《中國醫(yī)療美容》第9卷第8期（總第72期）2019年8月

·整形修復(fù)·

4結(jié)論

顳淺血管帶蒂的擴(kuò)張頭皮皮瓣為修復(fù)面部皮膚

瘢痕提供了良好的組織，皮瓣顏和質(zhì)地與周圍的

面部皮膚組織很好地匹配，對供體區(qū)域的影響小，

皮瓣血液供應(yīng)在解剖學(xué)上是恒定的并且具有良好的

血液供應(yīng)，擴(kuò)張的皮瓣不易于壞死。

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2015Dec15.

膠原蛋白凝膠對面部挫傷創(chuàng)面修復(fù)的效果觀察

及皮膚屏障功能的修復(fù)

金倩君1，潘小貴2，宋鯤鵬2

（1.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院手外科，浙江杭州，310003；

2.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院北侖分院手足外科，浙江寧波，315800）

【摘要】目的

探討膠原蛋白凝膠對面部挫傷創(chuàng)面修復(fù)的效果觀察及皮膚屏障功能的修復(fù)效果。

方法

：選擇2018年1月到

2019年1月我院收治的82例面部挫傷患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組各41例，對照組患者給予表皮生長

因子凝膠治療，觀察組給予膠原蛋白凝膠治療，觀察對比兩組患者的治療有效率、創(chuàng)面修復(fù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況和皮膚

屏障功能修復(fù)情況。

結(jié)果

：觀察組患者的治療有效率為95.12%（39/41）要大于對照組的80.48%（33/41），觀察組患者的

創(chuàng)面修復(fù)情況中的疼痛緩解時間和創(chuàng)面痊愈時間都要小于對照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.87%（2/41）要小于對

照組17.07%（7/41），觀察組患者的皮膚屏障功能要好于對照組。兩組結(jié)果差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)論

：

膠原蛋白凝膠對面部挫傷創(chuàng)面的修復(fù)效果良好，可以有效增加治療有效率，減少患者的疼痛時間、縮短痊愈時間、降低不良

反應(yīng)的發(fā)生，對于皮膚屏障功能的修復(fù)效果良好。

【關(guān)鍵詞】

膠原蛋白凝膠；面部挫傷；創(chuàng)面修復(fù)；效果觀察；皮膚屏障功能；修復(fù)效果

DOI：10.19593/.2095-0721.2019.08.013

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ObservationofeffectofcollagengelforrepairoffacialcontusionwoundandskinbarrierfunctionJIN

Qian-jun1,PANXiao-gui2,SONGKui-peng2（

rgery,FirstAffiliatedHospitalofMedicalCollegeofZhejiang

University,ZhejiangProvince,310003,China;mentofHandandFootSurgery,BeilunBranch,FirstAffiliated

HospitalofMedicalCollegeofZhejiangUniversity,Ningbo,ZhejiangProvince,315800,China

）

[ABSTRACT]Objective

Toprobeintotheeffectofcollagengelforrepairoffacialcontusionwoundandskinbarrier

function.

Methods

82casesofpatientswithfacialcontusionandwhotreatedinourhospitalfromJanuary,2018toJanuary,2019

wereselected,andthepatientswererandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup,with41casesineachgroup.

Thecontrolgroupweretreatedwithepidermalgrowthfactorgel,,the

treatmentefficiency,woundrepair,adversereactiandskinbarrierfunctionoftwogroupswereobservedandcompared.

Results

The

effectiverateintheobservationgroupwas95.12%(39/41),whichwashigherthaninthecontrolgroupof80.48%(33/41).Thepain

relieftimeandwoundhealingtimeintheobservationgroupwerelessthanthoseinthecontrolgroup,andtheincidenceofadverse

reactiintheobservationgroupwas4.87%(2/41),whichwaslessthaninthecontrolgroupof17.07%(7/41).Theskinbarrier

functionintheobservationgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup,andtheresultsofthetwogroupsweresignificantlydifferent

(P<0.05),ithadstatisticalsignificance.

Conclusion

Therepairingeffectofcollagengelforfacialcontusionwoundaregood,whichcan

effectivelyincreasetheeffectiverateoftreatment,reducethepaintimeofpatients,shortenthehealingtime,reducetheoccurrenceof

adversereacti,thusithasgoodeffectontherepairofskinbarrierfunction.

[KEYWORDS]

collagengel;facialcontusion;woundrepair;effectobservation;skinbarrierfunction;repaireffect

面部挫傷是一種閉合性損傷，這種損傷患者的

皮膚完整無損，但是皮下組織深層受到損傷[1]。造

成這種損傷的原因大多是由于鈍器直接撞擊或摔

傷，其臨床表現(xiàn)為組織內(nèi)溢血形成淤斑或皮下血

腫，也可累及肌肉、顳下頜關(guān)節(jié)及牙齒、頜骨的損

傷，損傷部位出現(xiàn)腫脹疼痛，在眼瞼和唇頰的腫脹

疼痛尤為明顯[2]。常規(guī)的治療只是對創(chuàng)傷處進(jìn)行消

腫、止血、止痛，但是對于創(chuàng)面的美觀保持不太注

重，隨著人們生活的日益提高，對于美的追求也在

上升，特別是在面部，所以大多數(shù)的面部挫傷患者

都希望能夠有一個較好的恢復(fù)效果，并且不會留下

明顯的瘢痕[3]。膠原蛋白是一種生物高分子物質(zhì)，

主要存在于動物的結(jié)蹄組織中，在哺動物中的含

量最多，在生物醫(yī)學(xué)材料中的應(yīng)用廣泛[4]。將膠原

蛋白粉末制成膠原蛋白凝膠，然后將其用于皮膚損

傷的治療中是在臨床醫(yī)療中常使用的一種方法，本

文將探討膠原蛋白凝膠對面部挫傷創(chuàng)面修復(fù)的效果

觀察及皮膚屏障功能的修復(fù)效果，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

作者簡介：金倩君（1993-）女，浙江人，住院醫(yī)師，碩士，

研究方向為手外科、修復(fù)重建。

1.1一般資料

選擇2018年1月到2019年1月我院收治的82例面

部挫傷患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組

和觀察組各41例。入選的患者均符合面部挫傷的

診斷標(biāo)準(zhǔn)，損傷位置在面部，并且表明皮膚完好

無損傷，皮下組織有腫脹、疼痛、出血等癥狀，

所有的患者均沒有換職業(yè)嚴(yán)重的心、肝、腎等器

質(zhì)性損傷，在來到我院接受治療之前沒有私自使

用藥物進(jìn)行治療。其中對照組患者男性19例，女

性22例，年齡在16歲到47歲之間，平均年齡為

（28.36±4.54）歲，受傷部位：鼻部10例，額部

10例，眉部8例，顴部13例；觀察組患者男性20

例，女性21例，年齡在15歲到48歲之間，平均年齡

為（28.41±4.52）歲，受傷部位：鼻部9例，額

部11例，眉部7例，顴部14例。兩組患者的一般資

料如年齡、性別、挫傷位置等均無明顯差異（P＞

0.05），具有可比性可以進(jìn)行實驗。

1.2方法

在接收患者后先使用對患者的損傷處進(jìn)行消毒

清潔處理，然后使用冰袋對患者的受傷處進(jìn)行冷

敷。使用兩種方法對患者進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如

下。對照組給予表皮生長因子凝膠治療，使用重組

人表皮生長因子凝膠（生產(chǎn)廠家：桂林華諾威基因

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藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20020112；

規(guī)格：10萬IU(200μg)/20g/支）涂抹于患者的

傷患處，每日一次，持續(xù)兩周，如果患者完全康復(fù)

則停止用藥。觀察組給予膠原蛋白凝膠治療，使用

醫(yī)用重組人源膠原蛋白功能敷料（生產(chǎn)廠家：山西

錦波生物醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：晉械注

準(zhǔn)2；規(guī)格：30ml）涂抹于患者的傷患

處，每日一次，持續(xù)兩周，如果患者完全康復(fù)則停

止用藥。兩組患者在治療時要囑咐患者不要進(jìn)食刺

激性大的食物，要以清淡飲食為主，戒煙戒酒。

1.3評價方法

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈，患者面部的腫脹，疼痛

完全消失，皮膚恢復(fù)到正常狀態(tài)；有效，患者的腫

脹，疼痛顯著消失，損傷面積明顯縮小。無效，

患者的腫脹和疼痛減弱情況不明顯[5]。治療有效率

=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。創(chuàng)面恢

復(fù)情況：收集統(tǒng)計兩組患者的疼痛緩解時間和創(chuàng)

面痊愈時間。不良反應(yīng)主要有局部刺激，熱脹不適

等，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)

×100%[6]。皮膚屏障功能修復(fù)情況：在治療結(jié)束后

對患者的皮膚屏障功能修復(fù)情況進(jìn)行檢測，檢測的

指標(biāo)有皮脂含量、角質(zhì)層含水量、PH值[7]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計量

資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數(shù)

資料用(%)表示，

χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1臨床療效

觀察組患者的治療有效率為95.12%（39/41）

顯著的大于對照組的80.48%（33/41），具有統(tǒng)計

學(xué)意義（P＜0.05），見表1.

2.2創(chuàng)面恢復(fù)

觀察對比兩組患者的創(chuàng)面的恢復(fù)情況的

相關(guān)指標(biāo)，觀察組患者的平均疼痛緩解時

間為（5.36±0.84）h顯著的低于對照組的

（6.35±0.82）h。觀察組患者的平均創(chuàng)面恢復(fù)

時間為（4.68±1.75）天顯著的小于對照組的

（6.05±1.21）天，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)

觀察對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組

患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.87%（2/41）顯著的小

于對照組的17.07%（7/41），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

（P＜0.05）。見表2.

2.4皮膚屏障功能

觀察對比兩組患者的皮膚屏障功能修復(fù)

情況的相關(guān)指標(biāo)，觀察組患者皮膚的皮脂含

量為（100.56±16.15）μg/cm2顯著的高于

對照組的（91.54±12.63）μg/cm2，差異具

有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者皮

膚的角質(zhì)層水含量為（25.36±4.65）%顯著

的大于對照組的（10.64±2.92）%，差異具

有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者皮膚

的PH值為（5.51±0.24）顯著的小于對照組

的（5.89±0.32），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

＜0.05）。

2結(jié)果

表1兩組患者臨床療效比較[n,(%)]

組別

觀察組

對照組

例數(shù)

41

41

-

-

治愈

17(41.463)

13(34.146)

0.466

0.494

有效

22(53.659)

19(46.341)

0.439

0.508

無效

2(4.878)

9(19.512)

4.100

0.043

總有效率

39(95.122)

33(80.488)

10.000

0.002

χ2

P

表2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n,(%)]

組別

觀察組

對照組

例數(shù)

41

41

-

-

局部刺激

1(2.439)

2(4.878)

0.843

0.358

熱脹不適

1(2.439)

3(7.317)

2.564

0.109

其他

0(0.000)

2(4.878)

5.000

0.025

總發(fā)生率

2(4.878)

7(17.073)

7.610

0.006

χ2

P

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3討論

面部挫傷是生活中較為常見的一種外傷，由于

人的面部幾乎都是裸露在外界的，在生活中一步注

意就容易受傷[8-10]。挫傷是一種由鈍器作用造成以

皮內(nèi)或/和皮下及軟組織出血為主要改變的閉合性

損傷，其本質(zhì)為皮下組織中的小靜脈和小動脈受到

擠壓破裂出血，血液充斥者皮下疏松結(jié)蹄組織和脂

肪層內(nèi)，挫傷的大小、腫脹程度、疼痛情況與外來

的大小、作用面積、受傷部位有關(guān)[11]。挫傷不僅

會對的皮下組織造成損傷，還會影響患者的皮

膚屏障功能減弱，進(jìn)而可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥。由于

損傷位置在面部，絕大多數(shù)的患者都希望盡快的將

創(chuàng)傷治好，并且希望不會在面部留下瘢痕，這就對

治療提出了要求，對于這種情況主要是使用外敷型

藥物進(jìn)行治療，其中表皮生長因子凝膠和膠原蛋白

凝膠都是臨床上常用的治療藥劑[12]。

重組人表皮生長因子凝膠是一種常用于皮膚

損傷治療的一種外用藥物，其適用癥主要有皮膚

燒燙傷創(chuàng)面（淺Ⅱ度至深Ⅱ度燒燙傷創(chuàng)面)、殘余

創(chuàng)面、皮膚挫傷、供皮區(qū)創(chuàng)面及慢性潰瘍創(chuàng)面等

[13]。其使用方法較為簡單，將受損處使用生理氯

化鈉溶液清洗后經(jīng)驗的涂抹在患處，再使用適當(dāng)大

小的消毒紗布將患處包扎，防止外部物體破壞藥物

或?qū)继幵斐啥螕p傷[14-15]。重組人表皮生長因子

凝膠的主要成分為重組人表皮生長因子，其藥理作

用為涂抹在患處后可促進(jìn)動物皮膚創(chuàng)面組織修復(fù)過

程中的DNA、RNA和羥脯氨酸的合成，加速創(chuàng)面肉芽

組織的生成和上皮細(xì)胞的增殖，從而縮短創(chuàng)面的愈

合時間。

膠原蛋白是動物體內(nèi)一種蛋白質(zhì)，占據(jù)蛋白質(zhì)

總量的25%-30%左右。醫(yī)療中的膠原蛋白基本都是

從畜禽源動物組織中提取的，由于一些民族的宗教

信仰中限制了人們對陸生哺動物膠原蛋白及其制

品的使用，現(xiàn)在一些企業(yè)開始從海洋生物中提取膠

原蛋白[16-17]。其主要的應(yīng)用是作為生物醫(yī)學(xué)材料，

由于膠原蛋白是肌體自然蛋白，對皮膚表面的蛋白

質(zhì)分子具有較大的親和力、較弱的抗原性、良好的

生物相容性和生物降解安全性，可降解吸收，粘著

力好。由于膠原蛋白的這些特性常在美容和皮膚治

療中使用[18-20]。

本次研究結(jié)果顯示使用膠原蛋白凝膠治療的觀

察組患者的治療有效率要好于使用重組人表皮生長

50

因子凝膠治療的對照組，疼痛緩解時間和創(chuàng)面修復(fù)

時間也要小于對照組。這表明將膠原蛋白凝膠涂抹

在挫傷處具有良好的吸收性，促進(jìn)血小板的凝聚性

能，快速的對皮下組織進(jìn)行止血，加快損傷組織的

修復(fù)，縮短恢復(fù)時間。在不良反應(yīng)的發(fā)生率上觀察

組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率要小于對照組，這表明

膠原蛋白對于皮膚的親和度較高，不易對皮膚

造成刺激，引起不良反應(yīng)。在皮膚屏障功能修復(fù)情

況中對照組患者皮膚的皮脂含量和角質(zhì)層水含量都

要高于對照組，這表明膠原蛋白凝膠除了幫助患

者損傷組織修復(fù)之外還能促進(jìn)皮脂的生長和補水效

果，觀察組患者的皮膚PH值要小于對照組，PH升高

會影響角質(zhì)細(xì)胞的生長和分化，觀察組患者的皮膚

屏障功能的修復(fù)情況要好于對照組。

綜上所述，膠原蛋白凝膠對面部挫傷創(chuàng)面的修

復(fù)具有良好的修復(fù)效果，可以有效縮短患者的恢復(fù)

時間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，修復(fù)患者皮膚的屏障

功能，值得臨床推廣。

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兩種手術(shù)路徑切除馬德龍病巨大脂肪瘤效果研究

吳濤

（廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院，廣東湛江，524002）

【摘要】目的

改良手術(shù)路徑分離超薄皮瓣，更有效切除馬德龍病巨大脂肪瘤并修復(fù)創(chuàng)面。

方法

回顧性分析本院2017年

4月-2019年4月期間收治的19例頸部良性對稱性脂肪瘤病患者進(jìn)行研究，根據(jù)不同手術(shù)路徑分為改良組及常規(guī)組，兩組分

別為10例、9例。改良組采用新手術(shù)路徑：先在深筋膜淺層分離腫瘤，再切取超薄皮瓣同時切除腫瘤；常規(guī)組為常規(guī)手術(shù)路徑：

先切取超薄皮瓣，再切除腫瘤。分析出血量、皮瓣成活率、感染率、手術(shù)時間等效果。

結(jié)果

改良組出血量明顯減少，皮瓣成

活率增加，感染率降低，手術(shù)時間縮短。

結(jié)論

應(yīng)用先從深筋膜層分離脂肪瘤，再分離出超薄皮瓣并切除脂肪瘤的改良性手術(shù)

路徑，能夠顯著減少出血量及感染率，提高超薄皮瓣成活率，建議在臨床可推廣應(yīng)用于馬德龍病的手術(shù)治療。

【關(guān)鍵詞】

馬德龍病巨大脂肪瘤；超薄皮瓣；深筋膜

DOI：10.19593/.2095-0721.2019.08.014

ChinaMedicalCosmetologyVol.9No.8(TotalNo.72)Aug2019

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