚明顯缺乏等。即使目前開(kāi)展較為廣泛?。保埃玻保?/p>

的ＩｇＡ腎病，中醫(yī)證型與病理分類研究也存在著部分研究觀察?。保梗钕挠瘢鄧?guó)友，探討ＩｇＡ腎病尿蛋白組份與中醫(yī)辨證分型　

樣本數(shù)量過(guò)少、納入標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、辨證分型缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn)、研究　的關(guān)系．上海中醫(yī)藥雜志，２００７，１０（１）：２１—２２．　

深度膚淺等亟待解決的問(wèn)題。但在發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有研究所存在的缺　２０．陳洪宇，朱彩鳳，張敏鷗，等．ＩｓＡ。腎病繼發(fā)局灶節(jié)段性腎小　

點(diǎn)與不足的同時(shí)，亦應(yīng)看到該領(lǐng)域良好的研究前景與研究?jī)r(jià)值　球硬化與中醫(yī)虛瘀風(fēng)濕的相關(guān)性——附１８２例臨床病理與　

及為今后相關(guān)研究深入開(kāi)展的廣闊研究空間?！≈嗅t(yī)證候?qū)W分析．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，２００５，６（９）：　

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（收稿：２０１１—０４—０９修回：２０１１—０５—２８）