老年股骨頸骨折患者外科治療的研究進展
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老年股骨頸骨折患者外科治療的研究進展
股骨頸骨折在老年患者的臨床中較為常見,多予以外科治療方法,保守療法
一般用于不能接受手術(shù)治療或者不同意進行手術(shù)治療的患者。手術(shù)治療股骨頸骨
折對于患者的治愈效果也較好,并且術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也更低,能夠提高老
年人的生存質(zhì)量,近年來相關(guān)研究頗多。筆者對相關(guān)研究資料進行總結(jié)分析,進
行綜述。
標(biāo)簽:老年;股骨頸骨折;外科治療
股骨頸骨折是一種老年人中常見的疾病,老年股骨頸骨折的發(fā)生率在整個髖
部骨折中大約占據(jù)54%[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步,老年股骨頸骨折的治療
也在不斷的完善與進步,筆者通過總結(jié)近年來關(guān)于老年股骨頸骨折的文獻資料,
對老年股骨頸骨折的外科治療方法進行綜述。
1老年股骨頸骨折的特點分析
股骨頸骨折是當(dāng)下醫(yī)療中較為常見的老年性疾病,從生物力學(xué)角度來看,其
主要具備下述幾個特點,首先,老人隨著年齡增大,骨質(zhì)就會逐漸退變,出現(xiàn)骨
質(zhì)疏松的癥狀,這就會使得張力骨小梁以及壓力骨小梁減少,從而容易引發(fā)骨折
等情況。其次,老年的Ward三角區(qū)大多僅有脂肪進行填充,使得該區(qū)域變得更
加脆弱,容易出現(xiàn)問題。此外,老年的髖周肌隨著骨質(zhì)的退變,逐漸開始進行
退變,就容易出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍,也就無法有效的抵消髖骨的有害應(yīng)力[2]。最后就
是從微觀上來觀察特點,饒漢榮[3]等對老年骨質(zhì)進行了電鏡研究,結(jié)果顯示股
骨上段的骨小梁以及周圍相關(guān)的軟骨組織會形成許多個特殊的拱形結(jié)構(gòu),這些軟
組織結(jié)構(gòu)能夠?qū)晒穷^頸部吸收震蕩的情況下進行緩沖,從而降低機體骨折發(fā)生
的情況。但在老年人中,由于年齡引發(fā)的骨質(zhì)疏松就會造成骨小梁減少或者是骨
小梁之間的間距增加,在這種情況下,老年人的軟骨組織承擔(dān)振蕩的能力就會減
弱,相應(yīng)的股骨頸交界的結(jié)構(gòu)也處于松散狀態(tài),就容易出現(xiàn)股骨頸骨折現(xiàn)象。據(jù)
黃海艷[4]研究顯示,在老年人股骨頸骨折治療的觀察中發(fā)現(xiàn)這些患者大多都會
伴有一些內(nèi)科疾病,例如泌尿系統(tǒng)疾病、褥瘡、血栓等并發(fā)癥。所以必須要進行
內(nèi)部固定手術(shù)治療,該治療的目的不僅是為了更好的維持骨折端的更好的接觸,
還是保障軸向壓力,消除剪力的重要手段。將其進行內(nèi)固定后只要將骨界面的壓
應(yīng)力傳導(dǎo)保障在一定的范圍內(nèi),骨骼就可以通過自身的功能適應(yīng)情況進行改建、
重建,最終使得骨骼結(jié)構(gòu)能夠滿足附中的整體需求。
2老年股骨頸骨折非手術(shù)治療
老年股骨頸骨折的患者,如果骨折未出現(xiàn)位移或者相對穩(wěn)定,就不采取手術(shù)
治療的方法進行治療,一般采用保守式治療[5]。另外,對于身體狀況不符合手
術(shù)情況的老年人,比如同時在患有冠心病、高血壓等慢性病的患者,或者部分不
愿意進行手術(shù)的患者,都應(yīng)采取非手術(shù)的保守治療方法[6]。非手術(shù)治療方式主
要包括牽引治療、中藥治療兩種。
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