中國醫(yī)學(xué)裝備2021年11月第18卷第11期ChinaMedicalEquipment2021NovemberVol.18No.11維修工程

定期預(yù)防性清點(diǎn)檢查在內(nèi)窺鏡故障檢查中的應(yīng)用

林健①徐國慶①*

[文章編號]1672-8270(2021)11-0199-03[中圖分類號]R197.39[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[摘要]

定期利用內(nèi)窺鏡專業(yè)系統(tǒng)的清點(diǎn)檢查方法，對內(nèi)窺鏡的先端部、彎曲部、插入部、操作部、導(dǎo)管軟管以及導(dǎo)管插頭

等部件進(jìn)行清點(diǎn)檢查，使用設(shè)備管理軟件記錄發(fā)現(xiàn)的問題，并進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，再利用“二八定律”分析找出內(nèi)窺鏡的主要

故障點(diǎn)。通過對主要故障點(diǎn)加以處理并進(jìn)行長期跟蹤，能夠有效減少可預(yù)防故障點(diǎn)的發(fā)生，并且減少維修費(fèi)用，保證臨床

科室工作順利開展。

[

關(guān)鍵詞

]內(nèi)窺鏡；二八定律；預(yù)防性清點(diǎn)檢查；故障檢查

DOI:10.3969/.1672-8270.2021.11.047

Applicationofperiodicpreventivespotcheckinendoscopefaultinspection/LINJian,XUGuo-qing//China

MedicalEquipment,2021,18(11):199-201.

[Abstract]

Periodicspotcheckofthetip,bendingparts,insertionparts,operationparts,catheterhose,catheterplug

andotherpartsoftheendoscopewereperformedbyusingthespotcheckmethodofendoscopeprofessionalsystem,

equipmentmanagementsoftwarewasusedtorecordthedetectedproblemsandconductclassificationandstatistics,

andthenthefaulventablefailures

canbeeffectivelyreducedbythetreatmentandlong-termtrackingofthemainfaultpoints;themaintenancecostscan

bereducedandensurethesmoothdevelopmentofclinicalwork.

[Keywords]

Endoscope;Paretoprinciple;Preventivespotcheck;Faultinspection

[First-author’saddress]

MedicalEngineeringDivision,TheFirstAffiliatedHospitalofUSTC(AnhuiProvincial

Hospital),Hefei230000,China.

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，內(nèi)窺鏡技術(shù)以

能夠直接觀察病灶位置、直接采集病變組織和去除異

物，并且具有視野廣闊、操作方便靈活、管徑細(xì)、痛

苦小和康復(fù)快等特點(diǎn)，在各級醫(yī)療衛(wèi)生單位中裝備的

數(shù)量越來越多，其應(yīng)用也較廣泛，已成為診斷和治療

中必不可少的設(shè)備之一[1-2]。內(nèi)窺鏡是醫(yī)療器械中比較

貴重且精密的醫(yī)療儀器，在日常使用中應(yīng)充分認(rèn)識預(yù)

防性維護(hù)(preventivemaintenance，PM)的重要性，

做到熟悉儀器結(jié)構(gòu)性能，規(guī)范操作，定期檢查和精心

保養(yǎng)，才能降低維修費(fèi)用并延長儀器的使用壽命[3]。

由于在日常工作中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)護(hù)人員對內(nèi)窺鏡指標(biāo)

缺乏了解，當(dāng)內(nèi)窺鏡出現(xiàn)輕微故障時未能及時發(fā)現(xiàn)，

在不影響正常使用狀態(tài)下繼續(xù)讓儀器工作，使輕微故

障演變成嚴(yán)重故障，導(dǎo)致維修成本增加。為此，統(tǒng)

計(jì)2019年安徽省立醫(yī)院內(nèi)窺鏡定期預(yù)防性清點(diǎn)檢查數(shù)

據(jù)，運(yùn)用“二八定律”對主要故障點(diǎn)進(jìn)行分析，對發(fā)

現(xiàn)的問題提出改進(jìn)措施，以降低設(shè)備維修費(fèi)用，增加

設(shè)備使用壽命。

1定期預(yù)防性清點(diǎn)檢查

在使用內(nèi)窺鏡前，為減少不必要的交叉感染，保

證患者安全，必須要經(jīng)過清洗、消毒和滅菌環(huán)節(jié)[4]。在

清洗、消毒和滅菌過程中，醫(yī)護(hù)人員更關(guān)注清洗、消

毒和滅菌是否完全，確保不會出現(xiàn)醫(yī)療事故，卻容易

忽視清洗、消毒和滅菌過程中的操作是否規(guī)范正確，

是否會對內(nèi)窺鏡造成不必要的損傷。預(yù)防性清點(diǎn)檢查

是一種對內(nèi)窺鏡外觀、功能及圖像的系統(tǒng)性檢測方法，

該項(xiàng)檢測能夠及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)窺鏡的潛在故障，確保小故障

及時被發(fā)現(xiàn)并解決，避免故障擴(kuò)大對患者和科室造成

更大損失。為此，通過控制變量的方式選取清點(diǎn)檢查目

標(biāo)，使用系統(tǒng)的清點(diǎn)檢查方式和信息化的記錄數(shù)據(jù)手

段，通過科學(xué)的分析方法確定主要故障點(diǎn)，并對主要故

障點(diǎn)加以干預(yù)，降低了維修數(shù)量和維修費(fèi)用。

1.1選定清點(diǎn)檢查目標(biāo)

醫(yī)院現(xiàn)有的胃鏡、腸鏡、膽道鏡、氣管鏡和關(guān)節(jié)

鏡等內(nèi)窺鏡種類多，涉及不同品牌，分布于不同科室

且使用時間不固定，如果將所有內(nèi)窺鏡納入定期預(yù)防

性清點(diǎn)檢查工作中則不利于工作開展[5]。目前醫(yī)院在

用的胃鏡和腸鏡共計(jì)50余條，且均在醫(yī)院內(nèi)鏡中心中

使用，其中90%為同一品牌，故選定胃鏡和腸鏡作為

定期預(yù)防性清點(diǎn)檢查目標(biāo)。由于胃鏡與腸鏡宏觀角度

結(jié)構(gòu)基本相同(圖1)，其主要分為先端部、彎曲部、插

入管、操作部、導(dǎo)光軟管和導(dǎo)光插頭部。

圖1胃鏡和腸鏡結(jié)構(gòu)示圖

①中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)醫(yī)學(xué)工程處安徽合肥230000

*通信作者：***************

作者簡介：林健，男，(1991-)，本科學(xué)歷，助理工程師，從事設(shè)備預(yù)防性維護(hù)維修及管理等工作。

ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI199

Copyright?博看網(wǎng)htsReserved.

維修工程中國醫(yī)學(xué)裝備2021年11月第18卷第11期定期預(yù)防性清點(diǎn)檢查在內(nèi)窺鏡故障檢查中的應(yīng)用-林健等

1.2清點(diǎn)檢查方法

根據(jù)胃鏡和腸鏡的結(jié)構(gòu)特征，定期預(yù)防性清點(diǎn)檢

查方法內(nèi)容如下：①先端部，檢查噴嘴部位是否變形、

鋒利和松脫，鉗子管道開口是否有磨損或破裂，導(dǎo)光束

蓋玻璃是否破損或裂紋，導(dǎo)光束是否有光亮度，電荷耦

合元件(charge-coupleddevice，CCD)攝像頭蓋玻璃是

否破損或裂紋，先端帽是否磨損或破裂；②彎曲部，檢

查彎曲管是否老化、變形或壓扁，彎曲橡皮是否老化或

磨損，粘合膠是否剝落或粗糙；③插入部，檢查插入管

是否被折、刮痕、壓扁、臟污和扭曲變形，其標(biāo)記是否

脫落；④操作部，檢查按鈕是否破損或老化，儀器銘牌

是否脫落或遺失，監(jiān)督旋鈕是否有異響，吸引座是否磨

損；⑤導(dǎo)光軟管，檢查導(dǎo)光軟管是否被折、老化和破

損；⑥導(dǎo)光插頭部，檢查導(dǎo)光桿是否松動，電氣接口是

否變形或生銹發(fā)霉，水瓶接口是否“O形圈”破損。

2數(shù)據(jù)分析方法

2.1數(shù)據(jù)記錄

定期預(yù)防性清點(diǎn)檢查數(shù)據(jù)運(yùn)用“醫(yī)依”設(shè)備管

理軟件進(jìn)行記錄，并對內(nèi)窺鏡進(jìn)行編號和貼碼后，

每次清點(diǎn)檢查通過手機(jī)端實(shí)時將清點(diǎn)檢查信息上傳

至服務(wù)器，在清點(diǎn)檢查完成后從服務(wù)器下載數(shù)據(jù)并

進(jìn)行分析。

2.2清點(diǎn)檢查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

通過對醫(yī)院內(nèi)鏡中心的胃鏡和腸鏡進(jìn)行預(yù)防性清

點(diǎn)檢查，對2019年使用數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其故障點(diǎn)類型

共有17項(xiàng)，總故障點(diǎn)數(shù)量統(tǒng)計(jì)見圖2。

“二八定律”即“關(guān)鍵少數(shù)定律”，由意大利

經(jīng)濟(jì)學(xué)家帕累托提出，也稱作帕累托定律。該定律認(rèn)

為，事物20%的組成部分中集中了事物80%的價值[6]。

根據(jù)“二八定律”初步判斷主要故障點(diǎn)約為4項(xiàng)

(17×20%=3.4)，從圖2得知，一號按鈕破損、咬痕、

電氣接口處發(fā)霉和插入部發(fā)黃或老化等單一故障點(diǎn)數(shù)

圖2故障點(diǎn)數(shù)量統(tǒng)計(jì)示圖

量較多，因此，確認(rèn)該4項(xiàng)為主要故障點(diǎn)。

2.3主要故障點(diǎn)統(tǒng)計(jì)分析

根據(jù)日常定期預(yù)防性清點(diǎn)檢查記錄，對2019年4項(xiàng)

主要故障點(diǎn)數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出每季度主要故障點(diǎn)

數(shù)。在1-4季度中，4項(xiàng)主要故障點(diǎn)數(shù)分別占故障點(diǎn)總

數(shù)的79.41%、81.58%、86.96%和70.42%，全年主要

故障點(diǎn)數(shù)占故障點(diǎn)總數(shù)的79.27%，4項(xiàng)主要故障點(diǎn)數(shù)

量統(tǒng)計(jì)情況見表1。

3主要故障點(diǎn)改進(jìn)措施

從表1數(shù)據(jù)得知，一號按鈕破損、咬痕、電氣

接口處發(fā)霉和插入部發(fā)黃或老化4項(xiàng)主要故障的每季

度數(shù)量占當(dāng)季度故障點(diǎn)總數(shù)量比例均為80%，符合

“二八定律”。為此，針對4項(xiàng)主要故障提出以下改

進(jìn)措施。

(1)一號按鈕破損故障共107例(占54.87%)，其主要

原因?yàn)橐惶柊粹o用于凍結(jié)圖像，觀察病灶，日常使用

頻繁，因其材質(zhì)為硅膠，具有一定使用壽命，長期反

復(fù)使用易導(dǎo)致破損，使內(nèi)窺鏡進(jìn)水，造成嚴(yán)重故障[7]。

為此，破損按鈕需及時更換，以減少嚴(yán)重故障發(fā)生。

(2)咬痕故障50例(占25.31%)，其主要原因?yàn)榛?/p>

者做胃鏡時未正確佩戴咬口，致使腔鏡被咬，出現(xiàn)咬

痕，要求醫(yī)護(hù)人員日常工作中要合理規(guī)范正確操作內(nèi)

窺鏡，做好日常防護(hù)工作，以減少咬痕故障發(fā)生[8]。

表12019年4項(xiàng)主要故障點(diǎn)數(shù)量統(tǒng)計(jì)情況(個)

時間

1月份

2月份

3月份

4月份

5月份

6月份

7月份

8月份

9月份

10月份

11月份

12月份

合計(jì)

占比(%)

一號按鈕破損咬痕

144

96

74

103

54

22

64

107

93

114

156

93

10750

54.8725.64

電氣接口發(fā)霉

7

1

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

9

4.62

插入部發(fā)黃或老化

1

0

1

1

0

3

12

5

4

2

0

0

29

14.87

合計(jì)

26

16

12

15

9

7

22

22

16

17

21

12

195

100

主要故障點(diǎn)季度統(tǒng)計(jì)故障點(diǎn)總數(shù)

5468

占比(%)

79.41

313881.58

606986.96

50

195

-

71

246

-

70.42

79.27

-

200ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI

Copyright?博看網(wǎng)htsReserved.

中國醫(yī)學(xué)裝備2021年11月第18卷第11期定期預(yù)防性清點(diǎn)檢查在內(nèi)窺鏡故障檢查中的應(yīng)用-林健等維修工程

(3)電氣接口處發(fā)霉故障9例(占4.62%)，其主要原

因?yàn)楦淖儍?nèi)窺鏡的存儲方式(圖3)。既往在內(nèi)窺鏡存放

時，其防水帽蓋在內(nèi)窺鏡上，導(dǎo)致水汽不易揮發(fā)，致

使電氣接口處銅觸點(diǎn)生銹。改進(jìn)后存儲內(nèi)窺鏡時將防

水帽取下，水汽得以及時晾干，合理的存儲方式使得

此故障點(diǎn)得以減少至消除。

減少至38.6萬元，降幅達(dá)56.4%，前3季度均有顯著下

降，第4季度有較大增加。經(jīng)查詢發(fā)現(xiàn)第4季度有1條電

子十二指腸鏡屬于大修級別，其維修費(fèi)用為9.5萬元。

2018-2019年醫(yī)院內(nèi)窺鏡維修費(fèi)用統(tǒng)計(jì)情況見圖5。

AB

圖52018-2019年醫(yī)院內(nèi)窺鏡維修費(fèi)用統(tǒng)計(jì)柱狀圖

5結(jié)論

通過定期預(yù)防性清點(diǎn)檢查，合理統(tǒng)計(jì)分析能夠及

時發(fā)現(xiàn)內(nèi)窺鏡主要故障點(diǎn)，加以管控能夠有效地減少

故障發(fā)生，降低維修費(fèi)用，對醫(yī)院內(nèi)窺鏡管理十分重

要。由于各級醫(yī)院的內(nèi)窺鏡品牌、數(shù)量和存儲方式不

同，對醫(yī)護(hù)人員使用習(xí)慣、清洗習(xí)慣以及開展臨床診

斷與治療項(xiàng)目有所差異，所以內(nèi)窺鏡的主要故障點(diǎn)類

型會有所不同。因此，需結(jié)合實(shí)際情況合理選取目標(biāo)

進(jìn)行定期預(yù)防性清點(diǎn)檢查，詳細(xì)準(zhǔn)確記錄檢查數(shù)據(jù)，

并利用合理的分析方法才能發(fā)現(xiàn)符合實(shí)際情況的主

要故障點(diǎn)。此外，分析主要故障點(diǎn)形成的原因，提出

針對性解決方案并落實(shí)改進(jìn)，以達(dá)到降低內(nèi)窺鏡故障

率，提高完好率，降低維修數(shù)量和維修費(fèi)用，保證內(nèi)

窺鏡設(shè)備在臨床中的使用。

參考文獻(xiàn)

[1]

何濤,齊偉明,任曉

琍

,等.國產(chǎn)醫(yī)用光學(xué)內(nèi)窺鏡的發(fā)

展與質(zhì)量分析[J].光學(xué)儀器,1996(5):29-31.

[2]

官麗梅,付寶山,于江.關(guān)于內(nèi)窺鏡計(jì)量檢定的探討[J].

醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2003(S1):230-230.

[3]

潘玉鳳,徐蘭英.胃鏡的保養(yǎng)[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2005,

3(1):35.

[4]

仝連潔,陳愛云,孫志強(qiáng),等.加強(qiáng)內(nèi)鏡醫(yī)院感染管理

[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(8):909.

[5]

李曉東,姚翔.內(nèi)窺鏡測漏的重要性及方法[J].醫(yī)療

裝備,2001,14(11):47.

[6]

趙書海.“二八定律”在我國商業(yè)銀行經(jīng)營管理中

的運(yùn)用[J].區(qū)域金融研究,2009(11):54-56.

[7]宋非,郭大為,劉博,等.硬性內(nèi)窺鏡故障分析及質(zhì)量

控制[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2020,17(3):148-151.

[8]

孟江云,魏振軍,黃啟陽,等.富士能電子內(nèi)鏡故障及

其維護(hù)的回顧性分析[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床,2008,

12(3):210-213.

[9]

劉金淑.內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)動物防

制,2005,21(12):894-895.

收稿日期：2020-07-20

ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI201

CD

注：圖中A為改進(jìn)前存儲方式；B為改進(jìn)后存儲方式；

C為發(fā)霉情況；D為正常情況

圖3內(nèi)窺鏡存儲方式改變及改變后對比

(4)插入部發(fā)黃或老化故障29例(占14.87%)，其

主要原因?yàn)獒t(yī)生采取新的檢查方式，未對內(nèi)窺鏡及時

徹底清理，使得插入部發(fā)黃[9]。經(jīng)與廠家工程師溝通

后，使用專業(yè)清潔劑對插入部發(fā)黃部分進(jìn)行擦拭，可

有效解決發(fā)黃問題。

4效果分析

采用定期預(yù)防性清點(diǎn)檢查措施后，分析內(nèi)窺鏡維

修數(shù)量與維修費(fèi)用。

(1)對2018-2019年醫(yī)院內(nèi)窺鏡維修數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)

計(jì)。2019年相比于2018年內(nèi)窺鏡維修量從35條減少至

16條，降幅達(dá)54.2%，前3季度均有顯著下降，2018-

2019年醫(yī)院內(nèi)窺鏡維修數(shù)量統(tǒng)計(jì)情況見圖4。

圖42018-2019年醫(yī)院內(nèi)窺鏡維修數(shù)量統(tǒng)計(jì)柱狀圖

(2)對2018-2019年醫(yī)院內(nèi)窺鏡維修費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2019年相比于2018年全年內(nèi)窺鏡維修費(fèi)用從88.6萬元

Copyright?博看網(wǎng)htsReserved.