氟喹諾酮類藥物與其他類型的抗菌藥物的協(xié)同和拮抗作用

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2022年4月28日發(fā)(作者：美國不明原因流感)

摘要:目的氟喹諾酮類藥物與其他抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用，促進(jìn)臨床合理用

藥。方法根據(jù)氟喹諾酮類藥物與其他抗菌藥物合用對腸道桿菌、金黃葡萄球

菌、鏈球菌和腸球菌、厭氧菌、分支桿菌等的抗菌作用。結(jié)論氟喹諾酮類藥物

與其他抗菌藥物合用，可產(chǎn)生協(xié)同或拮抗作用。

關(guān)鍵詞氟喹諾酮藥物抗菌藥物拮抗作用

氟喹諾酮類藥物是近些年來迅速發(fā)展起來的抗菌藥物，具有抗菌普廣，抗菌

力強(qiáng)，結(jié)構(gòu)簡單，給藥方便，與其他常用抗菌藥物無交叉耐藥性，療效價(jià)格比高

等優(yōu)勢，愈來愈受到各國的重視，已廣泛應(yīng)用于治療各種感染。氟喹諾酮類藥物

是在喹諾酮類藥物的主環(huán)6或8位碳引入氟原子，使得抗菌譜進(jìn)一步擴(kuò)大，對葡

萄球菌等革蘭氏陽性菌也有抗菌作用，對革蘭氏陰性菌(包括綠膿桿菌）的作用

則進(jìn)一步加強(qiáng)［1］。由于對細(xì)菌與組織穿透力增強(qiáng)，因此有些品種生物利用度增

高。將氟喹諾酮類藥物與其他抗菌藥物聯(lián)用，試圖克服其對某些革蘭氏陽性菌（如

溶血性鏈球菌）和厭氧菌（如類細(xì)菌屬及梭菌屬）抗菌譜不夠廣和活性不夠強(qiáng)的

特點(diǎn)。

研究發(fā)現(xiàn)，將氟喹諾酮類藥物分別與抗厭氧菌和β－內(nèi)酰胺抗生素聯(lián)用，用

于治療混合感染和威脅生命的免疫損傷的患者，但對其聯(lián)合其他類型抗生素不常

呈現(xiàn)協(xié)同或拮抗作用?，F(xiàn)將氟喹諾酮類藥物對腸道桿菌、金黃葡萄球菌、鏈球

菌和腸球菌、厭氧菌、分支桿菌等與其他抗菌藥物聯(lián)用所呈現(xiàn)的協(xié)同或拮抗作用

做一綜述：

1腸道桿菌

由于已用于臨床的氟喹諾酮類藥物在極低濃度下均可抑制腸道桿菌的各種

菌種株，因此與抗生素聯(lián)用僅對MIC＞2mg/L的分離菌才有效。如環(huán)丙沙星與氨

基糖甙類如慶大霉素、阿米卡星、萘替米星、和妥布霉素聯(lián)用對11種腸道桿菌

無協(xié)同作用；青霉素或頭孢菌素類藥物與氟喹諾酮類藥物聯(lián)用對腸桿菌無協(xié)同

作用；氟喹諾酮類藥物與氯霉素聯(lián)用對大腸桿菌呈拮抗作用；氟羅沙星與利福平

聯(lián)用對腸桿菌無拮抗作用；甲硝唑、奧硝唑不能改變氟羅沙星對大腸桿菌的活性；

氟喹諾酮類藥物與咪唑類藥物、克林霉素聯(lián)用在臨床治療混合感染未見有拮抗作

用的報(bào)道；與磺胺類藥物聯(lián)用對大腸桿菌有相加的作用。

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