附院骨科三基考試題目

姓名:時(shí)間：成績：

一、名詞解釋(每題5分)

1、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：是一種以骨礦含量降低和骨顯微結(jié)構(gòu)破壞為特征,骨脆性增加,易發(fā)

生骨折的全身代謝性疾病.

2、腰椎間盤突出癥:腰椎退變,腰椎間盤變性、突出，壓迫神經(jīng)根、脊髓引起臨床癥狀與體

征，稱為腰椎間盤突出癥。

3、骨筋膜室綜合征：是肢體創(chuàng)傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隙內(nèi)的進(jìn)行性病變，即由于間

隙內(nèi)容物的增加，壓力增高,致間隙內(nèi)容物主要是肌肉與神經(jīng)干發(fā)生進(jìn)行性缺血壞死。骨筋

膜室綜合征以小腿和前臂最為常見。常見的原因有：肢體的擠壓傷、肢體血管損傷、肢體骨

折內(nèi)出血、石膏或夾板固定不當(dāng)?shù)?

4、浮髕試驗(yàn)：病人取仰臥位，伸膝,放松股四頭肌，檢查者的一手放在髕骨近側(cè)，將髕上

囊的液體擠向關(guān)節(jié)腔，同時(shí)另一手示、中指急速下壓。若感到髕骨碰擊股骨髁部時(shí),為浮髕

試驗(yàn)陽性。中等量（50ml)以上積液時(shí)浮髕試驗(yàn)才呈陽性.

5、杜加征：在正常情況下將手搭到對側(cè)肩部，其肘部可以貼近胸壁。肩關(guān)節(jié)有脫位時(shí)，將

患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無法貼近胸壁，

稱為Dugas征陽性.Dugas征還可用來判斷肩脫位復(fù)位是否成功。

6、脊髓震蕩:是最輕微的脊髓損傷.脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓，損傷平面以下

感覺、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能全部喪失。因在組織形態(tài)學(xué)上并無病理變化發(fā)生，故只是暫

時(shí)性功能抑制，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)即可完全恢復(fù)。

二、簡答題(每題10分)

1．骨折的并發(fā)癥有哪些?

骨折并發(fā)癥有:(1)早期：①休克；②感染；③合并內(nèi)臟損傷，肺損傷，肝脾破裂,

膀胱、尿道損傷，直腸損傷;④重要血管損傷;⑤神經(jīng)損傷：脊髓周圍神經(jīng)損傷;

⑥脂肪栓塞綜合征；⑦骨筋膜室綜合征。（2）中晚期：①墜積性肺炎；②壓瘡；

③下肢深靜脈血栓形成；④骨化性肌炎；⑤創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；⑥關(guān)節(jié)僵硬；⑦急性

骨萎縮；⑧缺血性骨壞死；⑨缺血性肌攣縮.

2．股骨頸骨折的治療原則。

股骨頸骨折的治療原則是：(1)保守治療：無移位、外展或外展嵌插等穩(wěn)定性骨折及股骨頸

基底骨折，年齡過大且全身情況差合并心肺及肝腎功能障礙者，可保守治療.(2)手術(shù)治療：

①內(nèi)收型和有移位骨折；②頭下型骨折,股骨頭缺血性率高，高齡病人不宜長期臥床者；③

青壯年及兒童的股骨頸骨折要求解剖復(fù)位；④陳舊性股骨頸骨折及骨折不愈合，股骨頭缺血

壞死或并發(fā)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，以上均需手術(shù)治療。

3．試述脊柱結(jié)核的治療原則.

脊柱結(jié)核的治療原則：(1)全身治療①支持療法：注意休息、營養(yǎng),每日攝入足夠

的蛋白質(zhì)和維生素.②抗結(jié)核藥物療法:目前以異煙肼、利福平和乙胺丁醇為一線

藥物,尤以異煙肼和利福平為首選藥物.（2）局部治療①局部制動(dòng)：有石膏和支

架等.②手術(shù)治療:適用于：a。有明顯的死骨和大膿腫形成;b。竇道流膿經(jīng)久不

愈者；c.有脊髓受壓表現(xiàn)者，包括切開排膿、病灶清除術(shù)和矯形手術(shù)等。

4．人工關(guān)節(jié)松動(dòng)的原因有哪些?

人工關(guān)節(jié)松動(dòng)的原因有:（1)磨屑引起的溶骨性假體松動(dòng)，這是臨床最常見也

是最主要方面.假體接口間有磨耗碎屑，碎屑進(jìn)入假體各部分之間的接口,從一點(diǎn)

擴(kuò)大到一片，并引起生物學(xué)磨屑反應(yīng)。（2）感染引起的炎癥性松動(dòng)-感染松動(dòng).

（3）安裝技術(shù)失當(dāng)—安裝技術(shù)性松動(dòng)。骨水泥安裝技術(shù)不當(dāng)，固定不牢，假體

不穩(wěn).或由于髖臼磨銼規(guī)格及運(yùn)用技術(shù)失當(dāng),股骨髓腔銼規(guī)格或運(yùn)用不恰當(dāng)，而引

起人工全髖關(guān)節(jié)假體的松動(dòng)。一般在術(shù)后近期內(nèi)發(fā)生.（4）外傷性機(jī)械松動(dòng)—由

于跌倒、墜（跳）落、撞擊、車禍等原因，引起髖假體插入、松動(dòng)、陷落、骨折

和假體變形、折斷、移位元、翻轉(zhuǎn)等情況。

5．骨肉瘤術(shù)前化療的目的是什么？

骨肉瘤術(shù)前化療的目的：(1）殺滅微小轉(zhuǎn)移灶。(2）使原發(fā)灶內(nèi)腫瘤細(xì)胞壞死，減少術(shù)中腫

瘤細(xì)胞擴(kuò)散的機(jī)會(huì)。(3)可使瘤體縮小,利于保肢。（4)為術(shù)后化療提供有效化療藥物。

6．急性血源性骨髓炎的早期診斷措施有哪些？

凡有下列表現(xiàn)均應(yīng)想到有急性骨髓炎的可能：①急驟的高熱與毒血癥表現(xiàn)；②長骨干骺端疼

痛劇烈而不愿活動(dòng)肢體；③該區(qū)有一個(gè)明顯的壓痛區(qū)；④白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高；⑤

早期局部部分穿刺對明確診斷有重要意義,若抽出渾濁液或血性液，涂片檢查有膿細(xì)胞或細(xì)

菌，即可確診。因X線表現(xiàn)出現(xiàn)現(xiàn)甚遲，不能以X線檢查結(jié)果作為診斷依據(jù)。局部分層穿

刺具有診斷價(jià)值.

7．骨折切開復(fù)位的指征有哪些？

骨折切開復(fù)位的指征有：（1）骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者；（2)

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者；(3）手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的

標(biāo)準(zhǔn)，將嚴(yán)重影響患肢功能者;(4)骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷,修復(fù)血管、神經(jīng)的同時(shí)，宜

行骨折切開復(fù)位；（5）多處骨折,為便于護(hù)理和治療，防止并發(fā)癥，可選擇適當(dāng)?shù)牟课恍星?/p>

開復(fù)位。