生堡囪型苤查?。。?！生！！旦箜塹鲞筮?。〕岜?！也』?。。?！翌叢型：旦?。?！翌！竺！Ｑ?。。海。。。海。。好耍。海?！

我國八省市重癥支氣管哮喘患病

情況的現(xiàn)狀分析

蘇楠林江濤王文雅陳萍周新萬歡英殷凱生

馬利軍吳昌歸李靖

劉春濤張永明劉國梁謝華湯葳黃茂陳燕劉媛華宋立強(qiáng)陳獻(xiàn)亮

【摘要】目的分析我國重癥支氣管哮喘（以下簡(jiǎn)稱哮喘）的患病情況。方法

對(duì)２００９年９

月＿２０１０年９月我國８?jìng)€(gè)省市哮喘流行病學(xué)調(diào)查，按照分層整不等比隨機(jī)抽樣方法對(duì)１６４

２１５位

受訪者進(jìn)行問卷調(diào)查，其中確診的２０３４例哮喘患者進(jìn)行重癥哮喘的相關(guān)分析。結(jié)果２

０３４例哮喘

患者中，１４７４例既往確診為哮喘，占哮喘人的７２．４７％（１４７４／２０３４）；通過本次問卷調(diào)查首次確診

為哮喘者５６０例，占哮喘人的２７．５３％（５６０／２０３４）；在既往確診的哮喘人中有１２２例符合本調(diào)查

設(shè)定的重癥哮喘判斷標(biāo)準(zhǔn)判斷為“重癥哮喘”，占已確診哮喘人數(shù)的８．２８％（１２２／１４７４），占哮喘人

的６．００％（１２２／２０３４），占所調(diào)查人的０．０７％（１２２／１６４２１５）。哮喘人中男女間重癥哮喘患病差

異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；哮喘人中２１～３０歲重癥哮喘比例最低（０．８５％），而６ｌ～７０歲重癥哮喘比例最高

（８．３１％），各年齡段間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｘ２＝１８．７９１，Ｐ＝０．００５）；哮喘人中不同受教育程度者

間重癥哮喘所占比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｘ２＝２４．６３９，Ｐ＜０．０００１），小學(xué)及小學(xué)以下教育程度者重癥

哮喘比例最高，而大專及大專以上教育程度者重癥哮喘比例最低；吸煙哮喘人（７０２例）中重癥哮喘

的比例與非吸煙哮喘人（１３３２例）中重癥哮喘的比例相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｘ２＝７．４４７，Ｐ＜

０．０５）。與不吸煙的哮喘患者比，吸煙哮喘者發(fā)生重癥哮喘的ＯＲ值為１．６６３，９５％ＣＩ１．１５０～２．４０４。

結(jié)論我國重癥哮喘患者在哮喘人中的比例與其他地區(qū)相似，重癥哮喘較多發(fā)生在老年患者中，吸

煙是重癥哮喘的危險(xiǎn)因素之一。

【關(guān)鍵詞】重癥哮喘；患病率；流行病學(xué)

基金項(xiàng)目：中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床醫(yī)學(xué)科研專項(xiàng)資金（０７０１０４０００４８）；首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金（２００７—

１０１１）

ＡｃｒＯＳＳ－ｓｅｃｔｉｏｎ

ｓｔｕｄｙ

ｏｆｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａｉｎ

ｅｉｇｈｔｐｒｏｖｉｎｃｅｓ

ｏｆＣｈｉｎａＳｕ

Ｎａｎ，ＬｉｎＪｉａｎｇｔａｏ＋，

ＷａｎｇＷｅｎｙａ，ＣｈｅｎＰｉ昭，ＺｈｏｕＸｉｎ，Ｗａｎ

Ｈｕａｎｙｉｎｇ，ＹｉｎＫａｉｓｈｅｎｇ，Ｍａ￡馳ｎ，ＷｕＣｈａｎｇｇｕｉ，ＬｉＪｉｎｇ，

Ｌｉｕ

Ｃｈｕｎｔａｏ，ＺｈａｎｇＹｏｎｇｍｉｎｇ，ＬｉｕＧｕｏｌｉａｎｇ，ＸｉｅＨｕａ，死喈Ｗｅｉ，ＨｕａｎｇＭａｏ，ＣｈｅｎＹａｈ，ＬｉｕＹｕａｎｈｕａ，

＆增Ｌ由ｉａｎｇ，ＣｈｅｎＸｉａｎｌｉａｎｇ．＋ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈｉｎａ—ＪａｐａｎＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，

Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ

ａｕｔｈｏｒ：ＬｉｎＪｉａｎｇｔａｏ，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｎｇｔａｏ—ｆ＠２６３．ｎｅｔ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏ

ａｎａｌｙｚｅ

ｔｈｅ

ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ

ｏｆｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａｉｎＣｈｉｎａ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅ

ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｅａｌ

ｄａｔａｗａｓｃｏｌｌｅｃｔｅｄ

ｆｒｏｍ２０３４ａｓｔｈｍａｔｉｃｓｗｈｏｗｅｒｅ

ｄｉａｇｎｏｓｅｄ

ｉｎｔｈｅｌａｓｔ

ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ

ｓｕｒｖｅｙ

ｆｒｏｍ２００９

ｔｏ

２０１０ｉｎ８

ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅ

ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｕｒｖｅｙ，ａｍｏｎｇ

ｔｈｅ２０３４

ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅ

ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ

ａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ７２．４７％（１４７４／２０３４）ａｎｄｔｈｅ

ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ

ｏｆ

ｎｅｗｌｙ—ｄｉａｇｎｏｓｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ

ｗａｓ２７．５３％（５６０／２０３４）．Ｉｎｔｈｏｓｅ１４７４

ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｔｈｍａｔｉｃｓ，１２２

（８．２８％）ｗｅｒｅｃｌａｓｓｉｆｉｅｄｉｎｔｏｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａ，ｗｈｉｌｅ６．００％（１２２／２

０３４）ｏｆａｌｌａｓｔｈｍａｔｉｃｓａｎｄ０．０７％

（１２２／１６４２１５）ｏｆｔｏｔａｌ

ｒｅｓｐｏｎｄｅｎｔｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄａｓｓｅｖｅｒｅｃａｓｅｓ．Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ，ｔｈｅｒｅ

ｗａｓｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅ

ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ

ｏｆｓｅｖｅｒｅｐａｔｉｅｎｔｓ

ｂｅｔｗｅｅｎｍｅｎａｎｄｗｏｍｅｎ．Ｔｈｅ

ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ

ｒａｔｅｏｆｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａｗａｓｔｈｅｌｏｗｅｓｔｉｎ

ＤＯＩ：１０，３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８－１４２６．２０１６．１２．００２

作者單位：１０００２９北京，中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科（蘇楠、林江濤、王文雅、張永明、劉國梁）；沈陽軍區(qū)總醫(yī)院呼吸

內(nèi)科（陳萍、謝華）；上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科（周新）；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸內(nèi)科

（萬歡英、湯葳）；南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科（殷凱生、黃茂）；河南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科（馬利軍、陳獻(xiàn)

亮）；第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院呼吸內(nèi)科（吳昌歸、宋立強(qiáng)）；廣州呼吸疾病研究所（李靖、陳燕）；四川大學(xué)華西醫(yī)院呼

吸內(nèi)科（劉春濤、劉媛華）

通信作者：林江濤，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｎｇｔａｏｊ＠２６３．ｎｅｔ

萬方數(shù)據(jù)

?９１７?

．論著．

史堡囪型苤圭?。眩。∩?！旦箜！！鲞筮??！翅垡！ｉ！』?。。?！里叢鯉：望?。。⌒﹫?jiān)?。眩。。海。。簤q：盟?。海?！

ｔｈｅ２１—３０

ｙｅａｒ

ｏｌｄ

ｇｒｏｕｐ

ａｎｄｔｈｅ

ｈｉｇｈｅｓｔ

ｉｎ６１—７０

ｙｅａｒ

ｏｌｄ

ｇｒｏｕｐ（０．８５％ａｎｄ８．３１％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）．

Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ

ａｍｏｎｇａｇｅｓ

ＷａＳ

ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（∥＝１８．７９１，Ｐ＝０．００５）．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅ

ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ

ｒａｔｅｓｏｆｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａｗｅｒｅａｌＳＯ

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｖｅｒｇｅｄａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ

ｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｄｕｃａｔｉｏｎ

ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ（ｘ２＝２４．６３９，Ｐ＜０．０００１）．Ａｎｅｇａｔｉｖｅ

ｒｅｌａｔｉｏｎＷａＳｆｏｕｎｄｂｅｔｗｅｅｎｅｄｕｃａｔｉｏｎ１ｅｖｅｌａｎｄｔｈｅ

ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ

ｏｆｓｅｖｅｒｅｃａｓｅｓ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｔｈｅ

ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ

ｏｆｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａ

ｉｎ

ｓｍｏｋｉｎｇ

ｐａｔｉｅｎｔｓ

ａｎｄ

ｎｏｎ—ｓｍｏｋｉｎｇ

ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ

ｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｓｗｅｌｌ（×２＝７．４４７，Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈａｓｔｈｍａ

ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｗｈｏｄｏ

ｎｏｔｓｍｏｋｅ，ｓｍｏｋｅｒｓｗｅｒｅｍｏｒｅ

ｌｉｋｅｌｙ

ｔｏｓｕｆｆｅｒｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａ（ＯＲ＝１．６６３，９５％Ｃ／１．１５０—２．４０４）．

ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅ

ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ

ｒａｔｅｏｆｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａｉｎＣｈｉｎａｉｓｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈａｔｉｎｏｔｈｅｒ

ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ．Ｅｌｄｅｒｌｙ

ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｈａｖｅ

ｈｉｇｈｅｒ

ｒｉｓｋｏｆｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａ．Ｓｍｏｋｉｎｇ

ｉｓｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄａｓａｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｓｅｖｅｒｅ

ａｓｔｈｍａ；Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｒａｔｅ；Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ

Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：Ｓｕｐｐｏｓｅｄｂｙ

Ｃｌｉｎｉｃａｌ

ＭｅｄｉｃｉｎｅＲｅｓｅａｒｃｈ

Ｓｐｅｃｉａｌ

ＦｕｎｄｓｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌ

Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ（０７０１０４０００４８）；ＣａｐｉｔａｌＣｌｉｎｉｃａｌ

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ

Ｒｅｓｅａｒｃｈ

ＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆＢｅｉｊｉｎｇＭｕｎｉｃｉｐａｌ

Ｓｃｉｅｎｃｅ

ａｎｄ

ＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＣｏｍｍｉｔｔｅｅ（２００７－１０１１）

重癥支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）約占哮喘患者的

防治指南中的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；（２）有規(guī)律的哮喘藥

５％～１０％，雖然比例不高，但據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，其急診就物使用記錄（即排除患者治療依從性不良）；（３）按

醫(yī)率和住院率分別為輕、中度哮喘患者的１５倍和

照我國哮喘防治指南，采用第４級(jí)治療方案，即兩種

２０倍，該類患者疾病惡化風(fēng)險(xiǎn)更高、住院率及病死或兩種以上控制物規(guī)范治療６個(gè)月以上仍不能

率增加、醫(yī)療費(fèi)用提高、生活質(zhì)量嚴(yán)重受損‘１引。近達(dá)到控制［即哮喘控制測(cè)試（ＡＣＴ）＜２５分］者，或使

年來，通過推廣哮喘的規(guī)范化診治，哮喘總體控制水

用口服激素治療（第５級(jí)治療方案）的患者（規(guī)律使

平得到了一定程度的提高，但仍有少數(shù)患者即使應(yīng)用或間斷使用）。通過本次調(diào)查問卷中哮喘用藥情

用了高劑量的控制物（包括聯(lián)合治療）甚至口

況和控制水平的選項(xiàng)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析符合上述３條標(biāo)

服糖皮質(zhì)激素（以下簡(jiǎn)稱激素）的治療［即全球哮喘準(zhǔn)者判斷為“重癥哮喘”【４Ｊ。

防治創(chuàng)議（ＧＩＮＡ）第４級(jí)或第５級(jí)治療方案］，仍不二、研究方法

能達(dá)到良好控制。３』，國內(nèi)外的哮喘指南和專家共識(shí)

１．抽樣：全國按照區(qū)域劃分選擇調(diào)查地區(qū)，華

將這部分患者稱為“重癥哮喘”。提高重癥哮喘的北地區(qū)北京市、東北地區(qū)遼寧省、華東地區(qū)上海市和

診治水平對(duì)改善哮喘的整體控制水平和預(yù)后及降低江蘇省、華中地區(qū)河南省、華南地區(qū)廣東省、西南地

醫(yī)療成本有著重要意義ＨＪ。區(qū)四川省、西北地區(qū)陜西省，８?jìng)€(gè)省市參加本次流

為了解我國哮喘患者患病率及危險(xiǎn)因素的情行病學(xué)調(diào)查。按照分層整不等比隨機(jī)抽樣方法對(duì)

況，中國哮喘聯(lián)盟（ＣＡＡ）２０１０年在中國８?jìng)€(gè)省市進(jìn)

上述８?jìng)€(gè)省市采用統(tǒng)一的流行病學(xué)調(diào)查表格。各地

行“全國支氣管哮喘患病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素流行

區(qū)樣本量的確定為１１６８９人（每層應(yīng)調(diào)查人數(shù)的計(jì)

病學(xué)調(diào)查”（ＣｈｉｎａＡｓｔｈｍａａｎｄＲｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ算方法：估算現(xiàn)患率Ｐ＝０．０１５，ｑ＝０．９８５，樣本量＝

Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃ

ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｓｔｕｄｙ，簡(jiǎn)稱ＣＡＲＥ研究），１７８ｘ０．９８５／０．０１５＝１１６８９）。

現(xiàn)對(duì)該調(diào)查中我國“重癥哮喘”的患病情況分析總

２．調(diào)查問卷：參照ＡＩＲ＿６?！?、ＧＯＡＬ¨２。、

結(jié)如下。ＩＮＳＰＩＲＥｌｌ３］等問卷并結(jié)合我國實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)

對(duì)象與方法

充和修改，問卷主要內(nèi)容包括：（１）患者一般情況；

（２）哮喘患者的控制現(xiàn)狀及用藥情況；（３）哮喘患者

一、研究對(duì)象對(duì)疾病的認(rèn)知程度；（４）哮喘對(duì)患者生活質(zhì)量的影

１．２００９年９月ｑ０１０年９月由ＣＡＡ對(duì)我國８響。問卷采用通俗語言描述，便于患者理解與填寫。

個(gè)省市１４歲以上人進(jìn)行哮喘的流行病學(xué)調(diào)查，受

３．調(diào)查方法：采用人戶問卷訪談面對(duì)面的調(diào)查

檢人口１６４２１５人。所有研究對(duì)象的診斷均符合中方式收集數(shù)據(jù)。所有調(diào)查員均為醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，包

華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的支氣管哮喘括社區(qū)醫(yī)務(wù)人員及學(xué)校醫(yī)務(wù)人員。經(jīng)統(tǒng)一的培訓(xùn)考

防治指南。５１。

核確保調(diào)查的一致性，統(tǒng)一調(diào)查程序和方法，并對(duì)其

２．重癥哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照美國胸科醫(yī)師學(xué)

進(jìn)行監(jiān)督和質(zhì)量控制。

會(huì)（ＡＴＳ）、歐洲呼吸學(xué)會(huì)（ＥＲＳ）和ＧＩＮＡ對(duì)重度／難

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

治性哮喘的定義，結(jié)合臨床實(shí)際的可操作性，本調(diào)查

將所有調(diào)查問卷匯總并進(jìn)行審核，對(duì)每份問卷

確定的“重癥哮喘”判斷標(biāo)準(zhǔn)為：（１）符合我國哮喘

進(jìn)行編碼歸檔。采用Ｅｐｉｄａｔａ錄入軟件，由專人雙份

萬方數(shù)據(jù)

主堡內(nèi)型盤查?。眩?！生?。〉邏q鲞箜??！塑蔓！墊』?。。?！翌墅塑：堡?。?！坐！竺笙?。。海∩簤q：盟?。海?；

錄入確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。以ＳＡＳ９．２軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)

處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料

以相對(duì)比或率表示；采用雙側(cè)檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５為差異

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

一、調(diào)查樣本量

共計(jì)人戶調(diào)查１８０

０９９人，經(jīng)３次仍無法

調(diào)查的失訪者為５４０３人，失訪率為３．００％?；厥?/p>

有效調(diào)查問卷１６９２９３份，問卷回收率為９４．００％，

共調(diào)查有效人數(shù)１６４

２１５人，問卷合格率為

９７．００％。其中，哮喘患者２０３４例，人患病率

１．２４％（２０３４／１６４２１５）。

二、哮喘患者的臨床資料

１．一般資料：全國范圍被調(diào)查的哮喘患者共

２０３４例，男９７３例，女１０６１例，年齡１５～１００（５６±

１８）歲，男：女為１：１．１。

２．重癥哮喘的患病情況：２０３４例哮喘患者中，

１４７４例既往確診為哮喘，占哮喘人的７２．４７％

（１４７４／２０３４）；通過本次問卷調(diào)查首次確診為哮喘

者５６０例（通過問卷對(duì)疑診患者就近醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)

檢查，最終確診為哮喘），占哮喘人的２７．５３％

（５６０／２０３４）（為“新發(fā)哮喘”比率）；在既往確診的

哮喘人中有１２２例符合本調(diào)查設(shè)定的重癥哮喘判

斷標(biāo)準(zhǔn)判斷為“重癥哮喘”，占已確診哮喘人數(shù)的

８．２８％（１２２／１４７４），占哮喘人的６．００％（１２２／

２０３４），占所調(diào)查人的０．０７％（１２２／１６４２１５）。

３．哮喘人中不同性別重癥哮喘的患病情況：

重癥哮喘患者１２２例，男６８例（５５．７４％），女５４例

（４４．２６％），男女間重癥哮喘患病差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義（ｘ２＝３．２４７，Ｐ＝０。０７２），見表１。

表１哮喘人中不同性別重癥哮喘的患病情況

注：男性與女性重癥哮喘比，ｘ２＝３．２４７，Ｐ＝Ｏ．０７２

４．哮喘人中不同年齡段重癥哮喘的患病情

況：２１～３０歲重癥哮喘比例最低（０．８５％），而６１～

７０歲重癥哮喘比例最高（８．３１％），各年齡段間差異

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｘ２＝１８．７９１，Ｐ＝０．００５），見表２。

５．哮喘人中不同受教育程度者重癥哮喘的

患病情況：不同受教育程度者間重癥哮喘所占比例

萬方數(shù)據(jù)

表２哮喘人中不同年齡段重癥哮喘的患病情況

注：各年齡段間重癥哮喘比，ｘ２＝１８．７９１，Ｐ＝Ｏ．００５

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｘ２＝２４．６３９，Ｐ＜０．０００１），重癥

哮喘所占比例隨著受教育程度的增高而降低，小學(xué)

及小學(xué)以下教育程度者重癥哮喘比例最高，而大專

及大專以上教育程度者重癥哮喘比例最低，見表３。

表３哮喘人中不同受教育程度者重癥哮喘的患病情況

注：不同受教育程度間比，ｘ２＝２４，６３９，Ｐ＜０．０００１

６．吸煙對(duì)哮喘人中重癥哮喘患病的影響：見

表４，吸煙哮喘人（７０２例）中重癥哮喘的比例與

非吸煙哮喘人（１３３２例）中重癥哮喘的比例相比

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｘ２＝７．４４７，Ｐ＜０．０５）。與不吸

煙的哮喘患者比，吸煙哮喘者發(fā)生重癥哮喘的ＯＲ值

為１．６６３，９５％Ｃ／１．１５０～２．４０４，提示吸煙為重癥

哮喘的危險(xiǎn)因素之一。

表４吸煙對(duì)哮喘人中重癥哮喘患病的影響

注：吸煙與非吸煙比，ｘ２＝７．４４７，Ｐ＜０．０５

討論

重癥哮喘患者癥狀波動(dòng)大、用藥級(jí)別高（ＧＩＮＡ

第４級(jí)或第５級(jí)治療方案）、哮喘病情遷延，以致死

亡風(fēng)險(xiǎn)高且疾病負(fù)擔(dān)重。近年來相關(guān)臨床和基礎(chǔ)研

國重癥哮喘的患病情況及特點(diǎn)，為今后制定哮喘防

究較多以尋求個(gè)體化治療方案。通過本研究了解我

史堡囪型苤查?。?！§生！！旦箜ｉｉ鲞筮??！塑堡！魚』?。。?！翌叢趟：望?。?！坐！竺２１１１：ｙ?。。海。椋盒停。海?！

治方案及進(jìn)一步研究有重要指導(dǎo)意義。

本研究結(jié)果顯示，首次被確診為哮喘者稱之為

“新發(fā)哮喘”（５６０例），即通過問卷對(duì)疑診哮喘患者

就近醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查最終確診為哮喘的患者，占

哮喘人的２７．５３％。提示在我國人中還有一定

比例的哮喘未被臨床診斷，也顯示出國民對(duì)哮喘疾

病的認(rèn)知不足。

根據(jù)本研究所設(shè)定的判斷標(biāo)準(zhǔn)，判斷為“重癥

哮喘”患者１２２例，占哮喘人的６．００％，占所調(diào)查

人的０．０７％，顯示我國“重癥哮喘”在哮喘人中

的比例與國外“重度／難治性哮喘”占哮喘人的比

例（５％一１０％）基本相當(dāng)。但由于我國入口基數(shù)

大，２０１０年ＣＡＲＥ研究顯示，我國１４歲以上人哮

喘患病率為１．２４％¨４】。２０１０年第三次中國城市兒

童哮喘流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國１４歲以下人哮喘

患病率為３．０２％＿ｌ５。，據(jù)此估算我國哮喘患病人數(shù)約

為３０００萬。在此基礎(chǔ)上，估算“重癥哮喘”的患病

人數(shù)約為１８０萬。雖然與我國人口基數(shù)相比重癥哮

喘人數(shù)不是很多，但因其病情復(fù)雜，治療成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)高

于普通哮喘。因此，應(yīng)重視重癥哮喘人，盡快采取

有力、有效的防治措施。

ＥＮＦＵＭＯＳＡ報(bào)道¨釗了重度／難治性哮喘患者

中男：女比為１：４．４，而控制良好的哮喘患者男女比

為１：１．６。該研究分析了重度／難治性哮喘女性明

顯增多的原因，可能與人組時(shí)排除吸煙＞５包年的

哮喘患者，為此男性（吸煙幾率更高）哮喘患者被排

除的更多；另外，也可能與歐洲男性工作率高于女性

有關(guān)，而該研究要求工作日進(jìn)行定期隨訪，從而限制

了男性哮喘患者的人組；因此造成了該研究的性別

偏差。而Ｗｅｎｚｅｌ和ＢｕｓｓｅⅢ１報(bào)道，重度／難治性哮

喘患者的性別差別不大。本調(diào)查分析結(jié)果顯示，哮

喘人中重癥哮喘患者男性多于女性，但差異無統(tǒng)

計(jì)學(xué)意義。重癥哮喘是否存在性別差異目前不能確

定，還需今后更多的研究進(jìn)行探討。

本研究顯示，不同年齡段哮喘人中重癥哮喘

的比例２１～３０歲最低（０．８５％），６１～７０歲最高

（８．３１％），提示我國重癥哮喘患病的年齡段在老年

人中最高，可能與老年人長(zhǎng)期哮喘控制欠佳、吸煙比

例較高、且常伴有其他系統(tǒng)合并疾病以及對(duì)哮喘的

認(rèn)知程度較差有關(guān)。

吸煙可改變哮喘患者的氣道炎癥特征，使之對(duì)

吸人或Ｅｌ服激素不敏感，且主動(dòng)吸煙可對(duì)許多藥物

的代謝產(chǎn)生影響。因此，吸煙哮喘患者急性發(fā)作次

數(shù)和急診就醫(yī)次數(shù)較非吸煙者頻繁，且哮喘癥狀重

萬方數(shù)據(jù)

也更難以控制，激素治療效果更差，與吸煙的程度呈

正相關(guān)Ｈ引。吸煙與哮喘同時(shí)存在加速了肺功能的

惡化，因此吸煙與重癥哮喘密切相關(guān)。本研究結(jié)果

顯示，與不吸煙哮喘患者比，吸煙哮喘患者發(fā)生重癥

哮喘的ＯＲ值為１．６６３，９５％ＣＩ１．１５０—２．４０４，提示

吸煙是重癥哮喘的危險(xiǎn)因素之一。為此，戒煙是哮

喘患者管理中必須執(zhí)行的。

受教育程度低會(huì)增加重癥哮喘的患病¨９Ｉ。本

研究結(jié)果顯示，重癥哮喘的患病與受教育程度有一

定的負(fù)相關(guān)性，受教育程度低者重癥哮喘的患病比

例高，分析其原因可能與其社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療衛(wèi)生

條件及對(duì)疾病的認(rèn)知程度偏低相關(guān)。

由于按照設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)判斷為“重癥哮喘”的患者

數(shù)量較少，調(diào)查中涉及的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，如環(huán)境、飲

食、職業(yè)、體重以及合并疾病等數(shù)據(jù)較為分散，無法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為此不能判斷其與重癥哮喘的相關(guān)

性，這是本研究的局限性。但仍可作為我國哮喘疾

病基線的參考數(shù)據(jù)，從中可以了解我國重癥哮喘患

者的基本特點(diǎn)，為今后在全國進(jìn)一步開展重癥哮喘

的防治工作與調(diào)查、建立規(guī)范化的診治體系提供參

考依據(jù)。

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（收稿日期：２０１６－０６—１２）

（本文編輯：胡朝暉）

．讀者．作者．編者．

本刊對(duì)來稿中統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的有關(guān)要求

１．統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)：應(yīng)交代統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)的名稱和主要做法。如調(diào)查設(shè)計(jì)（分為前瞻性、回顧性或橫斷面調(diào)查研究）；實(shí)驗(yàn)

設(shè)計(jì)（應(yīng)交代具體的設(shè)計(jì)類型，如自身配對(duì)設(shè)計(jì)、成組設(shè)計(jì)、交叉設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)、正交設(shè)計(jì)等）；臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)（應(yīng)交代屬于第

幾期臨床試驗(yàn)，采用了何種盲法措施等）。主要做法應(yīng)圍繞４個(gè)基本原則（隨機(jī)、對(duì)照、重復(fù)、均衡）概要說明，尤其要交代如何

控制重要非試驗(yàn)因素的干擾和影響。

２．資料的表達(dá)與描述：用互±ｓ表達(dá)近似服從正態(tài)分布的定量資料，用Ｍ（Ｐ笛，Ｐ７，）表達(dá)呈偏態(tài)分布的定量資料；用統(tǒng)計(jì)表

時(shí)，要合理安排縱橫標(biāo)目，并將數(shù)據(jù)的含義表達(dá)清楚；用統(tǒng)計(jì)圖時(shí)，所用統(tǒng)計(jì)圖的類型應(yīng)與資料性質(zhì)相匹配，并使數(shù)軸上刻度

值的標(biāo)法符合數(shù)學(xué)原則；用相對(duì)數(shù)時(shí)，分母不宜小于２０，要注意區(qū)分百分率與百分比。

３．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法的選擇：對(duì)于定量資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)

分析方法，不應(yīng)盲目套用ｔ檢驗(yàn)和單因素方差分析；對(duì)于定性資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類型、定性變量的性質(zhì)和頻數(shù)所具備

的條件以及分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，不應(yīng)盲目套用，檢驗(yàn)。對(duì)于回歸分析，應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識(shí)和散布圖，選用合

適的回歸類型，不應(yīng)盲目套用簡(jiǎn)單直線回歸分析，對(duì)具有重復(fù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的回歸分析資料，不應(yīng)簡(jiǎn)單化處理；對(duì)于多因素、多指

標(biāo)資料，要在一元分析的基礎(chǔ)上，盡可能運(yùn)用多元統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，以便對(duì)因素之間的交互作用和多指標(biāo)之間的內(nèi)在聯(lián)系進(jìn)

行全面、合理的解釋和評(píng)價(jià)。

４．統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋和表達(dá)：當(dāng)Ｐ＜０．０５（或Ｐ＜０．０１）時(shí)，應(yīng)說明對(duì)比組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而不應(yīng)說對(duì)比組之間具

有顯著性（或非常顯著性）的差別；應(yīng)寫明所用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法的具體名稱（如：成組設(shè)計(jì)資料的ｔ檢驗(yàn)、兩因素析因設(shè)計(jì)資料

的方差分析、多個(gè)均數(shù)之間兩兩比較的ｑ檢驗(yàn)等），統(tǒng)計(jì)量的具體值（如ｔ值，ｆ值，，值等）應(yīng)盡可能給出具體的Ｐ值；當(dāng)涉及

總體參數(shù)（如總體均數(shù)、總體率等）時(shí)，在給出顯著性檢驗(yàn)結(jié)果的同時(shí)，再給出９５％可信區(qū)間。

醫(yī)學(xué)論文中有關(guān)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物描述的要求

在醫(yī)學(xué)論文的描述中，凡涉及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物者，在描述中應(yīng)符合以下要求：（１）品種、品系描述清楚，（２）強(qiáng)調(diào)來源，（３）遺傳背

景，（４）微生物學(xué)質(zhì)量，（５）明確體重，（６）明確等級(jí)，（７）明確飼養(yǎng)環(huán)境和實(shí)驗(yàn)環(huán)境，（８）明確性別，（９）有無質(zhì)量合格證，（１０）

有對(duì)飼養(yǎng)的描述（如飼料類型、營(yíng)養(yǎng)水平、照明方式、溫度、濕度要求），（１１）所有動(dòng)物數(shù)量準(zhǔn)確，（１２）詳細(xì)描述動(dòng)物的健康狀

況，（１３）對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的處理方式有單獨(dú)清楚的交代，（１４）全部有對(duì)照，部分可采用雙因素方差分析。

萬方數(shù)據(jù)