山西醫(yī)藥雜志２０１３年９月第４２卷第９期下半月　Ｓｈａｎｘｉ?。停澹洹。?，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．９?。簦瑁濉。樱澹悖铮睿洹?/p>

?藥物研究?　

益胃湯中藥飲片煎劑與配方顆粒的成本效果分析　

太原市第二人民醫(yī)院（０３０００２）　翟素紅

山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院　

王中偉　

曹學(xué)東　王美玲　

當(dāng)今醫(yī)藥治療費(fèi)用增長迅速，中藥相對較好的耐受性、　

安全性、有效性受到重視。中藥配方顆粒與中藥飲片的使　

用為臨床個(gè)性化治療，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化拓寬了途徑，為臨　

床醫(yī)生提供了多種選擇，增加中醫(yī)學(xué)科的競爭力，也為患者　

伴糜爛或膽汁反流。③幽門螺桿菌的檢測：胃黏膜及胃液　

尿素酶檢查陽性?！?/p>

１．２．２治療方案：Ａ組：中藥飲片：柴胡１０?。?，白芍１２?。?，枳　

實(shí)１５?。纾惼ぃ保啊。?，半夏９?。?，茯苓１５?。?，黃連６?。?，吳茱萸３　

ｇ，浙貝１５?。?，蒲公英３０?。?，延胡索１５　ｇ，川楝子１０?。?，甘草６　

ｇ，生姜６?。?，烏賊骨３０?。?、煅瓦楞子２０?。?，炒萊菔子２０?。?。每　

日１劑，４周為１個(gè)療程。Ｂ組：配方顆粒，組方、用法用量、　

提供了方便，滿足了不同人的需求。我們以２０１２年１月　

至１２月１７４例慢性胃炎為對象運(yùn)用同一方藥進(jìn)行治療，結(jié)　

合成本一效果分析，比較配方中藥顆粒和傳統(tǒng)中藥飲片煎劑　

的療效差別，旨在為臨床合理用藥方面提供一些參考?！?/p>

１資料與方法　

治療療程同Ａ組。Ｃ組：中藥飲片與中藥配方顆粒合用，組　

方、用法用量、治療療程同Ａ組。特殊煎法的飲片改顆?！?/p>

劑。Ｄ組：西藥組，口服奧美拉唑２０?。恚纾?，２次／ｄ、阿莫西　

林１．０?。?，２次／ｄ、甲硝唑０．４?。?，２次／ｄ治療，４周為１個(gè)療　

程?！?/p>

１．１臨床資料　

選取我院２０１２年１月至１２月來院治療的慢性胃炎患　

者１７４例，將患者分為４組，Ａ組４７例，男性１９例，女性２８　

例，年齡１９～６９歲，平均（４０±８）歲；Ｂ組４１例，男性１８例，　

女性２３例，年齡１７～６５歲，平均（３８±８）歲；Ｃ組３４例，男　

性１７例，女性１７例，年齡１７～７４歲，平均（４２士９）歲；Ｄ組，　

５２例，男性３Ｏ例，女性２２例，年齡１６￣６１歲，平均（３５±９）　

１．２．３　療效觀察：治療前后均作血常規(guī)、尿常規(guī)、大便?！?/p>

規(guī)、肝功能、。腎功能等檢查；同時(shí)記錄患者臨床癥狀緩解情　

況，并于停藥４周后復(fù)查胃鏡。治愈：臨床主要癥狀及體征　

消失，胃鏡復(fù)查活動性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達(dá)輕度。顯　

效：臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失，胃鏡復(fù)查胃黏　

膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)。有效：主要癥狀明顯　

減輕，胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮?。保惨陨?，炎癥有所減　

輕。無效：主要癥狀及胃鏡復(fù)查無明顯變化，也未惡化?！?/p>

１．３統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　

采用ｙ　檢驗(yàn)?！?/p>

２　結(jié)　果　

歲。４組年齡、性別、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)　

學(xué)意義，具有可比性（Ｐ＞０．０５）?！?/p>

１．２方法　

１．２．１診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)２００５年中國中西醫(yī)結(jié)合研究會消　

化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定的《慢性胃炎中西醫(yī)診斷和療　

效標(biāo)準(zhǔn)》（試行方案），包括：①病史、癥狀、體征及可能　

的病因和誘因。②內(nèi)鏡。淺表性胃炎：紅斑（點(diǎn)狀、條　

狀），黏膜粗糙不平、出血；萎縮性胃炎：黏膜呈顆粒狀、　

磁一馓～　

２．１?。唇M療效：見表１。Ａ，Ｂ，Ｃ與Ｄ比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意　

義（Ｐ＜０．０５）。　黏膜血管顯露澤灰暗，皺襞細(xì)小。同時(shí)存在平坦糜爛、　

隆起糜爛或膽汁反流，則診斷為淺表性胃炎或萎縮性胃炎　

表１?。唇M療效比較　

組別　

Ａ組　

Ｂ組　

例數(shù)　

例數(shù)　

４７　

治愈　

例數(shù)　

顯效　

例數(shù)　

——　

有效　

總有效率　

（?。?/p>

２３　

４１　

２６　

１５　

２Ｏ　

８５　

８０　

１８　

４　

８　

３８　

１Ｏ　

２４　

１１　

１２　

１１　

２３　

２９　

１１　

１７　

９　

４１　

３４?。媒M?。常病?/p>

４２　

１８　

１３　

８２　

８７?。慕M?。担病。础。浮。玻病。保埂。常贰?/p>

２．２成本確定：本研究只考慮患者支付的藥品費(fèi)用（直接成　表２成本效果分析　

組別　藥物成本Ｃ（元）　效果Ｅ（％）?。茫拧M意度　

本）。選用江陰制藥有限公司生產(chǎn)的配方顆粒、傳統(tǒng)中藥飲　

片，以及２０１２年山西省招標(biāo)采購藥品價(jià)格為標(biāo)準(zhǔn)，為了使結(jié)　

果具有一定的參考價(jià)值，藥物費(fèi)用按照２０１２年８月的價(jià)格　

計(jì)算。成本一每劑組方金額（元）×治療天數(shù)（ｄ）。Ａ組為　

２３．７５×２８＝６６５元。Ｂ組為４Ｏ．７５×２８—１?。欤矗痹?。Ｃ組為　

２７．９６×２８—７８２．８８元。Ｄ組為４Ｏ．８５×２８—１　１４３．８元?！?/p>

３討　論　

２．３成本一效果分析：見表２?！?/p>

４種治療方案的安全性、有效性基本相同，成本方面Ｄ　

＞Ｂ＞ｃ＞Ａ；Ｃ／Ｅ值Ｄ＞Ｂ＞Ｃ＞Ａ；其中Ａ方案成本最小?！?/p>