基層醫(yī)院宮腔鏡技術(shù)聯(lián)合中草藥治療不孕不育60例體會

發(fā)表時間：2012-12-27T09:56:39.500Z來源：《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者：趙玉華

[導(dǎo)讀]宮腔鏡聯(lián)合祖國醫(yī)學(xué)的中草藥治療對機(jī)體的損傷小.再通率高。妊娠率高，值得廣大患者考慮。

趙玉華（吉林省東豐縣醫(yī)院吉林東豐136300）

【摘要】目的探討宮腔鏡聯(lián)合中草藥對不孕不育診療價(jià)值.方法60例女性輸卵管梗阻性不孕不育患者利用宮腔鏡技術(shù)聯(lián)合中草藥治療。結(jié)

果患者的手術(shù)時間、并發(fā)癥、費(fèi)用及再通率（75%）明顯高于傳統(tǒng)的輸卵管通水及輸卵管造影聯(lián)合手術(shù)的方法。結(jié)論宮腔鏡聯(lián)合祖國醫(yī)學(xué)

的中草藥治療對機(jī)體的損傷小.再通率高。妊娠率高，值得廣大患者考慮。

【關(guān)鍵詞】女性不孕不育宮腔鏡中草藥治療

在基層醫(yī)院婦科門診中，女性不孕不育的發(fā)病率越來越高[1]，由于長期不能妊娠，給患者及其家庭帶來了巨大的心理壓力，影響家庭

和諧，因此許多患者選擇了外科手術(shù)治療或其他方法。近年來隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，宮腔鏡等先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備越來越多的應(yīng)用于基層醫(yī)院的臨

床中，有研究認(rèn)為宮腔鏡直視下輸卵管通液術(shù)是目前較為簡單.安全.有效的治療輸卵管阻塞的方法[2]，本文為我院婦科門診收治的不孕不育

患者60例，利用宮腔鏡聯(lián)合中草藥的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年10月到2011年10月收治的60例女性輸卵管阻塞不孕患者，病人最小年齡23歲，最大41歲，平均25.4歲；不孕年限：2-10

年，平均3.5年；原發(fā)不孕20例，繼發(fā)不孕40例；梗阻部位：間質(zhì)部梗阻30條，峽部梗阻11條，遠(yuǎn)端梗阻19條?；颊咝g(shù)前均病理證實(shí)輸卵

管梗阻，月經(jīng)規(guī)則且有排卵，身體各臟器功能正常。

1.2手術(shù)及服藥方法

1.2.1手術(shù)方法

宮腔鏡診治：檢查宮頸管.子宮后壁.前壁.側(cè)壁及宮底.并于兩側(cè)角部找到輸卵管入口，將導(dǎo)管插入約1.0厘米，將液體（生理鹽水

17ml+慶大霉素8萬單位+地塞米松5mg+稀釋的美蘭液及α–糜蛋白酶1500，共20ml），加壓推注，左右輸卵管分別操作，觀察通暢程度。

輸卵管通暢程度判斷標(biāo)準(zhǔn)

通暢：在推注壓力很小的情況下注液順利，藍(lán)藥液無返流,B超提示：子宮直腸窩有液性暗區(qū)或原有液性暗區(qū)明顯增加。

通而不暢：逐漸加大壓力時注藥順利，無或有少量藥液返流，B超提示：子宮直腸窩有少量液性暗區(qū)或液性暗區(qū)增加不明顯。

梗阻：逐漸加大壓力仍無法注液順利，藍(lán)藥液返流到宮腔，B超提示：子宮直腸窩內(nèi)無液性暗區(qū)或原有液性暗區(qū)無變化。

1.2.2中藥湯劑

術(shù)后使用清熱解毒.活血化瘀中藥：丹參15g、赤芍15g、桃仁15g、紅花15g、敗醬20g、澤蘭20g、雙花20g、澤瀉15g白術(shù)15g、茯

苓15g、大黃10g(加減)、三枝5、黨參20g,水煎服，煎兩次混合，分早晚兩次口服，月經(jīng)期間停服，15服（一個月）一療程，共觀察三個

療程。

2結(jié)果

60例手術(shù)均順利實(shí)施，平均手術(shù)時間（60±17）min,出血量（35.7±26.3）ml，輸卵管再通45條，再通率（45/60）75%，無并發(fā)癥，

術(shù)后兩年內(nèi)妊娠率為51.4%（其中，一年內(nèi)妊娠15例，兩年內(nèi)妊娠6例），與盲目通水及手術(shù)治療相比有顯著差異，且手術(shù)時間短，出血量

少，無并發(fā)癥，且簡單.經(jīng)濟(jì)。

3討論

近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展成熟，宮腔鏡在婦科領(lǐng)域越來越多的應(yīng)用于各種疾病的診治。傳統(tǒng)的治療方法多為輸卵管通液.放射介入

及手術(shù)治療，臨床證明療效不理想。目前使用宮腔鏡插管已成為主流輸卵管梗阻的主要方法之一，它的優(yōu)點(diǎn)是在宮腔鏡直視下即可發(fā)現(xiàn)宮

腔內(nèi)導(dǎo)致不孕的其他病變，出來輸卵管口息肉及輕微粘連，又可將醫(yī)用塑料導(dǎo)管直接插入卵管開口，進(jìn)行通液，使液體的壓力直接作用與

輸卵管腔內(nèi)，對于輸卵管通暢.通而不暢.不通判斷準(zhǔn)確，導(dǎo)管插入輸卵管間質(zhì)部又可起到機(jī)械的分離作用[3],而且疏通液體具有抗炎作用，

其中，地塞米松可抑制纖維組織細(xì)胞增生，促進(jìn)炎性滲出物吸收，，減少粘連形成，α糜蛋白酶溶解纖維蛋白，軟化組織，有利消除粘連

[4].

本病中醫(yī)屬“包脈閉阻”多屬淤血.痰濕凝聚下焦，胞絡(luò)阻塞所致[5],方中赤芍.丹皮.桃仁.紅花等養(yǎng)血活血化瘀；大黃.敗醬瀉下攻積.逐淤

通徑.軟堅(jiān)散結(jié)；澤蘭.澤瀉三枝等活血行水，祛風(fēng)除濕，利水滲濕等；白術(shù).茯苓.黨參健脾益氣.氣血兩虧，安神等。諸藥合用可改善輸卵管

腔的纖維化，促進(jìn)內(nèi)膜再生，松解粘連，改善局部微循環(huán)，減少滲出水腫，有利于輸卵管功能恢復(fù)，治療后妊娠率明顯增加。

參考文獻(xiàn)

[1]石榮書，單小波，楊彪等.子宮輸卵管造影對輸卵管阻塞行不孕癥診斷價(jià)值的再探討[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2003.19（9）：828.

[2]李素春.劉美濃,胡興照,等.宮腔鏡輸卵管注藥治療輸卵管阻塞不孕癥[J].生殖與避孕，1992.12960:54.

[3]李俊華,韓春艷,劉亞玲,等.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)的臨床觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2007,15940:244-245.

[4]徐淑云.現(xiàn)代實(shí)用臨床藥理學(xué)[M].北京:華夏出版社，1996:540,940-941.

[5]陳麗華.中藥內(nèi)服及灌腸配合西藥治療慢性盆腔炎50例[J].陜西中醫(yī)，2007,28(3):288.