世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2019年第19卷第10期

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綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓發(fā)生的

影響

包麗霞

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)腸科，內(nèi)蒙古通遼）

·護(hù)理研究·

摘要：目的探討對(duì)下肢骨折手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的影響效果。方法選取2017年3月至2018

年7月收治的118例接受下肢骨折手術(shù)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行分組，其中研究組59例患者接受綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組59

例患者接受常規(guī)護(hù)理措施，比較兩組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率、平均住院時(shí)間以及平均下床時(shí)間。結(jié)果在術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率

方面，研究組顯著比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P<

0.05)；另外，相比于對(duì)照組，研究組患者的住院時(shí)間以及術(shù)后下床時(shí)間均更

短(

P<

0.05)。結(jié)論對(duì)下肢骨折患者實(shí)施科學(xué)、合理的早期護(hù)理干預(yù)，可以有效預(yù)防患者術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生，使患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；下肢骨折；深靜脈血栓；綜合護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6　　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　　　DOI:10.19613/.1671-3141.2019.10.184

本文引用格式：

包麗霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓發(fā)生的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(10):257,267.

0引言

下肢骨折為骨折中較常見(jiàn)的類(lèi)型，患者通常需要接受手

術(shù)治療，雖然手術(shù)療效較好，但同時(shí)也很容易發(fā)生并發(fā)癥，其

中下肢深靜脈栓塞是下肢骨折患者術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，

是指靜脈中形成的血凝塊發(fā)生栓塞而導(dǎo)致的全身循環(huán)障礙

[1]。主要臨床表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛腫脹、麻木、皮膚變

化、表淺靜脈擴(kuò)張等。下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓對(duì)于患

者健康危害極大，可進(jìn)而造成繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎以及深

靜脈血栓后遺癥等等，臨床治療難度較大。采取積極有效的

預(yù)防干預(yù)措施，可以顯著降低下肢骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓

形成概率。為此，對(duì)下肢骨折術(shù)后患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)深靜脈血栓

[2]的預(yù)防護(hù)理。本研究回顧分析對(duì)2017年3月至2018年7

月在本院接受下肢骨折手術(shù)治療的118例患者的資料，其中

部分患者接受了綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)該護(hù)理模式的方法以

及效果進(jìn)行總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

從本院2017年3月至2018年7月收治的下肢骨折手術(shù)

患者中選擇118例，根據(jù)隨機(jī)原則將入選患者進(jìn)行分組，即

研究組59例和對(duì)照組59例。對(duì)照組中男性患者30例，女性

患者29例；年齡30-70歲，平均年齡（45.24±5.73）歲；骨折

原因：跌傷19例，交通事故40例；骨折類(lèi)型：脛腓骨折21例，

股骨頸骨折31例，股骨干骨折7例；研究組中男性患者28例，

女性患者31例；年齡33-71歲，平均年齡（46.34±6.24）歲；

骨折原因：跌傷25例，交通事故34例；骨折類(lèi)型：脛腓骨折

23例，股骨頸骨折21例，股骨干骨折15例。兩組患者以上

各項(xiàng)資料進(jìn)行組間比較，差異均較小，均

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0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義，組間對(duì)照性較好。

夠引起重視，提升遵醫(yī)行為[3]。②心理護(hù)理干預(yù)：骨折創(chuàng)傷

后患者需要承受較大痛苦，且受到術(shù)后疼痛、行動(dòng)不便等因

素的影響，會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮不安、恐懼害怕等心理，患者的

身心都會(huì)備受打擊。護(hù)士應(yīng)采用親切溫和的態(tài)度對(duì)待患者,

與患者進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通，熱情地為患者消除一些負(fù)面心

理情緒，按時(shí)清潔病房衛(wèi)生，在舒適愉快的環(huán)境下進(jìn)行治療。

③飲食護(hù)理干預(yù)：患者術(shù)后需要臥床，活動(dòng)量減小，使得胃腸

蠕動(dòng)減慢，容易發(fā)生食欲不振、便秘等情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)

合患者飲食偏好、相應(yīng)的飲食原則等，為患者制定科學(xué)健康

的食譜，指導(dǎo)患者日常飲食應(yīng)當(dāng)清淡易消化，以新鮮水果蔬

菜、粗纖維食物為主，減少脂肪含量高的食物的攝入，減低血

液粘稠度，這對(duì)于防止血栓形成也有十分積極的意義[4]。護(hù)

理中應(yīng)當(dāng)注意仔細(xì)進(jìn)行傷口護(hù)理，促進(jìn)盡快愈合，并且應(yīng)當(dāng)

積極預(yù)防便秘，控制腹壓，保證下肢靜脈系統(tǒng)能夠順利回流，

以防范深靜脈血栓。④功能康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)士需指導(dǎo)患者展開(kāi)

功能訓(xùn)練，訓(xùn)練患肢的肌肉，讓患者正確掌握訓(xùn)練的力度和

[5]方法。訓(xùn)練初期，訓(xùn)練患肢肌肉組織，讓患者繃緊腿部肌肉，

保持10s后緩慢放松，“收縮—放松”相交替的形式進(jìn)行，一

般持續(xù)20d左右。訓(xùn)練機(jī)體踝關(guān)節(jié)跖屈以及背屈練習(xí)，頻次

標(biāo)準(zhǔn)是每天2次，以促進(jìn)靜脈回流。另外，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行肱四頭

肌收縮訓(xùn)練，2次/d。如為深靜脈血栓形成的高?；颊?，可以

穿專(zhuān)用高彈襪，保證下肢血流正常的同時(shí)，防止發(fā)生血液瘀

滯情況，從而防止深靜脈血栓形成。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)整理各項(xiàng)相關(guān)數(shù)據(jù)資料，均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟

件分析處理，（±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為

t

檢驗(yàn)，（%）

2P<

0.05代表組間差異有表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為χ檢驗(yàn)，

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2研究方法

2結(jié)果

2.1兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比

研究組發(fā)生深靜脈血栓1例，深靜脈血栓的發(fā)生率為

1.69%；對(duì)照組發(fā)生深靜脈血栓9例，深靜脈血栓的發(fā)生率

為15.25%，兩組比較，研究組此類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯更低

(

P<

0.05)。

1.2.1對(duì)照組

術(shù)后護(hù)士給予下肢常規(guī)性，囑咐患者早期下床活動(dòng)，

保持患肢外展中立位，將患肢抬高，阻止小腿深靜脈回流；對(duì)

患者進(jìn)行床上訓(xùn)練指導(dǎo)，在病情允許范圍內(nèi)進(jìn)行小幅度自主

鍛煉，觀(guān)察患者皮膚顏和溫度變化，注意傷口引流管有無(wú)在

位通暢，遵醫(yī)囑給予常規(guī)用藥以及進(jìn)行抗感染、抗凝治療。

1.2.2研究組

該組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①加強(qiáng)健康宣

教：護(hù)士主動(dòng)耐心的向患者及家屬進(jìn)行術(shù)后注意事項(xiàng)、預(yù)防

并發(fā)癥措施等內(nèi)容的講解，告知患者及家屬深靜脈血栓的危

害，使患者對(duì)疾病有一定的了解，從而使患者及家屬能夠?qū)?/p>

疾病知識(shí)以及術(shù)后并發(fā)癥防治知識(shí)有正確全面的了解，并能

2.2兩組患者平均住院時(shí)間和平均下床時(shí)間對(duì)比

與對(duì)照組患者相比較，研究組患者術(shù)后平均下床時(shí)

間更短，且平均住院時(shí)間也明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

(

P<

0.05)，見(jiàn)表1。

3討論

下肢骨折是臨床最常見(jiàn)的骨折之一，在骨折術(shù)后，患者

較容易發(fā)生下肢深靜脈血栓，這是此類(lèi)患者較常見(jiàn)且嚴(yán)重的

(下轉(zhuǎn)第267頁(yè))

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