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      氟喹諾酮類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應
      
			
      
				2022-04-30 06:02:54
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月28日發(fā)(作者：巴厘島在哪個國家)
      氟喹諾酮類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應
      氟喹諾酮類藥物是一種喹諾酮母核上7位連哌嗪環(huán)、6位上連有氟原子結構
      的全人工合成抗菌藥物。其主要的作用機制為抑制細菌DNA螺旋酶，破壞DNA
      復制，導致細菌死亡而呈殺菌作用。由于其吸收迅速、分布廣泛、抗菌譜廣、半
      衰期長、使用方便及價格適中等特點而被廣泛應用于臨床。但隨著氟喹諾酮類藥
      物的廣泛應用，關于其不良反應的報道也逐漸增多，且其不良反應涉及多個系統(tǒng)，
      如胃腸道系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，本文重點綜述氟喹諾
      酮類藥物誘發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應的特點及機制。
      1氟喹諾酮類藥物誘發(fā)CNS不良反應發(fā)生情況
      研究表明使用與使用喹諾酮類藥物相關的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良事件發(fā)生率為
      12.2%，高于應用其他抗菌藥物（3.6%）[1]。而由喹諾酮類藥物引起的中樞神經(jīng)
      系統(tǒng)癥狀者占1%～2%。按其發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應率排序，依次為氟羅沙
      星、曲伐沙星、格雷沙星、諾氟沙星、司帕沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星、氧氟沙
      星、培氟沙星、加替沙星、吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星[2]。由于氟羅沙
      星的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應發(fā)生率超過70%，其已經(jīng)在美國禁用[3]。但國內(nèi)的
      報道顯示左氧氟沙星的中樞神經(jīng)毒性最為常見，其次為環(huán)丙沙星和氧氟沙星[4]，
      考慮與國內(nèi)外的常用藥物品種、藥物制劑質(zhì)量以及患者種族有關。
      2氟喹諾酮類藥物誘發(fā)CNS不良反應臨床表現(xiàn)
      氟喹諾酮類藥物誘發(fā)的常見神經(jīng)系統(tǒng)不良反應包括頭痛、嗜睡和失眠。較嚴
      重的不良反應包括顫動、焦躁不安、焦慮、頭暈目眩、混亂、幻覺、偏執(zhí)、沮喪、
      噩夢、自殺傾向。
      國外報道曲伐沙星中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應發(fā)生率僅次于氟羅沙星，為氟喹諾
      酮類藥物中發(fā)生中樞神經(jīng)毒性的第二位，主要表現(xiàn)為頭暈（3%～11%）、頭暈
      目眩（2%～4%）和頭痛（1%～5%）。
      左氧氟沙星的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性發(fā)生率比較低，約0.2%～1.1%。常見的不
      良反應為頭痛、嗜睡、躁動、震顫、失眠、焦慮和抑郁，較少發(fā)生幻覺。目前為
      止，只有3例發(fā)生精神錯亂、1例發(fā)生緊張性抑郁障礙，2例發(fā)生嚴重精神病。
      在接受左氧氟沙星治療的患者中，較少發(fā)生癲癇。2012年Mazzei首次報道
      了左氧氟沙星誘發(fā)非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。
      2006年Koussa首次報道了加替沙星誘發(fā)患者癲癇發(fā)作的不良反應。
      氟喹諾酮類藥物誘發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應如驚厥、精神混亂、躁動發(fā)生
      的特別快，甚至在給予氟喹諾酮類藥物后幾分鐘即發(fā)生，但喹諾酮類藥物中樞神
      經(jīng)系統(tǒng)不良反應多見，但均為可逆性，經(jīng)對癥處理后即可恢復。
      			

			
        
      
			
      
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