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      青壯年GardenⅣ型新鮮股骨頸骨折的手術(shù)治療
      
			
      
				2022-04-25 13:00:54
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月24日發(fā)(作者：敵百蟲中毒)
      青壯年GardenⅣ型新鮮股骨頸骨折的手術(shù)治療
      目的：研究改良S-P入路切開復(fù)位、空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療青壯年
      GardenⅣ型新鮮股骨頸骨折的療效。方法：采用改良S-P入路，骨折復(fù)位，3枚
      空心螺釘加壓內(nèi)固定治療8例青壯年GardenⅣ型新鮮股骨頸骨折，觀察骨折愈
      合率及Harris評分。結(jié)果：骨折愈合率達(dá)87.5%，Harris由術(shù)前的平均31.8分提
      高到術(shù)后的平均90.5分。結(jié)論：改良S-P入路骨折復(fù)位、空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)，
      保護(hù)了股骨頭的血運(yùn)，固定牢固，手術(shù)成功率高，療效好。
      標(biāo)簽：青壯年；GardenⅣ型骨折；改良S-P入路；手術(shù)治療
      青壯年股骨頸骨折多因車禍、運(yùn)動、高處墜落傷等意外因素引起，具有受傷
      暴力較大，骨折移位明顯等特點。對于GardenⅢ型骨折，移位較少，往往閉合
      復(fù)位內(nèi)固定即可取得良好的固定效果，對于GardenⅣ型骨折，往往需要切開復(fù)
      位內(nèi)固定治療。我科自2009年3月份～2011年2月份共收治了8例青壯年Garden
      Ⅳ型股骨頸骨折，采取髖關(guān)節(jié)改良S-P（改良Smith-Peterson）入路切開復(fù)位、
      空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。
      1研究資料
      1.1一般資料8例病例均來源于廣東省第二中醫(yī)院骨科住院患者，均為男
      性，交通傷3例，墜落傷5例；年齡28～46歲，平均35.8歲；均為GardenⅣ型
      閉合性骨折，左髖5例，右髖3例，受傷至手術(shù)時間為6.5～28小時，平均10.5
      小時。手術(shù)均采用改良S-P入路，骨折復(fù)位，三枚空心拉力螺釘內(nèi)固定術(shù)。隨訪
      時間：12～32個月，平均18.9個月。
      1.2手術(shù)方法：所有患者均采用腰硬聯(lián)合麻醉，仰臥位，取髖關(guān)節(jié)改良S-P
      入路，沿髂前上棘斜向大腿前外側(cè)，緊貼闊筋膜張肌內(nèi)側(cè)緣切開深筋膜，將縫匠
      肌牽向外側(cè)，闊筋膜張肌牽向外下方，沿著股直肌和臀中肌間隙暴露至髖關(guān)節(jié)囊
      及股骨頸，切開關(guān)節(jié)囊，將臀部抬高，直視下骨折復(fù)位，用3枚克氏針固定骨折
      斷端，透視骨折復(fù)位理想，調(diào)整克氏針位置，使得3枚克氏針呈“品“形分布，正
      蛙位透視克氏針位于股骨頸中心，距離股骨頭軟骨下約5mm處，分別擰入3枚
      空心拉力螺釘固定骨折斷端，透視正位、蛙位照片，螺釘位置理想，固定牢固，
      關(guān)閉術(shù)口。術(shù)后3個月避免負(fù)重，術(shù)后3～6個月如見骨折愈合部分負(fù)重；術(shù)后
      6個月以上如骨折愈合理想，未見股骨頭壞死，完全負(fù)重。
      2治療結(jié)果
      1例患者出現(xiàn)髂前下棘區(qū)域表面皮膚感染、壞死，予以抗感染、換藥、清創(chuàng)
      縫合等處理后痊愈。2例患者術(shù)后出現(xiàn)股前外側(cè)皮膚麻木，考慮皮神經(jīng)損傷，予
      以甲鈷胺口服，約3個月后明顯改善，1例患者因提早下地發(fā)生骨折遲緩愈合，
      拒絕再次手術(shù)而失訪,其余7例患者均在術(shù)后3～6個月骨折愈合，愈合率達(dá)
      87.5%,1年以后拆除內(nèi)固定，每3個月隨訪1次，查MR或X光片未發(fā)現(xiàn)股骨頭
      壞死表現(xiàn)。術(shù)前Harris評分21～53分，平均31.8分；術(shù)后Harris評分為36～98
      分，平均90.5分。除1例遲緩愈合患者外，其余患者雙下肢基本等長，行走步
      態(tài)正常。
      3討論
      3.1青壯年股骨頸骨折的治療
      股骨頸骨折是骨科臨床中的常見疾病，因局部血運(yùn)差，容易發(fā)生骨折遲緩愈
      合、不愈合及股骨頭壞死等并發(fā)癥。高齡患者一般采用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，
      			

			
        
      
			
      
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