性激素六項(xiàng)檢查結(jié)果分析

最近有很多女性朋友在醫(yī)網(wǎng)咨詢有關(guān)性激素六項(xiàng)檢查的問(wèn)題。有的是因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)，有的

是因?yàn)椴辉?；有的已?jīng)做了性激素六項(xiàng)檢查，但卻不知檢查結(jié)果是否正常，以及該如何分析；

有的還沒(méi)做性激素六項(xiàng)檢查但又想了解性激素六項(xiàng)檢查主要是了解哪方面疾病的……例如以下

提問(wèn)：

提問(wèn)一：（女，31歲）女性激素六項(xiàng)睪酮2.15正常嗎？

我今年31歲，已育一男孩目前十歲，從去年6月份開始月經(jīng)不調(diào)，服用過(guò)六昧地黃丸和黃

體后，現(xiàn)在是不服用黃體酮月經(jīng)不來(lái)，于月經(jīng)第三天做了激素六項(xiàng)，促卵泡生成素3.87促黃

體生成素7.04催素182.90雌二醇174.90孕酮2.19睪酮2.15請(qǐng)問(wèn)專家這正常嗎？

問(wèn)題摘自醫(yī)網(wǎng)/question/

提問(wèn)二：（女，24歲）女性睪酮高怎么辦？

閉經(jīng)3個(gè)月以上，在烏市的醫(yī)院就診過(guò)，睪酮偏高1.73ng/ml。如何調(diào)理？我們想要孩子。

問(wèn)題摘自醫(yī)網(wǎng)/question/

提問(wèn)三：（女，37歲）雌激素是否正常？

你好,經(jīng)期第4天查雌激素22.86是什么情況？

問(wèn)題摘自醫(yī)網(wǎng)/question/

提問(wèn)四：（女，19歲）破處后月經(jīng)推遲

問(wèn)題摘自醫(yī)網(wǎng)/question/

提問(wèn)五：（女，29歲）性激素常規(guī)說(shuō)明什么？

問(wèn)題摘自醫(yī)網(wǎng)/question/

當(dāng)然還有很多類似的問(wèn)題，大家可到醫(yī)網(wǎng)進(jìn)行查找。下面分析一下性激素六項(xiàng)檢查結(jié)果中，

各激素的正常范圍及其所反映的臨床意義，希望對(duì)大家有所幫助。

一、垂體促性腺激素測(cè)定（促卵泡生成素（FSH）和促黃體生成素（LH））

【來(lái)源及生理作用】

促卵泡生成素（FSH）和促黃體生成素（LH）是腺垂體分泌的促性腺激素，受下丘腦促性

腺激素釋放激素（GnRH）和雌、孕激素的調(diào)節(jié)。生育年齡婦女這些激素隨月經(jīng)周期出現(xiàn)周期性

變化。促卵泡生成素（FSH）的生理作用主要是促進(jìn)卵泡成熟及分泌雌激素。促黃體生成素（LH）

的生理作用主要是促進(jìn)女性排卵和黃體生成，以促使黃體分泌孕激素和雌激素。

【正常值】

血促卵泡生成素（FSH）血促黃體生成素（LH）

測(cè)定時(shí)期正常范圍︱測(cè)定時(shí)期正常范圍

青春期≤5︱卵泡期5～30

正常女性5～20︱排卵期75～100

絕經(jīng)后>40︱黃體期3～30

絕經(jīng)期30～130

【臨床應(yīng)用】

1．協(xié)助判斷閉經(jīng)原因：促卵泡生成素（FSH）及促黃體生成素（LH）水平低于正常值，提

示閉經(jīng)原因在腺垂體或下丘腦。促卵泡生成素（FSH）及促黃體生成素（LH）水平均高于正常，

病變?cè)诼殉病?/p>

2．測(cè)定促黃體生成素（LH）峰值可以估計(jì)排卵時(shí)間及了解排卵情況，有助于不孕癥的治

療及研究物的作用機(jī)制。

3．測(cè)定促黃體生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值：如促黃體生成素（LH）/促卵泡

生成素（FSH）>3表明促黃體生成素（LH）呈高值，促卵泡生成素（FSH）處于低水平，有助

于診斷多囊卵巢綜合征。

4．診斷性早熟有助于區(qū)分真性和假性性早熟。真性性早熟由促性腺激素分泌增多引起，促

卵泡生成素（FSH）及促黃體生成素（LH）呈周期性變化。假性性早熟的促卵泡生成素（FSH）

及促黃體生成素（LH）水平較低，且無(wú)周期性變化。

二、垂體催激素測(cè)定

【來(lái)源及生理作用】

催激素(PRL)是腺垂體催激素細(xì)胞分泌的一種多肽蛋白激素，受下丘腦催激素抑制激

素和催激素釋放激素的雙重調(diào)節(jié)。血中催素分子結(jié)構(gòu)有4種形態(tài)，臨床測(cè)定的催素是各

種形態(tài)的總和，因此催素的測(cè)定水平與生物學(xué)作用不一定平行。催素的主要功能是促進(jìn)

房發(fā)育及泌，與卵巢類固醇激素共同作用促進(jìn)分娩前房導(dǎo)管及腺體發(fā)育。

【正常值】

不同時(shí)期血催素正常范圍為：非妊娠期<1.14mmol/L；妊娠早期（孕13周以內(nèi)）<3.64mmol/L；

妊娠中期（孕14-27周）<7.28mmol/L；妊娠晚期（孕28周后）<18.20mmol/L。

【臨床應(yīng)用】

1．閉經(jīng)、不孕及月經(jīng)失調(diào)者無(wú)論有無(wú)泌均應(yīng)測(cè)催素（PRL），以除外高催激素血癥。

2．垂體腫瘤患者伴PRL異常增高時(shí)，應(yīng)考慮有垂體催激素瘤。

3．催素（PRL）水平升高還見于性早熟、原發(fā)性甲狀腺功能低下、卵巢早衰、黃體功能

欠佳、長(zhǎng)期哺、神經(jīng)精神刺激、藥物作用（如氯丙嗪、、大量雌激素、利血平等）因

素等；催素（PRL）水平降低多見于垂體功能減退、單純性催激素分泌缺乏癥等。

三、雌激素測(cè)定

【來(lái)源及生理變化】

育齡婦女體內(nèi)雌激素主要由卵巢產(chǎn)生，孕婦體內(nèi)雌激素主要由卵巢、胎盤產(chǎn)生，少量由腎

上腺產(chǎn)生。雌激素(E)分為雌酮(E)、雌二醇(E2)及雌三醇(E3)。雌激素中E2活性最強(qiáng)，是卵巢產(chǎn)

生的主要激素之一，對(duì)維持女性生殖功能及第二性征有重要作用。絕經(jīng)后婦女的雌激素以雌酮

為主。E3是雌酮和雌二醇的降解產(chǎn)物。妊娠期間胎盤產(chǎn)生大量E3，測(cè)血或尿中E3水平可反映

胎兒胎盤功能狀態(tài)。

及少女體內(nèi)雌激素處于較低水平，隨年齡增長(zhǎng)自青春期至成年女性E2水平不斷增長(zhǎng)。

在正常月經(jīng)周期中，E2隨卵巢內(nèi)分泌的周期性變化而波動(dòng)。卵泡期早期雌激素水平最低，以后

逐漸上升，至排卵前達(dá)高峰，以后又逐漸下降，排卵后達(dá)低點(diǎn)，以后又開始上升，排卵后7～8

日出現(xiàn)第二個(gè)高峰，但低于第一個(gè)峰，以后迅速降至最低水平。絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，E2

水平低于卵泡期早期，雌激素主要來(lái)自雄烯二酮的外周轉(zhuǎn)化。

【正常值】

血E2、E1，參考值(pmol/L)

測(cè)定時(shí)間E2正常值E1正常值

青春前期18.35～110.1062.9～162.8

卵泡期91.75～275.25125～377.4

排卵期734.0～2202.0125～377.4

黃體期367.0～1101.0125～377.4

絕經(jīng)后18.35～91.75

【臨床應(yīng)用】

1．監(jiān)測(cè)卵巢功能測(cè)定血E2或24小時(shí)尿總雌激素水平。

(1)判斷閉經(jīng)原因：①激素水平符合正常的周期變化，表明卵泡發(fā)育正常，應(yīng)考慮為子宮性

閉經(jīng)；②雌激素水平偏低，閉經(jīng)原因可能因原發(fā)或繼發(fā)性卵巢功能低下或受藥物影響而抑制卵

巢功能，也可見于下丘腦-垂體功能失調(diào)、高催激素血癥等。

(2)診斷無(wú)排卵：雌激素?zé)o周期性變化，常見于無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血、多囊卵巢綜

合征、某些絕經(jīng)后子宮出血。

(3)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育：應(yīng)用藥物誘導(dǎo)排卵時(shí)，測(cè)定血中E2作為監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育、成熟的指標(biāo)之

一，用以指導(dǎo)hCG用藥及確定取卵時(shí)間。

(4)女性性早熟：臨床多以8歲以前出現(xiàn)第二性征發(fā)育診斷性早熟，血E2水平升

高>275pmol/L為診斷性早熟的激素指標(biāo)之一。

2．監(jiān)測(cè)胎兒-胎盤單位功能：妊娠期E3主要由胎兒一胎盤單位產(chǎn)生，測(cè)定孕婦尿E3含量

反映胎兒胎盤功能狀態(tài)。正常妊娠29周尿雌激素迅速增加，正常足月妊娠E3排出量平均為88.7

nmol/24h尿。妊娠36周后尿中E3排出量連續(xù)多次均<37nmol/24h尿或驟減>30%～40%，提示

胎盤功能減退。E3<22.2nmol/24h尿或驟減>50%，提示胎盤功能顯著減退。

四、孕激素測(cè)定

【來(lái)源及生理作用】

孕激素由卵巢、胎盤和腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生。正常月經(jīng)周期血中孕酮含量：卵泡期極低，

排卵后卵巢黃體產(chǎn)生大量孕酮，水平迅速上升，在中期促黃體生成素（LH）峰后的第6～8日

血濃度達(dá)高峰，月經(jīng)前4日逐漸下降至卵泡期水平。妊娠時(shí)血清孕酮水平隨孕期增加而穩(wěn)定上

升，妊娠6周內(nèi)主要來(lái)自卵巢黃體，妊娠中晚期則主要由胎盤分泌。孕酮的作用主要是進(jìn)一步

使子宮內(nèi)膜增厚，血管和腺體增生，利于胚胎著床，防止子宮收縮，使子宮在分娩前處于靜止

狀態(tài)，降低母體免疫排斥反應(yīng)。同時(shí)孕酮還能促進(jìn)腺腺泡發(fā)育，為泌作準(zhǔn)備。

【正常值】

血孕酮正常范圍

時(shí)期正常范圍(nmol／L)

卵泡期<3.18（卵泡期：約為月經(jīng)第1－14天）

黃體期15.9～63.6（黃體期：為排卵日至下次月經(jīng)來(lái)潮）

妊娠早期63.6～95.4（早期：懷孕的13周以內(nèi)）

妊娠中期159～318（中期：懷孕的14－27周）

妊娠晚期318～1272（晚期：懷孕的28－40周）

絕經(jīng)后<3.18

【臨床應(yīng)用】

1．監(jiān)測(cè)排卵：血孕酮水平>15.9nmol/L，提示有排卵。若孕酮水平符合有排卵，而無(wú)其他

原因的不孕患者，需配合B型超聲檢查觀察卵泡發(fā)育及排卵過(guò)程，以除外黃素化未破裂卵泡綜

合征(LUFS)。原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、無(wú)排卵性月經(jīng)或無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血、多囊卵巢

綜合征、口服或長(zhǎng)期使用GnRH激動(dòng)劑；均可使孕酮水平下降。

2．了解黃體功能：黃體期血孕酮水平低于生理值，提示黃體功能不足；月經(jīng)來(lái)潮第4～5

日血孕酮仍高于生理水平，提示黃體萎縮不全。

3．觀察胎盤功能：妊娠期胎盤功能減退時(shí)，血中孕酮水平下降。異位妊娠時(shí)，孕酮水平較

低，如孕酮水平>78.0nmol/L(25ng/ml)，基本可除外異位妊娠。單次血清孕酮水平≤15.6nmol/L

(5ng/ml)，提示為死胎。先兆流產(chǎn)時(shí)，孕酮值若有下降趨勢(shì)有可能流產(chǎn)。妊娠期尿孕酮排出量個(gè)

體差異較大，難以估計(jì)胎盤功能，故臨床已很少應(yīng)用。

4．孕酮替代療法的監(jiān)測(cè)：孕早期切除黃體側(cè)卵巢后，應(yīng)用天然孕酮替代療法時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血清

孕酮水平。

五、雄激素測(cè)定

【來(lái)源及生理變化】

女性體內(nèi)雄激素來(lái)自卵巢及腎上腺皮質(zhì)。雄激素主要有睪酮、雄烯二酮。睪酮主要由卵巢

和腎上腺分泌的雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來(lái)；雄烯二酮50%來(lái)自卵巢，50%來(lái)自腎上腺皮質(zhì)，其生物活

性介于活性很強(qiáng)的睪酮和活性很弱的脫氫表雄酮之間。血清中的脫氫表雄酮主要由腎上腺皮質(zhì)

產(chǎn)生。絕經(jīng)前，血清睪酮是卵巢雄激素來(lái)源的標(biāo)志，絕經(jīng)后腎上腺皮質(zhì)是產(chǎn)生雄激素的主要部

位。

【正常值】

血總睪酮正常范圍(nmol／L)

測(cè)定時(shí)間正常范圍

卵泡期<1.4

排卵期<2.1

黃體期<1.7

絕經(jīng)后<1.2

【臨床應(yīng)用】

1．卵巢男性化腫瘤可在短期內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的雄激素過(guò)多癥狀，往往提示腫瘤。

2．多囊卵巢綜合征患者血清雄激素可能正常，也可能升高。若治療前雄激素水平升高，治

療后應(yīng)下降?？勺鳛樵u(píng)價(jià)療效的指標(biāo)之一。

3．腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤時(shí)，血清雄激素異常升高。

4．兩性畸形的鑒別：男性假兩性畸形及真兩性畸形，睪酮水平在男性正常范圍內(nèi)；女性假

兩性畸形則在女性正常范圍內(nèi)。

5．女性多毛癥測(cè)血清睪酮水平正常時(shí)，多系毛囊對(duì)雄激素敏感所致。

6．應(yīng)用雄激素制劑或具有雄激素作用的內(nèi)分泌藥物如達(dá)那唑等，用藥期間有時(shí)需做雄激素

測(cè)定。

7．高催激素血癥有雄激素過(guò)多癥狀和體征，常規(guī)雄激素測(cè)定在正常范圍者，應(yīng)測(cè)定血清

催激素水平。

以上就是性激素六項(xiàng)檢查各種激素的參考范圍及臨床意義，最后在這里想強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是，

網(wǎng)友們要注意檢查結(jié)果的單位，因?yàn)椴煌t(yī)院所采用的檢查儀器或方法不一樣，所以會(huì)出現(xiàn)單

位或參考范圍不同的結(jié)果。