廣東技術(shù)師范學院公費醫(yī)療管理辦法

（征求意見稿）

第一章總則

第一條根據(jù)國家、廣東省有關(guān)公費醫(yī)療規(guī)定，我院公費醫(yī)療實行國家、單

位、個人各負擔一定比例的原則，為確保學院教職員工的基本醫(yī)療，提高醫(yī)療經(jīng)

費的使用效益，減少浪費，結(jié)合學院的實際情況，制定本管理辦法。

第二條學院原已參加享受省直公費醫(yī)療的教職工、離退休人員，其公費醫(yī)

療管理按原省公醫(yī)辦有關(guān)文件規(guī)定和《廣東技術(shù)師范學院享受省直公費醫(yī)療人員

醫(yī)療費管理補充辦法》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。非編人員、社保退休人員按廣州市城鎮(zhèn)

居民醫(yī)保管理辦法執(zhí)行。

第三條享受生育保險待遇人員并符合廣州市計劃生育政策的，其分娩醫(yī)療

費按本辦法報銷一次住院醫(yī)療費。

第四條學院醫(yī)療定點醫(yī)院：

（一）中山大學附屬第一醫(yī)院

（二）中山大學附屬第三醫(yī)院

（三）廣東省人民醫(yī)院

（四）廣東省第二人民醫(yī)院

（五）暨南大學第一附屬醫(yī)院（華僑醫(yī)院）

（六）南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院

（七）中山大學附屬腫瘤醫(yī)院（限腫瘤治療）

（八）廣州市傳染病醫(yī)院（廣州市第八人民醫(yī)院）（限傳染病）

（九）廣州市腦科醫(yī)院（限精神科、心理科）

（十）廣州市胸科醫(yī)院及其結(jié)核防治醫(yī)療單位（限結(jié)核?。?/p>

（十一）中山大學附屬光華口腔醫(yī)院（限口腔科）

（十二）中山大學附屬眼科醫(yī)院（限眼科）

（十三）廣東省中醫(yī)院

（十四）廣州中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

（十五）廣州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

1

第五條學院將定期對外公布個人門診、住院醫(yī)療費的使用情況（內(nèi)容包括：

姓名、性別、年齡、記賬單發(fā)放數(shù)、記賬單使用數(shù)、就診費用、自付費用等），以增

強合理使用醫(yī)療費的自覺性。

第二章校內(nèi)統(tǒng)籌公費醫(yī)療證的管理

第六條校內(nèi)統(tǒng)籌公費醫(yī)療證的領(lǐng)發(fā)

（一）新進學院的在編教職員工，持人事處報到通知書、入職健康體檢表復印

件、兩張小一寸彩近期相片及工本費3元到學院門診部辦理校內(nèi)統(tǒng)籌公費醫(yī)

療證，并建立學院門診病歷。

（二）離退休人員憑人事處辦理的退休證到學院門診部換發(fā)退休人員校內(nèi)統(tǒng)

籌公費醫(yī)療證。

（三）享受省直公費醫(yī)療待遇在職人員，原則不予辦理。已辦理人員，僅限在

學院門診部就診開具急診藥物，不用于報銷使用。

（四）醫(yī)療證號按類別分為教工J、退休T、離休L、享受省直公費醫(yī)療在職人

員GＪ（公醫(yī)教工），號碼與工資號相同。

第七條　校內(nèi)統(tǒng)籌公費醫(yī)療證的補辦和注銷

（一）校內(nèi)統(tǒng)籌公費醫(yī)療證只限本人使用，需妥善保管，如有遺失，由本人提

出申請，人事處審核蓋章后，到學院門診部補證。

（二）舊證換新、遺失補辦，每本收取工本費3元。

（三）享受校內(nèi)統(tǒng)籌公費醫(yī)療的人員因辭職、調(diào)離、亡故、移居國外的，學院

門診部依據(jù)人事處定期減員數(shù)據(jù)，收回醫(yī)療證并注銷。

（四）因校內(nèi)職務變動（副處級及以上）、職稱變動（副教授級及以上），須憑有

關(guān)證明到學院門診部重新辦理新證。醫(yī)療費報銷時，審核人員憑醫(yī)療證顯示類別，

給與相關(guān)醫(yī)療待遇。

第八條　校內(nèi)統(tǒng)籌公費醫(yī)療證的使用

（一）學院門診部就診須出示本人醫(yī)療證及門診病歷。

（二）報銷本人門診醫(yī)療費及住院醫(yī)療費須首先出示醫(yī)療證，無醫(yī)療證，門診

部有權(quán)不予受理醫(yī)療費審核。

（三）借醫(yī)療款時出示醫(yī)療證。

2

（四）冒用他人醫(yī)療證、出借醫(yī)療證使用等情形，門診部有權(quán)收回醫(yī)療證，暫停

使用相關(guān)醫(yī)療證。

第三章公費醫(yī)療經(jīng)費開支范圍和報銷標準

第九條凡享受公費醫(yī)療待遇的教職員工，其醫(yī)療費用在剔除公費醫(yī)療不

予支付的部分后（詳見附件1、附件2），其余部分則按以下附表規(guī)定報銷：

附表：　　醫(yī)療費自負比例及病床標準（元）

類別

校內(nèi)門

級別診

定點醫(yī)

院

門診

20%

10%

定點醫(yī)

院

住院

10%

10%

普通床

費元/

日

37元

37元

重癥監(jiān)護

病房

（ＩＣＵ）（元

/日）

72元

72元

病床標

準按退

休前職

備注

在職

退休

10%

5%

離休

0%0%0%

實報實報

務、職

稱

殘廢軍人

工傷

正、副廳

級，正高

正、副處

級，副高

0%

0%

10%

0%

0%

20%

0%

0%

10%

實報

實報

72元

實報

實報

72元

10%20%10%

45元72元

注：１．掛號、診查、藥店購藥及現(xiàn)行省、市醫(yī)保規(guī)定的自費藥品和不屬于公

費醫(yī)療報銷范圍的費用。

２．診療清單顯示醫(yī)保自費，不分干部級別、類別，一律自理。

３．國內(nèi)異地長期(1年以上）定居，應自行選定點公立醫(yī)院備案，只給報銷上

述醫(yī)療單位醫(yī)療費，一年內(nèi)不予調(diào)整。

4.實報，指定傳病醫(yī)院。

3

第十條特殊檢查、治療項目，按省公費醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合我院實際情

況，按以下規(guī)定報銷：

（一）特殊檢查：指單項檢查費用超過300元（含300元）的項目，如

CT、MRI、ECT、電子胃鏡和腸鏡、24小時心電圖、骨掃描等檢查。

檢查結(jié)果為陰性（正?；蛭匆姰惓！⑼诵行愿淖儯?，按50%報銷；檢查結(jié)果為

陽性，參照相應規(guī)定報銷。

冠脈造影：在職、退休人員按50%報銷，離休人員按100%報銷。

（二）特殊治療：指單次治療費用超過300元（含300元）的項目，如安裝人工

器官、腎臟移植和骨髓移植、體外沖擊波碎石、心臟瓣膜置換術(shù)、冠狀動脈成型

術(shù)及支架植入術(shù)、心臟射頻消融術(shù)等。

特殊治療，經(jīng)學院公費醫(yī)療管理小組審查批準后，在職、退休人員按60%報

銷，離休人員實報。未經(jīng)批準者，費用自理。

　3　人工器官（人工心瓣膜、人工喉、人工關(guān)節(jié)、心臟起博器等）、支架等經(jīng)

治療單位出具證明和學院公費醫(yī)療管理小組審查批準后，按60%報銷；人工晶體

按30%報銷。未經(jīng)批準者，費用自理。

　4　享受省直公費醫(yī)療人員，特殊治療（包括冠脈照影、支架植入、成形術(shù)、

搭橋術(shù)、栓塞消融術(shù)等），其費用在扣除個人按比例自負部分外（在職10%、退休

5%)，公醫(yī)記賬55%，單位負責45%。根據(jù)廣東省勞動和社會保障廳粵勞社

【2000】167號文件規(guī)定，做這些昂貴的醫(yī)學檢查、治療的病人須經(jīng)單位同意后，

其單位負責的45%醫(yī)療費部分，由單位在其公醫(yī)辦返還的調(diào)劑金中支付，支付比

例為個人和單位各付50%。

第十一條做以下特殊檢查、治療的費用由個人自理：

（一）按規(guī)定不能報銷項目（如伽馬刀、PET、UFCT、眼科準分子激光治療儀

等），醫(yī)療收費標準未設立項目（如腺高頻照相等），未經(jīng)衛(wèi)生、財政、物價、勞

動和社會保障部門批準的新開展應用診療設備（裝置）。

（二）腎臟移植、骨髓移植的器官及勞務費，費用自理。

第十二條特殊病種（如計劃生育手術(shù)、結(jié)核、艾滋病等）

按省公費醫(yī)療管理規(guī)定，費用自理部分包括：掛號費、超標準床位費、自費

藥品及其他不屬于公費醫(yī)療報銷范圍的醫(yī)療費和相關(guān)費用、非本病種的治療和

用藥；其余部分實報實銷。

4

第十三條用藥規(guī)定

（一）在省公費醫(yī)療藥品范圍內(nèi)無國產(chǎn)藥品代替時（按同期省公費醫(yī)療范圍

的藥品目錄），方可使用進口藥品；貴重藥品、進口藥品，只限使用于危重病搶救；

白蛋白、球蛋白等血制品，在住院期間只給予一次性按規(guī)定報銷2支，超額部分，

費用自理。

（二）常見病每次門診用藥量不超過3天；慢性病每次門診用藥量不超過7

天；需長期連續(xù)用藥的慢性病（如肺結(jié)核、精神病、糖尿病、高血壓、腦血管疾病、

心臟病、腫瘤、癱瘓等）每次門診用藥量不超過15天；出院帶藥不超過7天；國內(nèi)

出差，憑出差證明帶藥；公派出國留學、參觀訪問、探親帶藥不超過7天；每日藥

品處方不超過2張，單張?zhí)幏浇痤~不超過150元；藥品處方超額部分，費用自理。

（三）凡在藥店（含醫(yī)院自設藥店）自購或外配藥品，不予報銷。

（四）一天內(nèi)不能為同一病人開2張和2張以上相同藥物的處方，不開未來

日期的處方。違反此規(guī)定的，公費醫(yī)療管理部門有權(quán)拒絕受理。

第十四條在職人員因公出差（附單位證明）、寒暑假期間探親（探父母、配

偶）（附人事處證明）因突發(fā)“急癥”無法到指定醫(yī)院就診，可就近在縣以上公立醫(yī)

院就診。如需住院應及時與學院公費醫(yī)療管理部門聯(lián)系，在病情穩(wěn)定后必須轉(zhuǎn)回

指定醫(yī)院醫(yī)治。

急診憑急診病歷、電子處方（處方副頁），經(jīng)學院公費醫(yī)療審批小組審批后，

門診和住院均自負40%；慢性病按50%報銷。

第十五條離、退休人員國內(nèi)異地居住、女工異地分娩，可在當?shù)毓潭ㄒ婚g

縣級以上公立醫(yī)院就醫(yī)，并在學院門診部備案，一年內(nèi)不予變動。醫(yī)療費按定點

醫(yī)院規(guī)定報銷，否則，按非定點醫(yī)院處理。

第十六條離休干部藥費報銷按省衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于省直單位離休干部

藥費報銷的通知》（粵衛(wèi)[1997]280號）的規(guī)定執(zhí)行。自費藥品及其他營養(yǎng)、滋補、

藥品，費用自理。自費藥品范圍詳見《省直單位公費醫(yī)療管理辦法實施細則》

（粵衛(wèi)[1990]第187號）附件一《自費藥品范圍》。

第十七條享受校內(nèi)統(tǒng)籌公費醫(yī)療的教職員工，若購買了商業(yè)醫(yī)療保險，其

醫(yī)療費在保險公司理賠后，憑報銷醫(yī)療費發(fā)票按此辦法報銷。居民醫(yī)保除外。

第四章醫(yī)藥費報銷流程與審批權(quán)限

5

第十八條醫(yī)藥費審批報銷流程如下：

（一）校內(nèi)公費醫(yī)療統(tǒng)籌人員報銷門診醫(yī)療費需準備報銷資料：

1.本人校內(nèi)統(tǒng)籌公費醫(yī)療證（ＧＪ號除外）。

2.校內(nèi)門診病歷（有既往病史記錄）、就診醫(yī)院門診病歷、省級財政部門監(jiān)制

的醫(yī)療費發(fā)票(電腦打印版)、就診醫(yī)院的診療費清單（含醫(yī)保屬性甲類、乙類、自

費或公費醫(yī)療）。

（二）校內(nèi)公費醫(yī)療統(tǒng)籌人員報銷住院醫(yī)療費需準備報銷資料：

1.本人校內(nèi)統(tǒng)籌公費醫(yī)療證。

2.校內(nèi)門診病歷（有既往病史記錄）、就診醫(yī)院門診病歷、省級財政部門監(jiān)制

的醫(yī)療費發(fā)票(電腦打印版)、就診醫(yī)院的住院診療費清單（含醫(yī)保屬性甲類、乙類、

自費或公費醫(yī)療）、出院小結(jié)（附個人身份證號碼）。

3.一次報銷審批１０００元以上，提供個人公醫(yī)證復印件、身份證復印件、填寫

醫(yī)療費報銷審核表。

第十九條審批權(quán)限

醫(yī)療費：0.3萬元以下（含3000元）由學院門診部主任審批；醫(yī)療費0.3-0.5萬

元（含5000元）由總務處處長審批；醫(yī)藥費用0.5-1.0萬元以下，由分管校領(lǐng)導審

批；1.0-3.0萬以下由分管財務校領(lǐng)導審批；3.0-10.0萬元以下由學院公費醫(yī)療管

理小組討論通過后，報分管財務校領(lǐng)導審批，10萬元以上須經(jīng)院長辦公會研究決

定。

資料不全或收據(jù)與病歷不符，藥店發(fā)票，稅務局監(jiān)制的醫(yī)療費發(fā)票，審核人

員不予受理，財務處不予報銷。

第二十條急診和重癥患者教職工醫(yī)療費管理辦法

（一）非定點醫(yī)院急診按50%比例報銷。

（二）按學院校內(nèi)統(tǒng)籌管理規(guī)定，重癥患者教職工因病需外購治療的藥物不

予報銷，有相關(guān)部門內(nèi)部管理制度處理。

（三）重癥患者教職工到非定點公立醫(yī)院就診治療、住院須提出書面申請，經(jīng)

學院公費醫(yī)療管理小組審核同意，按可報銷項目金額的50%進行報銷。

（四）個別特殊患重病的教職工、由本人書面申請，經(jīng)學院同意異地公立非定

點醫(yī)院治療，辦理相關(guān)手續(xù)，按校內(nèi)統(tǒng)籌公費醫(yī)療管理辦法執(zhí)行。

第二十一條急診病人醫(yī)療費管理，因急癥急診病緊急呼叫120，送入非定點

公立廣州市按校內(nèi)統(tǒng)籌管理辦法執(zhí)行，其他按可報項目金額50%報銷。

6

第五章附則

附件：1.《公費醫(yī)療不予支付的用藥范圍》

第二十三條本辦法解釋權(quán)歸學院公費醫(yī)療管理小組。

術(shù)師范學院公費醫(yī)療管理規(guī)定》（廣師院﹝2007﹞102號），同時廢止。

2.《公費醫(yī)療不予支付的診療項目和生活服務設施費用》

第二十二條本辦法自頒布之日起施行。原2007年4月5日印發(fā)的《廣東技

3.《廣東技術(shù)師范學院享受省直公費醫(yī)療人員醫(yī)療費管理補充辦法》

7

附件1:

編號

6

主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品

5

4

3

2

1

各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑

用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑

說明

《廣東省公費醫(yī)療用藥報銷范圍》外的藥品

部分可以入藥的動物及動物臟器，干（水）果類

　　公費醫(yī)療不予支付的用藥范圍

血液制品、蛋白類制品（特殊適應癥與急救、搶救除外）

8

附件2:

公費醫(yī)療不予支付的診療項目和生活服務設施費用

編號類別具體例舉

掛號費、門診診金費（含普通門診、急診、專家門診）、院外會診費、各種特診

費、病歷工本費、各項資料費

出診費、巡診費、檢查治療加急費、加班費、自請?zhí)貏e護士、家庭醫(yī)療服

務、家庭病房床位費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費等特需醫(yī)療服務（如：點名手術(shù)、點名

護理、特殊病房費等）

服務

項目

一及服

務設

施類

就（轉(zhuǎn)）診交通費、救護車出診費、擔架員隨救護車出診費

空調(diào)費、取暖費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、

煤火費、電冰箱費及損壞公物賠償費、自帶風扇電費、洗頭加電吹風費

陪護費、陪人床費、護工費、洗理費、洗頭費、防褥瘡氣墊床費、床上浴費、

中藥煎藥費（含藥引子費）、尿布費、膳食費（含營養(yǎng)餐、藥膳）

書刊報紙費、文娛活動費以及其他特需生活服務費用

各種與診療無直接關(guān)系的費用（如臉盆費、口盅費、餐具、牙具費、日常清潔

衛(wèi)生費、衛(wèi)生塑料袋費、拖鞋費、衛(wèi)生紙費、排尿排糞器具費、排污費、押瓶

費等）

各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等（如：隆術(shù)、斜視矯正

術(shù)、矯治口吃、治療雀斑、老人斑、腋臭、脫發(fā)、潔齒、鑲牙等）

各種減肥、增胖、增高項目

各種健康體檢、如婚前檢查、旅游體檢、職業(yè)檢查、出境體檢等費用；省、市

非疾

二

病治

療類

項目

醫(yī)保規(guī)定自費項目。

出國出境工作、探親、考察、進修、講學期間所發(fā)生的診療項目（含藥品）費

用

各種預防性診療項目（如：各種疫苗、預防接種、疾病普查普治、跟蹤隨

訪費等）

各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定（如：心理咨詢、健康咨詢、性咨詢、婚育咨詢、疾病

預測費、醫(yī)療事故鑒定、精神病法醫(yī)學鑒定、各種驗傷和傷殘等級鑒定、勞

動能力鑒定及孕婦做的胎兒性別鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等）

屬性的全身費用

9

編號類別具體例舉

各種性醫(yī)療費用、使用日常生活和娛樂物品進行的康復性治療及其用

品費用

應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀、

診療

設備

三及醫(yī)

用材

料類

信息診斷儀器等檢查、治療費用

眼鏡、義齒、光固補牙或樹脂補牙（進口材料）、義眼、義肢、助聽器等康復性

器具

各種自用的、、檢查和治療器械（如：器、輪椅、拐杖、各種家用

檢測治療儀器、護膝帶、藥枕、藥墊、腰圍、子宮拖等）

省、市物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)療材料

各類器官或組織移植的器官源或組織源（燒傷病人皮膚移植除外）

治療

四項目

類

除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移

植

近視眼矯形術(shù)

氣功療法、體操費、音樂療法、平衡醫(yī)學療法、藥物蒸汽室治療費、性的

營養(yǎng)療法、心理治療、磁療等治療項目

各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目（如：男性不育、女性不孕檢查、治

療費、鑒定性病檢查、治療費、違反計劃生育的一切醫(yī)療費用）

各種教學性、科研性和臨床驗證性的診療項目費用

住院期間加收的其它各類別保險費（如：安裝心臟起搏器等各種人造器官指

入手術(shù)的保險費）、各種滯納金等

五其他

違法犯罪或因個人過錯所承擔責任的醫(yī)療費項目費用、如斗毆、酗酒、性病、

戒毒、自殺、自殘、故意自傷（精神病人除外）等

由于交通事故（屬他方責任）、醫(yī)療事故以及其他責任事故引發(fā)的診療項目

費用

附件3：

10

廣東技術(shù)師范學院享受省直公費醫(yī)療人員醫(yī)療費管理補充辦法

為加強我院享受省公醫(yī)人員醫(yī)療費管理，特制訂本補充辦法。

第一條我院享受省直公費醫(yī)療職工未滿18周歲子女（在出生后1-6個月內(nèi)）

可以辦理廣東省家屬統(tǒng)籌醫(yī)療證。辦理廣東省家屬醫(yī)療統(tǒng)籌醫(yī)療證需將戶口簿、

出生證、計劃生育服務證（原件、復印件）以及子女一寸彩近期相片一張,自行選

好定點醫(yī)院并書面告知校區(qū)醫(yī)務室,由人事處審核開具單位證明后由公醫(yī)專管人

員到省公醫(yī)辦辦理。

第二條在職轉(zhuǎn)退休職工需將退休證（原件、復印件），在職醫(yī)療證原件以及本

人一寸彩近期相片一張，退休證復印件，加蓋原并校前行政公章，由學院門診

部審核后，由公醫(yī)專管人員到省公醫(yī)辦辦理換證。

第三條晉升副處、副高以上職稱職工，需將職稱資格證、學校聘用文件的

復印件加蓋原并校前行政公章，相關(guān)文件（原件、復印件）以及本人一寸彩近期

相片一張、自行選好1所定點中醫(yī)院并書面告知校區(qū)醫(yī)務室,由學院門診部審核

后，由公醫(yī)專管人員到省公醫(yī)辦辦理換證。

第四條醫(yī)療證只限本人使用，必須妥善保管。如不慎遺失，應由個人填寫

《補辦公費醫(yī)療證申請表》，經(jīng)學院門診部公醫(yī)專管人員審查屬實并加具意見后，

加蓋原并校前行政公章，交本人一寸彩近期相片一張。由辦證人員送交辦理，

補辦醫(yī)療證須一個月方能拿回，失證期間就診的醫(yī)療費自理。

第五條醫(yī)療證選定醫(yī)院原則上不能更改。如因單位或家庭地址變

更、病情需要等特殊情況需要更改的，憑單位地址變更證明，家庭購房房產(chǎn)證原

件及復印件或租房合同，加蓋原并校前行政公章。原定點醫(yī)療機構(gòu)建議轉(zhuǎn)診證明

（寫明轉(zhuǎn)往醫(yī)療機構(gòu)名稱），交由公醫(yī)專管人員到省公醫(yī)辦理。

第六條醫(yī)療證選定醫(yī)院僅限于省直公費醫(yī)療掛鉤醫(yī)院名單中的第一、二、

三類醫(yī)院，?？漆t(yī)院僅限于診治相應的?？萍膊　D幼、兒童類專科醫(yī)療機構(gòu)，

除18歲以下和患婦科疾病、產(chǎn)科就診的人員，其他人員門診就醫(yī)需按規(guī)定在定

點醫(yī)療機構(gòu)就診。

第七條享受省直公費醫(yī)療人員調(diào)出、辭職、退職、離職、開除、死亡等，由本

人或家屬交回醫(yī)療證，學院門診部公醫(yī)專管人員按規(guī)定辦理注銷手續(xù)。

第八條出國定居或到港、澳、臺定居等人員，按有關(guān)廣東省公醫(yī)管理辦法執(zhí)

行

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位開具證明送省公醫(yī)辦注銷。

申請，憑門（急）診病歷，經(jīng)學院門診部審核。

第九條享受廣東省家屬醫(yī)療統(tǒng)籌的職工子女須在18周歲生日后5個工作

月一次，每次限6張；離休人員每月一次，每次限10張。多領(lǐng)記賬單須提出書面

日內(nèi)將醫(yī)療證交學院門診部，由公醫(yī)專管人員送省公醫(yī)辦注銷。逾期不交者由單

第十條記賬單發(fā)放辦法：在職職工及家屬每月一次，每次限4張；退休人員每

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