骨科學(xué)出科考試題

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一單選題：（2分*30）

1．骨折愈合的第三期是（C）

A.血腫機(jī)化演進(jìn)期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜內(nèi)化骨吸收期E.

軟骨化骨吸收期

2．X線檢查對(duì)骨折的意義主要是(B)

A.了解受傷機(jī)制B.明確診斷C.判斷骨折預(yù)后D.了解傷情E.了解骨質(zhì)密度

3．男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的

粉碎的骨折片，術(shù)后行牽引治療8個(gè)月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是(C)

A.骨折處血液供應(yīng)差B.傷肢固定不確切C.清創(chuàng)時(shí)摘除了過多的碎骨片D.功

能鍛煉不夠E.未做內(nèi)固定

4．關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是(A)

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.缺血性骨壞死C.骨化性肌炎D.骨生成異常E.骨折不愈合

5．男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可

出現(xiàn)的體征是(B)

A.手指不能靠攏B.伸指、伸腕功能喪失C.屈指、屈腕功能喪失D.屈指、伸指

功能喪失E.伸腕功能存在、伸指功能喪失

6．骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，不確切的是(D)

A.患肢無縱軸叩擊痛B.局部無異?；顒?dòng)線攝片骨折線消失D.解除外固定后不

變形E.受傷上肢向前平舉l公斤持續(xù)1分鐘

7．可能出現(xiàn)杜加（Dugas）征的疾病是(D)

A.肩關(guān)節(jié)周圍炎B.肘關(guān)節(jié)脫位C.鎖骨骨折D.肩關(guān)節(jié)脫位E.肱骨外科頸骨折

8．骨折的治療最正確原則是(A)

A.復(fù)位、固定和功能鍛煉B.一般要求解剖復(fù)位C.堅(jiān)持固定與活動(dòng)相結(jié)合D.骨與軟

組織并重E.局部與全身治療兼顧

9．屬于骨折全身表現(xiàn)的是(A)

A.休克B.腫脹C.疼痛D.畸形E.瘀斑

10．骨折急救固定的目的是(E)

A.止痛B.防止骨折斷端再發(fā)生移位C.防止再損傷D.便于傷員搬運(yùn)E.以上都

是

11．關(guān)于急性血源性骨髓炎的敘述不正確的是(C)

A.常見于10歲以下兒童B.多發(fā)生在長骨的干骺端C.最常見的致病菌為鏈球菌

D.早期確診主要依靠局部分層穿刺線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)

12．影響骨折愈合最重要的因素是(B)

A.外傷所致的骨折類型B.骨折部位的血液供應(yīng)情況C.病人的年齡D.病人是否

有代謝性疾病E.全身營養(yǎng)狀態(tài)

13．16歲男性患者，洗浴時(shí)無意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)硬性突起，無疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)良。

最可能的診斷是(B)

A.軟骨瘤B.骨軟骨瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.骨囊腫E.骨化性肌炎

14．脛腓骨中1/3骨折患者，復(fù)位后，用長腿石膏固定，4個(gè)月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)

膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是(B)

A.肌肉萎縮B.關(guān)節(jié)僵硬C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直D.骨折復(fù)位不理想E.骨折畸形愈合

15．一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時(shí)后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，

活動(dòng)不靈，其主要原因是(B)

A.神經(jīng)損傷B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓C.動(dòng)脈受壓和靜脈受壓D.靜脈受壓E.動(dòng)

脈損傷

16．屬于穩(wěn)定骨折的是(B)

A.粉碎骨折B.嵌入骨折C.斜形骨折D.螺旋骨折E.椎體1／3骨折

17．骨折的早期并發(fā)癥是(A)

A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨化性肌炎D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.缺血性骨壞死

18．男性，馬車翻車時(shí)砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽性，膀胱脹滿，橡

皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，此時(shí)應(yīng)考慮(D)

A.導(dǎo)尿管插入深度不足B.導(dǎo)尿管插入方法不對(duì)C.導(dǎo)尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿

道斷裂E.骨盆骨折合并膀胱損傷

19．關(guān)于肱骨髁上骨折的敘述錯(cuò)誤的是(C)

A.多為間接暴力引起B(yǎng).屈曲型肱骨髁上骨折易并發(fā)血管神經(jīng)損傷C.肘后三角正

常則說明是伸直型骨折D.伸直型肱骨髁上骨折容易導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征E.嚴(yán)重者

一般需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定

20．關(guān)于脛腓骨骨折的描述不正確的是(C)

A.脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死B.脛腓骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室

綜合征的可能C.腓骨中段骨折可引起足下垂D.脛骨中下1/3骨折可發(fā)生延遲愈合或不愈

合E.腓骨頸骨折容易傷及腓總神經(jīng)

21．股骨頸內(nèi)收型骨折是指Pauwels角(A)

A.大于50°B.小于50°C.小于40°D.小于30°E.等于30°

22．關(guān)于關(guān)節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項(xiàng)是正確的(D)

A.腫脹、畸形、功能障礙B.壓痛、腫脹、淤斑C.畸形、反?；顒?dòng)、關(guān)節(jié)空虛D.

畸形、反?；顒?dòng)、彈性固定E.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛

23．肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)中不正確的是(D)

A.肩部外傷史B.方肩畸形C.關(guān)節(jié)盂空虛征（+）征（+）

24．關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是(D)

A.好發(fā)于老年女性B.囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死C.

患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移D.內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率

高E.一般需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定

25．何謂關(guān)節(jié)脫位(D)

A.關(guān)節(jié)分離B.關(guān)節(jié)囊扭傷并斷裂C.關(guān)節(jié)韌帶斷裂D.關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)

系E.關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定

26．髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率最高的是(B)

A.前脫位B.后脫位C.中心性脫位D.合并股骨頭骨折的脫位E.合并髖臼骨

折的脫位

27．關(guān)于骨軟骨瘤的敘述不正確的是(B)

A.又稱骨軟骨性外生疣B.多見于兒童C.好發(fā)于四肢長骨的干骺附近，特別是股

骨下端、脛骨上端及肱骨上端D.生長緩慢，但癥狀多明顯線攝片顯示有正常骨組織的

疣狀腫物，界限清楚

28．骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)為(D)

A.生長較快，伴明顯疼痛B.腫塊明顯，表面皮膚有靜脈怒張線可見骨膜反應(yīng)D.

本身無癥狀，但可壓迫周圍組織，影響功能E.腫物與周圍界線不清

29．慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是(E)

A.增強(qiáng)營養(yǎng)B.局部制動(dòng)C.應(yīng)用抗生素D.局部徹底換藥E.手術(shù)

30．慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是(E)

A.發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔B.開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨

C.有死骨、死腔、包殼形成薄弱D.死骨分界不清，有死腔與竇道E.骨包殼充分形成，

有死骨、死腔

二、名詞解釋（5分*4）

1、骨筋膜室綜合癥：由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)

因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。

2、損傷性骨化：一種以纖維性、軟骨或骨性化生為特征的局部反應(yīng)性病變。常發(fā)生

于靠近骨或骨膜的軟組織。

3、Colles骨折：橈骨遠(yuǎn)端，距關(guān)節(jié)面以內(nèi)的骨折，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向橈側(cè)及背側(cè)移位，

典型者傷手呈銀叉畸形。

4、疲勞性骨折：又稱行軍骨折或應(yīng)力性骨折，易發(fā)生在骨骼應(yīng)力集中的部位.長期受

反復(fù)集中的輕微損傷后，疲勞性骨折多發(fā)于跖骨，腓骨下1/3。

三、簡答題：（10分*2）

1.急性血源性骨髓炎早期診斷的依據(jù)是什么？

患者急起高熱，皮溫升高，局部持續(xù)性劇痛、干骺端深壓痛、疼痛拒動(dòng)，嚴(yán)重者可

有中毒癥狀，甚至引起休克。局部分層穿刺對(duì)診斷有重要價(jià)值，ECT、MRI對(duì)早期診斷有幫

助，X線早期無骨膜反應(yīng)。

2.影響骨折愈合的因素有哪些？

.（1）年齡因素（2）骨折部位的血液循環(huán)好，骨折愈合就快。（3）骨折斷端分離，

牽引過度、大量骨組織缺損、火器傷造成的嚴(yán)重粉碎型骨折者，對(duì)愈合十分不利。（4）

骨折斷端間有軟組織嵌入者、多次反復(fù)手法閉合整復(fù)者，也不利于骨折愈合。（5）固定

不充分，（6）感染（7）其它影響：營養(yǎng)不良、貧血、內(nèi)分泌障礙、糖尿病患者等