?８Ｏ?（總１６０）　中醫(yī)正骨２００９年２月第２１卷第２期　

肌、小腿前后肌等），踝關(guān)節(jié)跖屈背伸鍛煉，每小時(shí)　

１次，每次１０?。恚椋?。肌肉的等長(zhǎng)收縮可有效的增加深　

靜脈血流速度，改善微循環(huán)，且痛苦小，是預(yù)防ＤＶＴ　

簡(jiǎn)單有效的方法?。?。術(shù)后第１天開始行患肢被動(dòng)曲　

伸運(yùn)動(dòng)，在腳掌不離開床面的情況下屈髖屈膝，功能　

鍛煉的同時(shí)減少髖關(guān)節(jié)剪力的產(chǎn)生；髖關(guān)節(jié)屈伸范圍　

患者，由于早期發(fā)現(xiàn)并給予積極治療，均順利康復(fù)出　

院。說明在術(shù)前良好健康教育、全面的危險(xiǎn)因素評(píng)估　

的基礎(chǔ)上，術(shù)后給予積極的針對(duì)性的防治性護(hù)理，可　

有效的避免或減少ＴＨＡ術(shù)后ＤＶＴ的發(fā)生?！?/p>

５參考文獻(xiàn)　

［１］　呂厚山，徐斌．人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成　

［Ｊ］．中華骨科雜志，１９９９，１９（３）：１５５．　０?！梗?。，避免屈曲同時(shí)內(nèi)收內(nèi)旋，防止髖關(guān)節(jié)脫位的　

發(fā)生。根據(jù)患者功能鍛煉情況，術(shù)后３～７　ｄ鼓勵(lì)其　

下地站立，逐漸過渡到持雙拐行走?！?/p>

［２］姜德紅，李定國(guó)，王萬(wàn)春，等．髖臼骨折手術(shù)并發(fā)癥的防　

治［Ｊ］．中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，２００５，９（１）：６１．　

４小結(jié)　

［３］余鐵英．預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理措施　

［Ｊ］．中國(guó)骨傷，２００５，１８（５）：３２０．　

［４］吳在德，吳肇漢．外科學(xué)［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版社，　

２００４：６４２．　

ＤＶＴ是創(chuàng)傷骨科常見的并發(fā)癥之一，不同文獻(xiàn)報(bào)　

道ＴＨＡ術(shù)后ＤＶＴ的發(fā)生率在１０％～５５％之間　，本　

組ＤＶＴ發(fā)生率為５．１７％，明顯少于文獻(xiàn)報(bào)道。分析　

認(rèn)為，本組中３例發(fā)生ＤＶＴ的患者，２例為高齡肥胖　

［５］　尚德俊，侯玉芬，陳柏楠．周圍血管疾病學(xué)［Ｍ］．北京：人　

民軍醫(yī)出版社，２００１：１２２．　

女性，１例為男性下肢靜脈曲張患者，均為ＤＶＴ高?！?/p>

（２００８－０７－２６收稿２００８—１０－０２修回）　

?病例報(bào)告?　

外固定不當(dāng)致拇僵直１例　

鄭建軍　

（四川省成都骨科醫(yī)院，四川　成都

關(guān)鍵詞拇趾僵化外固定手術(shù)后并發(fā)癥　

６１００６１）　

傷者冉某，女，５２歲。因行走時(shí)被一單車輪胎擠　全性骨折，各跖趾關(guān)節(jié)未見骨異常?！?/p>

壓右足背外側(cè)緣，即感右足背外側(cè)緣中后部疼痛，當(dāng)　

時(shí)傷足無(wú)腫脹，尚能緩慢跗地行走。經(jīng)成都某醫(yī)院攝　

ｘ線片診斷為右足第５跖骨基底部線形（不全性）骨　

治療充分減壓，抬高患肢，局部休息，內(nèi)外結(jié)　

合治療，重在溫陽(yáng)、散瘀、通筋、止痛配合抗炎、消腫?！?/p>

口服筋骨痛消丸每次６?。?，每天２次，外敷本院制劑通　

筋散２０?。纭⒔庸巧ⅲ玻啊。纭⑸幧ⅲ玻啊。?、消炎散２０?。?，同時(shí)　

結(jié)合理筋手法治療。５周后右足拇趾腫消痛止，跖趾　

折。行靴形石膏固定（上至小腿下段，下至傷足各趾　

末端，未加襯墊，直接用力壓緊足踝及足趾部），囑傷　

者回家休息，１個(gè)月后來院去除石膏固定。傷者當(dāng)時(shí)　

即感右足足拇趾發(fā)脹、疼痛。醫(yī)言為腫脹所致，腫退　

關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。復(fù)查ｘ線片示骨折線已模糊?！?/p>

討論本癥是人為因素造成的并發(fā)癥。主要　

即消。傷者回家休息１周后因右足拇趾劇痛、腫脹、　

發(fā)麻不能忍受而來診?！?/p>

檢查傷者右足略呈跖屈靴形石膏固定，右足　

原因是超范圍、過緊的外固定，不規(guī)范的治療手法及　

行為，使非受傷組織及骨關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)制受壓，造　

成了不正常的外壓迫力。加之受傷部出血、水腫，局　

部微循環(huán)破壞，組織內(nèi)壓增高而形成此癥。作者認(rèn)　

為，本例骨傷原屬輕微傷，正確的施治處理，傷者無(wú)需　

忍受如此大的痛苦即可痊愈。如醫(yī)者能在實(shí)施外固　

各趾均腫大，活動(dòng)受限，足拇趾不能活動(dòng)。解除其石　

膏后，各趾均感發(fā)冷，伴腫大疼痛。右足內(nèi)外踝各有　

一３?。悖怼粒保浮。澹砥つw破裂傷，無(wú)感染。右足拇趾僵　

硬，跖趾關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)障礙，壓痛明顯，被動(dòng)活動(dòng)該　

定及其他治療后，注意向患者交代清楚注意事項(xiàng)，適　

時(shí)地回訪診查，本例并發(fā)癥是可以避免的?！?/p>

（２００８－０４—２０收稿２００８—１２．２０修回）　

跖趾關(guān)節(jié)及足拇趾背、跖屈均使疼痛加劇，右足已完　

全不能著地。ｘ線片復(fù)查示右足第５跖骨基底部不