?１４５０?　

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臨京醫(yī)學(xué)工程２０１１年９月第１８卷第９期　

論著?　

（中醫(yī)中藥）　

慢腎膏擇時穴位貼敷治療慢性腎小球腎炎３８例臨床觀察　

黃詠梅，趙亞偉，李紅　

（廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院，廣東廣州５１０５００）　

【摘要】　目的觀察慢腎膏擇時穴位貼敷治療慢性腎小球腎炎的臨床療效及安全性。方法將９９例患者隨機(jī)分為三組，Ａ組　

在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上用慢腎膏三伏三九天穴位貼敷治療，Ｂ組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上用慢腎膏非三伏三九天穴位貼敷治療，ｃ　

組用西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)果Ａ、Ｂ組在總有效率、臨床癥狀及尿定量、腎功能改善等方面與ｃ組有明顯差異（Ｐ＜０．０１），而在Ａ、　

Ｂ組之間的差異不顯著（Ｐ＞Ｏ．０５）　結(jié)論慢腎膏穴位貼敷能夠改善患者的臨床癥狀，減少尿蛋白，增加血漿白蛋白，改善腎功　

能，是預(yù)防腎小球硬化及延緩進(jìn)入’ｇ－功能不全的簡便易行的方法，值得在　臨床推廣　

【關(guān)鍵詞】　腎小球腎炎時間治療；穴位貼敷法；慢腎膏　

中圖分類號：Ｒ２７７．５　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Ａ　ｄｏｉ：ｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１１．０９．１４５０　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ?。希猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢。铮妗。停幔睿螅瑁澹睿纾幔铩。裕椋恚椋睿纭。粒悖酰穑酰睿悖簦酰颍濉。校铮椋睿簟。裕颍澹幔簦恚澹睿簟。妫铮颉。茫瑁颍铮睿椋恪。牵欤铮恚澹颍酰欤铮睿澹穑瑁颍椋簦椋蟆。铮妗。常场。茫幔螅澹蟆?/p>

ＨＵＡＮＧ?。伲铮睿纾恚澹?，ＺＨＡ０?。伲幔鳎澹?，Ｌｉ　Ｈｏｎｇ　

Ｔｈｅ?。校澹铮穑欤濉。龋铮椋簦洹。铮妗。拢幔椋酰睢。模椋螅簦颍椋悖?，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ?。担保埃担埃?，ＣｈｉｎａＪ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】?。希猓辏澹悖簦椋觯濉。裕铩。铮猓螅澹颍觯濉。簦瑁濉。澹妫妫澹悖簟。幔睿洹。螅幔妫澹簦。铮妗。停幔睿螅瑁澹睿纾幔铩。簦椋恚椋睿纭。幔悖酰穑酰睿悖簦酰颍濉。穑铮椋睿簟。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。妫铮颉。悖瑁颍铮睿椋恪。纾欤铮恚澹颍酢?/p>

ｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ?。梗埂。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎澹颍濉。颍幔睿洌铮恚欤。洌椋觯椋洌澹洹。椋睿簦铩。场。纾颍铮酰穑?，ｇｒｏｕｐ?。痢。鳎幔蟆。纾椋觯澹睢。停幔睿螅瑁澹睿纾幔铩。幔悖酰穑酰睿悖簦酰颍濉。穑铮椋睿簟。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。椋睢。樱幔睢?/p>

ｆｕ—Ｓａ?。睿辏椋酢。裕椋幔睢。希椋臁。簦瑁濉。猓幔螅椋恪。铮妗。睿铮颍恚幔臁。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。恚铮洌澹颍睢。恚澹洌椋悖椋睿?，ｇｒｏｕｐ　Ｂ?。祝幔印。纾椋觯澹睢。停幔睿螅瑁澹睿纾幔铩。幔悖酰穑酰睿悖簦酰颍濉。穑铮椋睿簟。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。椋睢?/p>

ｎｏｎ－Ｓａｎｆｕ—Ｓａｎｊｉｕ　Ｔｉａｎ?。铮睢。簦瑁濉。猓幔螅椋恪。铮妫睿铮颍恚幔臁。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妫恚铮洌澹怼。恚澹洌椋悖椋睿澹幔睿洹。纾颍铮酰稹。谩。鳎幔蟆。纾椋觯澹睢。睿铮颍恚幔臁。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妫恚铮洌澹怼。恚澹洌椋悖椋睿澹?/p>

Ｒｅｓｕｌｔｓ?。裕瑁濉。簦铮簦幔臁。澹妫椋悖椋澹睿悖?，ｃｌｉｆｎｉｃａｌ?。螅恚穑簦铮恚螅瘢酰幔睿簦椋簦幔簦椋觯濉。酰颍椋睿澹簦瑁濉。椋恚穑颍铮觯澹恚澹睿簟。铮妗。颍澹睿幔臁。妫酰睿悖簦椋铮睢。幔睿洹。铮妫瑁澹颉。幔螅穑澹悖簦蟆。铮妗。纾颍铮酰稹。痢。幔睿洹。隆?/p>

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ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ｔｈｅ?。停幔睿螅瑁澹睿纾幔铩。簦椋恚椋睿纭。幔悖酰穑酰睿悖簦酰颍濉。穑铮椋睿簟。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。悖幔睢。椋恚穑颍铮觯濉。簦瑁濉。悖欤椋睿椋悖幔臁。螅恚穑簦铮恚?，ｒｅｄｕｃｅ　ｕｒｉｎａｒｙ?。穑颍铮簦澹椋睿椋睿悖颍澹幔螅濉。螅澹颍酰欤桑臁?/p>

ａｌｂｕｍｉｎ，ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ?。颍澹睿幔臁。妫酰睿悖簦椋铮睿裕瑁澹颍澹妫铮颍澹椋簟。椋蟆。帷。螅椋恚穑欤濉。恚澹簦瑁铮洹。簦铩。穑颍澹觯澹睿簟。纾欤铮恚澹颍酰欤铮螅悖欤澹颍铮螅椋蟆。幔睿洹。洌澹欤幔。簦瑁濉。穑颍铮悖澹螅蟆。铮妫颍澹睿幔臁。椋睿幔洌澹瘢酰幔?/p>

ｃｙ，ｗｈｉｃｈ　ｄｅｓｅｒｖｅｓ?。瑁濉。悖欤簦椋睿椋悖幔臁。澹穑幔睿螅椋铮睿?/p>

【Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌蟆俊。牵欤铮恚澹颍酰欤铮睿澹穑瑁颍椋簦椋蟆。簦椋恚濉。簦颍澹幔簦恚澹睿?；Ｐｏｉｎｔ?。幔穑穑欤椋悖幔簦椋铮睢。恚澹簦瑁铮?；Ｍａｎｓｈｅｎｇａｏ　

慢性腎小球腎炎是臨床常見的原發(fā)腎小球疾病，臨床多表　

（＋＋）８例；因上感誘發(fā)５５例，勞累誘發(fā)２６例，刺激食物誘發(fā)　

現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害，病程長，易?。保咐疅o誘因１Ｏ例。９９例患者被隨機(jī)分為三組：Ａ組、Ｂ組、　

反復(fù)，是導(dǎo)致終末期腎衰的首位病　。我們采用慢腎膏擇時穴　ｃ組，每組３３例。三組患者的性別、年齡、病程、臨床分型、　

位貼敷治療慢性腎炎患者９９例，取得較滿意的臨床療效，現(xiàn)　誘因等方面相似，具有可比性（Ｐ＞０．０５）?！?/p>

總結(jié)如下：?。保撸苍\斷依據(jù)參照２００２年中囝醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥　

新藥臨床研究指導(dǎo)原則》而制定。所有患者均符合慢性腎小球　

腎炎的臨床分型?！。迸R床資料　

１．１一般資料共觀察９９例患者，２００８年ｌ２月～２０１０年１１?。保巢±懦龢?biāo)準(zhǔn)①年齡在ｌ８歲以下或６５歲以上，妊娠或　

月在我院住院及門診患者。其中住院ｌ５例，門診８４例。男５６　哺期婦女，過敏體質(zhì)者。②合并心血管、肝、腦和造血系統(tǒng)　

例，女４３例；年齡１８～６５歲，平均３６．８歲；病程０．５～１３　等嚴(yán)重原發(fā)病及精神病患者。③不愿意接受治療觀察者。　

年，平均３年；慢性腎小球腎炎普通型５７冽，腎病型２４例，　

高血壓型ｌ８例；尿檢：尿蛋白定性（＋＋＋＋）２９例、?。ǎ。仓委熂坝^察方法　

２３例、（＋＋）１５例，顆粒管型ｌ２例，紅細(xì)胞（十＋＋）１２例、　

收稿日期：２０１１—０７—１９　修回日期：２０１１—０８—２６　

基金項(xiàng)目：廣東省中醫(yī)藥局建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省科研立項(xiàng)課題ｆ編號　

２．１慢腎膏的制備南首烏、牛膝、肉桂、羊藿、蒼術(shù)、制　

大黃等藥物磨成細(xì)粉，按一定比例混合，再加姜汁、蜂蜜調(diào)成　

糊狀．密封保存　

２．２治療方法三組均采用西醫(yī)常規(guī)治療即采用優(yōu)質(zhì)限量蛋白　

２００８０２１）；廣州市中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合科研立項(xiàng)課題（編號　

２００８Ａ７０）　

飲食；有高血壓、水腫、感染、電解質(zhì)紊亂者，給予相應(yīng)降　

壓、利尿、抗感染、糾正電解質(zhì)平衡等對癥治療。Ａ組加用慢　

作者簡介：黃詠梅，女，主任藥師，研究方向?yàn)榕R床藥學(xué)及中藥藥理學(xué)。　

腎膏５分硬幣大小貼敷雙脾俞、雙腎俞、命門、雙復(fù)溜穴，時　

臨京醫(yī)學(xué)工程２０１１年９月第１８卷第９期　?１４５１?　

間選擇三伏ｊ九天，于三伏（三九）每伏（每九）的第一天貼　炎癥性疾病，屬中醫(yī)“水腫”、“血淋”、“虛勞”、“腰痛”　

敷一次，每次４～６小時，每１０天敷貼一次，總共６次。Ｂ組　

等范疇。因其病程長，易反復(fù)，且有凝血障礙，與中醫(yī)濕性纏　

加Ⅲ慢腎膏敷貼雙脾俞、雙腎俞、命門、雙復(fù)溜穴，非三伏ｉ　綿難愈，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)的病機(jī)相吻合，有臨床研究Ｅｌ　顯示腎　

幾天貼敷，每１０天一次，共敷貼６次：Ｃ組單純西醫(yī)常規(guī)治　

２．３觀察項(xiàng)目觀察記錄治療前后的癥狀、體征、中醫(yī)癥候積　

虛濕瘀是慢性‘腎小球腎炎的基本病機(jī)，腎虛是本病發(fā)展的基　

療，療程為２個月。觀察期間不使用任何其他中成藥及中藥湯劑。　

礎(chǔ)，濕瘀是腎小球疾病病變進(jìn)展的中心環(huán)節(jié)。采用益腎清利活　

血健脾除濕的治療可通過降低尿蛋白來降低慢性腎小球疾病進(jìn)　

藿、蒼術(shù)、制大黃等配伍而成。其中肉桂藥性辛、甘、熱，具　

分量表．檢測治療前后１個月的２４?。枘虻鞍锥俊⒀獫{白蛋　

展的風(fēng)險(xiǎn)。本研究采用的慢腎膏即是首烏、牛膝、肉桂、羊　

白（Ａｌｂ）、血肌酐（Ｓｃｒ），尿素氮（ＢＵＮ）等?！?/p>

２．４療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家衛(wèi)生部１９９３年制定的標(biāo)準(zhǔn)。完全　有補(bǔ)火助陽，散寒止痛的功效。羊藿藥性辛、甘、溫，具有　

緩解：水腫、腎實(shí)質(zhì)性高血壓等癥狀與體征完全消失，蛋白尿　溫腎壯陽、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕的功效?！侗静輦渌帯吩疲骸　把a(bǔ)命　

持續(xù)陰性，尿紅細(xì)胞持續(xù)陰性，尿蛋白定量＜Ｏ．２?。纾玻础。?，ＳＣｒ　

較基礎(chǔ)值有所下降?；揪徑猓喊Y狀與體征基本消失，蛋白尿　

持續(xù)減少＞５０％，尿紅細(xì)胞正常，ＳＣｒ較基礎(chǔ)值無變化或升高＜　

５０％。有效：癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，蛋白尿減少＞２５％，尿紅細(xì)　

胞減少＞２５％，ＳＣｒ較基礎(chǔ)升高＜１００％。無效：臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)　

室檢查無改善。　

２．５統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用ＳＰＳＳ?。薄。保败浖幚?，計(jì)量資料　

以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。等級資料采用Ｒｉｄｉｔ分析?！?/p>

３治療結(jié)果　

３．１三組臨床療效比較見表１。Ａ組與Ｂ組總有效率相比差　

異無顯著性（Ｐ＞０．０５），Ａ組與Ｃ組總有效率相比差異有顯著　

性（ＪＰ＜Ｏ．０５），表明Ａ、Ｂ組臨床療效相近．且優(yōu)于Ｃ組?！?/p>

表１三組臨床療效比較［例（％）］　

３．２三組治療前后２４?。枘虻鞍锥?、血漿白蛋白（ＡＩｂ），血　

肌酐（Ｓｃｒ），尿素氦（ＢＵＮ）比較見表２。二三組治療前后自　

身對照差異有顯著性（Ｐ＜０．Ｏ５），組間對照Ａ組與Ｂ組相比差　

異無顯著性（尸＞０．０５），Ａ組與Ｃ組相比差異有顯著性（Ｐ＜　

Ｏ．０５），表明Ａ、Ｂ組對降低尿蛋白，升高血漿白蛋白、改善腎　

功能方面優(yōu)于Ｃ組。　

表２三組治療前后２４?。枘虻鞍锥?、ＡＩｂ，Ｓｃｒ，ＢＵＮ比較　

４討論　

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為慢性腎小球腎炎是一種免疫介導(dǎo)的腎臟　

門，益精氣，堅(jiān)筋骨．利小便”。何首烏藥性甘、澀、微溫，　

具有補(bǔ)益精血、同腎烏須的功效。牛膝藥性苦酸、平，歸肝、　

腎經(jīng)。具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、利水通淋，引火下行的功效。蒼　

術(shù)藥性辛、苦、溫，具有燥濕健脾，祛風(fēng)濕的功效?！墩渲椤?/p>

囊》日：　“諸濕腫非此不能除”。大黃性寒苦，制后逐瘀通經(jīng)　

功能加強(qiáng)。諸藥配合，具有利尿消腫、擴(kuò)張血管、降壓及免疫　

抑制等作用，使腎血流量增加．腎功能改善。　

穴位貼敷屬于中醫(yī)外治法的范疇，可避免內(nèi)服藥物肝臟的　

首過效應(yīng)，胃腸道反應(yīng)及耐藥性，使藥物直達(dá)病所，發(fā)揮作　

用，又尋經(jīng)絡(luò)傳至內(nèi)臟，調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽。所選穴位脾俞、　

腎俞、命門、復(fù)溜穴溫腎助陽，健脾化濕，利水消腫。現(xiàn)代醫(yī)　

學(xué)研究結(jié)果顯示?。常贝碳ど鲜鲅ㄎ荒芴岣呙庖吡Γ{(diào)節(jié)　

體內(nèi)血管活性因子，清除腎和膀胱過重負(fù)荷，加速腎對其代謝　

物的排放等，有助于緩解病情發(fā)展?！?/p>

選擇三伏天三九天治療是基于祖國醫(yī)學(xué)“因時制宜”原則　

的應(yīng)用　“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”以頤護(hù)腎陰腎陽，增強(qiáng)肌體　

免疫功能。但在研究中觀察三伏天．＝三九天穴位貼敷組療效略優(yōu)　

于平時觀察組，但差異不顯著　可能與觀察時間長短、樣本大　

小等因素有關(guān)?！?/p>

本研究顯示西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用慢腎膏穴位貼敷組　

有較好的療效，能明顯改善臨床癥狀，減少尿蛋白，升高血漿　

白蛋白，改善腎功能及免疫功能，延緩慢性。腎小球腎炎的進(jìn)　

展。且觀察中未發(fā)現(xiàn)疾病加重的情況，貼敷局部皮膚出現(xiàn)紅、　

癢等反應(yīng)，無水皰、破潰等現(xiàn)象發(fā)生，表明慢腎膏安全無毒副　

作用，值得進(jìn)一步研究應(yīng)用?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］　高坤．孫偉教授以益腎清利活血法治療慢性腎小球疾病的經(jīng)驗(yàn)　

［Ｊ］．江蘇中醫(yī)藥，２００４，２５（１?。保海保埂玻保?/p>

【２】　陳繼良．針刺治療慢性腎小球腎炎療效觀察［Ｊ］．中國針灸，２０００，　

２０（２）：８９－９０．　

【３１　駱杰偉，蘭健姿，陳麟，等．電針腎區(qū)穴位對蛋白尿型ＭｓＰＧＮ患者　

ＲＡＳ系統(tǒng)的影響［Ｊ］．中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，２００７，８（１）：２６－　

２７．　

（責(zé)任編輯：張普）