犬貓生化指標(biāo)的臨床解讀

近年來，隨著小動(dòng)物臨床診斷技術(shù)的發(fā)展，血液生化儀

血液生化儀的逐漸普及，這給犬貓疾病的臨床診斷帶來了很

大的幫助，但同時(shí)也出現(xiàn)了一些問題。第一：醫(yī)生認(rèn)為或向

主人夸大生化檢查的意義，認(rèn)為做了這些檢查，所有疾病基

本都能確診。第二：認(rèn)為單項(xiàng)收費(fèi)貴，只選做幾項(xiàng)化驗(yàn)，而

不能全面了解患病動(dòng)物的情況況。第三：不做前期基礎(chǔ)檢查，

在沒有明確診斷思路的情況下，盲目進(jìn)行全項(xiàng)生化檢查，給

寵主帶來不必要的花費(fèi)，從而降低醫(yī)生及醫(yī)院的聲望及地

位。第四：不了解干、濕生化的特點(diǎn)，不能定時(shí)或按

要求做質(zhì)控而造成檢測指標(biāo)有較大誤差。第五：生化指標(biāo)判

讀時(shí)，只考慮單項(xiàng)指標(biāo)的意義，缺乏橫向聯(lián)系的能力。本文

的目的是幫助臨床獸醫(yī)師解決以上所述問題。

一、干、濕式生化的特點(diǎn)及質(zhì)控的重要性較大型的

動(dòng)物醫(yī)院使用干式生化儀的較多，但很多人不知其特點(diǎn)及如

何選擇機(jī)型。干式生化儀的特點(diǎn)是操作簡單、速度快，試劑

為干片式獨(dú)立包裝，不會(huì)出現(xiàn)試劑的浪費(fèi)，如果是反射光原

理的機(jī)型抗干擾能力強(qiáng)。但存在單份試劑貴，結(jié)果大多數(shù)只

能精確到小數(shù)點(diǎn)后一位，每次更換試劑批號(hào)后要重新進(jìn)行質(zhì)

控等缺點(diǎn)。隨著國產(chǎn)濕式生化儀的出現(xiàn)，國產(chǎn)及進(jìn)口品牌儀

器的價(jià)格已逐漸被被獸醫(yī)院所接受，有些半自動(dòng)濕式生化儀

的價(jià)格還低于干式生化儀化。濕式生化的特點(diǎn)是單份試劑價(jià)

格低，結(jié)果能精確小數(shù)點(diǎn)后三位。但因試劑大多為500-1000

份包裝，以獸醫(yī)臨床用量來看，試劑浪費(fèi)嚴(yán)重，不能很好的

節(jié)省成本，且儀器為折射光原理，抗干擾能力差，只適合進(jìn)

行體檢時(shí)用，當(dāng)樣本為脂血、黃疸、溶血時(shí)測得的肝功能指

標(biāo)臨床參考價(jià)值不大。為確保各中生化酶、膽固醇及甘油

三酯的準(zhǔn)確性，采樣前要確保動(dòng)物在8-10小時(shí)內(nèi)空腹（視食

物脂肪含量而定），使用濕式生化時(shí)要尤其注意。各品牌的

儀器其標(biāo)準(zhǔn)值是不盡相同的，因此要按廠家給出的正常范圍

判讀指標(biāo)，不該按照工具書中的正常值參考。生化檢查的基

本原理都是在各種化學(xué)反應(yīng)的基礎(chǔ)上利用分光光度計(jì)的原

理進(jìn)行讀數(shù)，測定的數(shù)值是在事先設(shè)定好的靶值范圍內(nèi)的，

根據(jù)試劑質(zhì)量、使用環(huán)境衛(wèi)生情況，電流電壓的穩(wěn)定性、開

關(guān)機(jī)頻率等因素的影響，每次化驗(yàn)的結(jié)果都會(huì)有不同程度的

偏差，這種偏差大于可接受范圍時(shí)稱為誤差，會(huì)影響臨床診

斷的準(zhǔn)確性。此種情況在使用濕式生化時(shí)顯得更為明顯，所

以我們?cè)谂R床上要根據(jù)機(jī)型及試劑品牌來確定質(zhì)控的頻率，

原則上是使用頻率越低，質(zhì)控的頻率應(yīng)越高，但這樣成本上

往往難以接受。

二、生化檢查的作用

生化檢查是指用生物化學(xué)的方法對(duì)機(jī)體進(jìn)行檢查。因?yàn)槊?/p>

項(xiàng)指標(biāo)都不一定具有內(nèi)臟的特異性，有些酶還有多種同工

酶，所以單項(xiàng)指標(biāo)或少數(shù)幾項(xiàng)指標(biāo)是不能明確發(fā)病器官的。

如果能夠正確、綜合的對(duì)生化指標(biāo)進(jìn)行判讀，我們可以了解

肝臟、腎臟、心臟、胰腺、胃腸道、尿道、胰島、甲狀腺、

甲狀旁腺、腎上腺、垂體等器官的一部分情況，幫助判斷營

養(yǎng)、免疫，脫水程度等機(jī)體的狀態(tài)。但要得出對(duì)疾病較確切

的結(jié)論，還要進(jìn)行多方面的臨床檢查。除了各種實(shí)驗(yàn)室檢查

和影像學(xué)檢查、體腔鏡檢查外，我們最不應(yīng)忽視的是不需要

任何昂貴設(shè)備的問診、全身體表觀察、體溫測量、聽診、觸

診。有了這些檢查，才能應(yīng)用所掌握的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過正

確的邏輯判斷得出下一步應(yīng)該進(jìn)行的生化檢查項(xiàng)目。

三、單項(xiàng)指標(biāo)的意義及關(guān)聯(lián)

1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)ALT顧名思義是谷氨酸和丙酮酸之間的

轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細(xì)胞或某些

組織損傷或壞死，都會(huì)使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，臨床上

有很多疾病可引起轉(zhuǎn)氨酶異常。ALT升高的原因很多，包括

急性軟組織損傷及嚴(yán)重的創(chuàng)傷、劇烈運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過度、感染

性疾病如肺炎、結(jié)核等、心臟疾病如心力衰竭、心肌炎等、

膽囊炎、應(yīng)用一些藥物等非肝臟因素。所以臨床生化檢查見

到ALT的輕度增高不應(yīng)只懷疑肝臟問題，要綜合考慮動(dòng)物病

情并全面分析化驗(yàn)單。

ALT主要大量存在于肝臟細(xì)胞的細(xì)胞漿中，其濃度高于血

清的1000-3000倍。故肝細(xì)胞的輕度損傷就可使其升高，極

其敏感，有資料報(bào)道1%的肝細(xì)胞損傷可造成ALT升高一倍。

所以可以說只要肝臟有輕微損傷就能引起ALT的明顯變化，

而因黃疸懷疑早期及中期的肝病，沒有ALT的升高是不成立

的。但ALT的降低目前未證明其有臨床意義。

2、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)AST存在各組織細(xì)胞中，肌肉組織中含

量很高，其中心肌細(xì)胞中的含量明顯高于肝臟細(xì)胞，所以

AST伴隨CK(肌酸激酶）的明顯升高常提示骨骼肌損傷或心

臟疾病。此外，能引起ALT升高的非肝臟因素均能引起AST

升高，近有報(bào)道稱大量食用高動(dòng)物性脂肪也能引起ALT升

高。

肝內(nèi)的AST有兩種同工酶，分別存在于肝細(xì)胞胞漿內(nèi)(sAST)

和肝細(xì)胞線粒體內(nèi)(mAST)。所以當(dāng)肝臟輕度損傷時(shí)，肝細(xì)胞

只是胞漿破裂，胞漿中的ALT和sAST都進(jìn)入血液，引起血

清ALT及AST同時(shí)基本等比例升高。而當(dāng)肝有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，

細(xì)胞線粒體破裂，mAST釋放入血，此時(shí)血清中AST值為

sAST與mAST的總和，故AST升高的比例要高于ALT，升

高的比例越高，提示肝損傷的程度越重。

3、總膽紅素(TBIL)TBIL是直接膽紅素和間接膽紅素的總和，

正常血清中的膽紅素基本是來源于衰老的紅細(xì)胞破碎后產(chǎn)

生出來的血紅蛋白衍化而成，在肝內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸化的叫做

直接膽紅素，未在肝內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素。

總膽紅素升高的原因包括溶血性疾病、微生物感染引起間接

膽紅素過多，來不及被肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素和膽汁而引起

單純因間接膽紅素升高導(dǎo)致直膽升高。肝病時(shí)，膽紅素不能

轉(zhuǎn)化為膽汁或因肝細(xì)胞腫脹而導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁淤積引起直膽

和間膽同時(shí)升高造成肝細(xì)胞性黃疸。發(fā)生膽囊炎、總膽管阻

塞時(shí)，膽汁排入十二指腸障礙而引起阻塞性黃疸。

因犬貓被毛長度及皮膚顏不同，臨床一般通過眼結(jié)膜、瞬

膜和口腔黏膜的顏觀察來判斷。一般30mmol/L以下的黃

疸不宜用肉眼察覺，稱為隱性黃疸。懷疑隱性黃疸時(shí)，可通

過尿液化驗(yàn)來進(jìn)行判斷。當(dāng)發(fā)生輕度溶血時(shí)，肝臟將間膽轉(zhuǎn)

化成直膽的能力可在一定范圍增強(qiáng)，所以這時(shí)血清膽紅素水

平不會(huì)上升。但在發(fā)生中重度溶血時(shí)，大量紅細(xì)胞破碎導(dǎo)致

進(jìn)入血清中的間接膽紅素過多，肝臟來不及轉(zhuǎn)化而導(dǎo)致血清

總膽紅素水平輕中度升高。犬的埃利希氏體、支原體感染，

貓的傳染性腹膜炎也能引起肝前性黃疸。

肝細(xì)胞性黃疸時(shí)直膽和間膽均升高。當(dāng)懷疑發(fā)生肝細(xì)胞性黃

疸時(shí)，要結(jié)合ALT、AST、ALP指標(biāo)及各項(xiàng)臨床癥狀做出診

斷。要知道犬貓的肝臟疾病在一半以上的病例中是不引起黃

疸的。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)總膽紅素的高低在一定程度上是與肝

病的嚴(yán)重程度成正比的，當(dāng)總膽紅素值顯示為重度黃疸時(shí)，

如果ALT、AST值升高不多被稱為膽酶分離。膽酶分離的原

因是肝細(xì)胞嚴(yán)重受損，間膽不能被轉(zhuǎn)化，膽汁大量在肝內(nèi)淤

積，而具有活性的肝細(xì)胞數(shù)量很少，受損后釋敢的酶也相應(yīng)

減少，往往提示極嚴(yán)重的肝損傷、肝硬化中晚期以及肝衰竭。

梗阻性黃疸是指肝細(xì)胞具備將間膽結(jié)合為直膽及產(chǎn)生膽汁

的能力，但膽汁排出受阻，所以直膽升高，間膽正?；蜉p度

升高。膽結(jié)石、寄生蟲、肝臟腫瘤、膽囊腫瘤、胰腺腫瘤造

成的膽管阻塞及壓迫是主要病因。此時(shí)，ALT一般輕度升高，

AST輕度升高或正常，ALP明顯升高?？偰懠t素降低一般提

示缺鐵性貧血、缺鋅或儀器誤差。

4、酸脫氫酶(LDH)LDH是一種糖酵解酶，幾乎存在于所

有組織細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，催化酸和丙酮酸的相互轉(zhuǎn)換。在

無氧酵解時(shí)，催化丙酮酸接受由3-磷酸甘油醛脫氫酶形成的

氫，形成酸。LDH由5種同工酶組成，同工酶分布有明顯

的組織特異性，因此可根據(jù)其組織特異性來協(xié)助診斷疾病，

目前國內(nèi)獸醫(yī)臨床上還未開展利用電泳法或酶聯(lián)免疫法測

定同工酶。。由于LDH幾乎存在于所有細(xì)胞中，且在機(jī)體組

織中的活性普遍很高，所以血清LDH的增高對(duì)任何單一組

織或器官都是非特異的，無明確診斷意義。

5、堿性磷酸酶是(ALP)ALP由6種同工酶組成，廣泛存在于

機(jī)體各組織中，肝、腎、骨骼、腸道、胎盤及某些腫瘤組織

內(nèi)都存在，但主要存在于肝臟和骨骼中。在犬貓幼齡階段的

骨骼發(fā)育期、骨折愈合期、妊娠期均可引起ALP輕度的生理

性增高。骨軟化癥、佝僂病、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、肝膿腫、

肝硬化、肝腫瘤、甲亢時(shí)ALP輕至中度增高。肝外膽道阻塞、

膽囊疾病、膽汁淤積型肝炎時(shí)肝細(xì)胞過度產(chǎn)生ALP，經(jīng)淋巴

道和肝竇進(jìn)入血液，同時(shí)由于膽汁排泄障礙，反流入血，引

起血清ALP明顯升高。

在犬貓臨床上，ALP升高所提示的臨床意義不完全相同。在

犬提示肝臟疾病、庫興氏綜合征、糖皮質(zhì)激素或抗癲癇藥物

使用。在貓?zhí)崾咎悄虿?、膽管炎、膽管性肝炎、肝脂變、?/p>

亢等。在犬甲狀腺機(jī)能減退時(shí)，ALP可能輕度下降。

6、肌酸激酶(CK)CK可在體內(nèi)催化肌酸和磷酸肌酸之間的相

互轉(zhuǎn)化，廣泛存在于心肌和骨骼肌中，腦、胃腸道、前列腺、

肺等組織中也有分布。CK有三種同工酶。人醫(yī)用CK-MB

的濃度來診斷心肌疾病，但在獸醫(yī)臨床尚未開展。在獸醫(yī)臨

床CK的明顯升高主要提示心肌、骨骼肌或腦組織的病變。

7、γ一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)GGT是將其他氨基酸轉(zhuǎn)化為谷

氨酸的酶，廣泛分布在機(jī)體各組織中，但在腎、胰腺、肝臟

中分布的較多。GGT輕中度升高提示各種情況的肝炎、脂肪

肝、胰腺炎（犬）、胰腺癌、糖皮質(zhì)激素或藥物的

使用。GGT重度升高提示膽囊炎、膽道阻塞、膽汁淤積性肝

炎引起的阻塞性黃疸，原發(fā)和繼發(fā)性肝癌。GGT高于正常值

4倍以上時(shí)要考慮肝癌或嚴(yán)重的肝膽感染，尤其在犬。

8、總蛋白(TP)TP是指肝臟產(chǎn)生的白蛋白和含量極少的纖維

蛋白原、α、β球蛋白、凝血酶原、凝血因子，漿細(xì)胞產(chǎn)生

的γ球蛋白共同組成的復(fù)雜混合物。TP的升高常見于各種原

因引起的脫水、中毒、休克、慢性感染、淋巴肉瘤、漿細(xì)胞

瘤等。TP降低主要見于各種原因引起的白蛋白下降。

9、白蛋白(ALB)ALB是機(jī)體維持血漿膠體滲透壓的主要力

量，它能轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素、長鏈脂肪酸、膽汁酸鹽、前列腺素、

類固醇和部分藥物及重金屬離子，還具有一定的球蛋白保護(hù)

作用。ALB升高主要見于急性重度脫水和休克，但這在臨床

上并不常見，因?yàn)锳LB的升高引起血漿膠體滲透壓升高，

擴(kuò)容的血漿使ALB得數(shù)值降為正常。ALB降低分為兩種原

因。第一為合成不足，長期饑餓、營養(yǎng)不良、腸道吸收不良

等原因引起的原料不足或嚴(yán)重的肝病導(dǎo)致的ALB產(chǎn)生不足

或停止；第二為過度流失，腎小球病變、腎病、蛋白丟失性

腸病、大量炎癥性胸腹腔滲出均能導(dǎo)致ALB的丟失性降低。

10、球蛋白(GLOB)機(jī)體球蛋白包括α球蛋白、β球蛋白及γ

球蛋白，且以γ球蛋白為主，另兩種球蛋白的含量極低。因

為纖維蛋白原、凝血酶原和凝血因子所占的比重太小，所以

獸醫(yī)臨床上血清球蛋白的數(shù)值是TP減去ALB所得。球蛋白

的升高在犬常見于全身性慢性感染，如全身性膿皮癥、艾利

希氏體、心絲蟲、蠕形螨、慢性跳蚤過敏等；還可見于淋巴

肉瘤、漿細(xì)胞瘤、多發(fā)性骨髓瘤等高蛋白血癥及自身免疫病。

在貓較為常見，機(jī)體攜帶非自限性病毒時(shí)均能引球蛋白同程

度的升高。白降低一般不會(huì)出現(xiàn)在貓。在成年犬可能與慢性

失血、蛋白丟失性腸病、重度肝病及腎病有關(guān)，但后兩者不

常見。

11、白蛋白：球蛋白(A/G)TP高，A/G低是由于球蛋白偏高，

原因有慢性炎癥、免疫性疾病，多發(fā)性骨髓瘤，紅斑狼瘡等。

TP低，A/G低是由于白蛋白偏低，見于腎病，營養(yǎng)不良等能

夠引起白蛋白流失的疾病。如果A/G低并且白蛋白低，球蛋

白高的話，提示嚴(yán)重肝病，如嚴(yán)重肝膿腫、肝脂變（貓）、

中重度的肝纖維化、肝癌晚期。

12、尿素氮(BUN)BUN是機(jī)體內(nèi)氨在肝中代謝產(chǎn)生的，主要

通過腎臟排出體外。BUN升高臨床上稱為氮質(zhì)血癥，分為腎

前、腎中、腎后性三種。腎前性見于充血性心力衰竭、高熱、

休克、消化道出血、脫水、嚴(yán)重感染、糖尿病酮癥酸中毒、

嚴(yán)重的肌肉損傷、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或四環(huán)素、阿蒂森氏癥、

高蛋白飲食、肝腎綜合征等因素；腎中性常見于急性腎炎、

慢性間質(zhì)性腎炎、嚴(yán)重腎盂腎炎、先天性多囊腎和腎腫瘤等

腎臟疾病引起的腎功能障礙；腎后性見于各種原因?qū)е碌哪?/p>

路梗阻使腎小球?yàn)V過壓降低，常見于尿道結(jié)石、難產(chǎn)、便秘、

前列腺腫瘤、盆腔腫瘤、雙側(cè)輸尿管結(jié)石等因素。血中BUN

降低常見于過量攝入水分、蛋白質(zhì)攝入過少、應(yīng)用促蛋白合

成的同化激素、妊娠晚期及嚴(yán)重的肝臟疾病。

13、肌酐(CREA)肌酐是機(jī)體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中，肌

酸主要通過不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地形成肌酐，再釋放

到血液中，隨尿排泄。因此血中肌酐的量與體內(nèi)肌肉總量關(guān)

系密切，不易受飲食影響。肌酐是小分子物質(zhì)，可通過腎球

濾過，在腎小管內(nèi)很少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全

部隨尿排出，正常時(shí)一般不受尿量影響。肌酐升高的主要原

因?yàn)槟I功能不全，當(dāng)腎功能下降至正常的1/4-1/3時(shí)血肌酐開

始上升。在嚴(yán)重感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、生長激素過盛、糖尿病、

VitC的大量使用時(shí)也可引起血中CREA升高。肌酐的降低見

于妊娠晚期、嚴(yán)重的肌營養(yǎng)不良、重度的充血性心衰、應(yīng)用

雄性激素或噻嗪類利尿藥等。

14、血鈣(Ca)血鈣以離子鈣和結(jié)合鈣兩種形式存在，血漿鈣

中只有離子鈣才直接起生理作用。離子鈣降低神經(jīng)肌肉應(yīng)激

性的作用，當(dāng)離子鈣過低時(shí)神經(jīng)肌肉應(yīng)激性升高，可發(fā)生手

足搐搦。過高時(shí)可使神經(jīng)、肌肉興奮性降低，表現(xiàn)為乏力、

嘔吐、對(duì)外界刺激漠然、腱反射減弱，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)精神障

礙、木僵和昏迷。另外高鈣血癥時(shí)，心肌興奮性、傳導(dǎo)性降

低，高鈣血癥還會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生損害。血清鈣大于4.5mmol/L

可發(fā)生高鈣血癥危象，動(dòng)物易死于心臟驟停、壞死性胰腺炎

和腎衰等。高血鈣常見于VitD中毒，補(bǔ)鈣過量、原發(fā)性甲亢、

腎衰引起的繼發(fā)性甲旁亢、高蛋白血癥、芽生菌病、體溫過

低、淋巴肉瘤（犬）、大量進(jìn)食植物（貓）。低血鈣常見于妊

娠及哺期、幼齡動(dòng)物快速生長期、低蛋白血癥、腎衰、甲

亢（貓）、急性壞死性胰腺炎、甲狀旁腺機(jī)能減退等。

15、血磷(P)血磷主要是指血中的無機(jī)磷，它以無機(jī)磷酸鹽的

形式存在。血漿中鈣與磷的濃度保持著一定的比例關(guān)系。高

血磷可引起厭食、骨骼異常及疼痛、血管及軟組織鈣化、誘

發(fā)甲旁亢進(jìn)等問題。血磷常見的升高原因有腎衰、VitD攝入

過多、快速生長期、甲旁減退、溶骨性疾病。低血磷可引起

動(dòng)物貧血、無力、驚厥，常見原因有堿中毒、糖尿病酮癥酸

中毒治療時(shí)胰島素過量，靜脈使用葡萄糖過量、產(chǎn)后癱瘓、

甲旁亢、VitD缺乏。16、血糖(GLU)血糖升高的原因有糖尿

病、緊張（貓）、腎衰竭、庫興氏綜合征、甲亢、孕激素過

多、生長激素過多、藥物（葡萄糖、糖皮質(zhì)激素、孕激素、

甲狀腺素）等引起。血糖下降的原因有小型幼齡動(dòng)物的消化

道疾?。ǔＲ鸢d癇）、饑餓、嚴(yán)重的敗血癥、肝功能不全、

阿蒂森氏癥、垂體機(jī)能減退、胰島素治療過量。

17、淀粉酶(AMY)血清淀粉酶主要來源于胰腺，另外近端十

二指腸、肺、子宮、泌期的腺等器官也有少量分泌。血

清淀粉酶在急性胰腺炎及慢性胰腺炎的急性發(fā)作胰腺損傷

期升高2-3倍（主要在犬），腎衰竭、胰腺囊腫、胰腺腫瘤時(shí)

中度升高，肝臟疾病及胃腸道疾病如腸梗阻、腸管壞死、便

秘、胃腸穿孔、腹膜炎等，應(yīng)用噻嗪類、糖皮質(zhì)激素及羥乙

基淀粉也可引起血情淀粉酶升高。血清淀粉酶的下降無重要

的臨床意義，有報(bào)道見于重癥糖尿病、嚴(yán)重的肝臟疾病、胰

腺腫瘤的術(shù)后。

18、脂肪酶(LIPA)血清脂肪酶的升高主要見于急性胰腺炎、

胰腺癌。急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶升高持續(xù)的時(shí)間較短，而

脂肪酶升高持續(xù)時(shí)間很長，故臨床診斷意義較大。另外腸梗

阻、十二指腸穿孔、總膽管阻塞也能引起血清脂肪酶升高。

19、總膽固醇(CHOL)膽固醇廣泛存在于動(dòng)物體內(nèi)，尤以腦及

神經(jīng)組織中最為豐富，在腎、脾、皮膚、肝和膽汁中含量也

高，是機(jī)體組織細(xì)胞不可缺少的重要物質(zhì)，不僅參與形成細(xì)

胞膜，而且是合成膽汁酸、維生素D以及甾體激素的原料。

血清膽固醇升高可見于糖尿病、單純的阻塞性黃疸、肥胖、

高脂肪飲食、甲減、庫興氏綜合征、腎病綜合征等疾病。血

清膽固醇降低可見于嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、肝細(xì)胞嚴(yán)

重受損、蛋白丟失性腸病等情況。您看此文用了.S，轉(zhuǎn)發(fā)只

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