不孕不育檢查——濰坊960不孕不育醫(yī)院

不孕不育檢查介紹：

不孕不育檢查具體的檢查項目有很多。

男性要做的十四項檢查：尿道檢查、前列腺檢查、精囊輸精管檢查、附睪檢查、睪丸檢查、性激素檢查、

性功能檢查、反射性動作功能檢查、免疫因素檢查、內(nèi)分泌檢查、精索靜脈曲張檢查、創(chuàng)傷檢查、放射因

素檢查、精子質(zhì)量檢查。

女性要做的十三項檢查：檢查、宮頸檢查、子宮檢查、輸卵管檢查、卵巢檢查、盆腔檢查、內(nèi)分泌檢

查、性激素檢查、免疫因素檢查、全身性因素檢查、精神因素及心理因素檢查、先天性因素檢查、排卵功

能檢查、超聲波B超檢查,四項常規(guī)檢查。

不孕不育檢查臨床意義：

異常結(jié)果：通過不孕不育檢查對不孕不育的具體原因進(jìn)行排查，從而對癥。

需要檢查的人：不孕不育患者。

檢查前禁忌：

1、最好從月經(jīng)第12天開始做B超跟蹤監(jiān)測你的卵泡發(fā)育的情況，是否有排卵。

2、在來月經(jīng)的第3-5天(經(jīng)期)空腹抽血做性激素六項檢查(包括：促黃體生成素(LH)，促卵泡刺激素(FSH)，

泌素(PRL)，睪酮(T)，孕酮(P)，雌二醇(E2));

3、在月經(jīng)結(jié)束后3-7天內(nèi)做輸卵管碘油造影檢查(通液檢查效果欠佳，診斷不明還是需要做造影,多增加一

次宮腔操作，就多增加一次醫(yī)源性感染的機(jī)會)，了解輸卵管是否通暢。

4、男性精液檢查：留精液前，病人應(yīng)停止4～7天。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、苯乙酸睪丸酮、

苯丙酸諾龍。檢查前1個月內(nèi)應(yīng)停止飲酒，這點必須做到。

檢查時要求：

1、采取精液時，可用軟皂或石蠟油做，將標(biāo)本收集在無菌的試管中;也可用避孕套(沖洗干凈，

不含殺精子藥物)或采用中斷法收集精液，但這樣收集的量往往不多。

2、如用上述方法采不到精液，可經(jīng)直腸內(nèi)精囊及輸精管末端、壓迫采尿，檢查沉渣中有無精子。

3、不要將精液暴露在過熱和過冷的環(huán)境中。及時交給醫(yī)生備查，不得超過30分鐘。冷天要注意保暖，送

檢時可放在內(nèi)衣口袋里保溫。

4、如果要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)先沖洗、消毒尿道口，再將精液收集在無菌試管中。

5、如果不生育，夫妻雙方都要去檢查。

男性不育檢查;

不孕不育檢查檢查過程：

一、病史

正確采集病史很重要，醫(yī)生要認(rèn)真負(fù)責(zé)，并替患者保密;患者也要生動配合，如實反映以下情況：

1、職業(yè)與工種：有無接觸毒物(鉛、汞、磷)、放射線，是否高溫作業(yè)，接觸時間以及有無防護(hù)措施;營養(yǎng)

狀況;有無不良嗜好(煙、酒)等。

2、既往病史：是否患過淋病、腮腺炎、結(jié)核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無排

尿困難，有無糖尿病或甲狀腺機(jī)能減退等，治療情況及效果如何。

3、婚姻及性生活情況：包括對性生活的態(tài)度，情況與頻度，有無遺精、陽痿、早泄等，婚前有無

習(xí)慣;夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協(xié)調(diào)等;結(jié)婚年限、同居時間及是否采取過避孕措施。

4、既往檢查與治療情況：男方精液檢查結(jié)果、采集時間與方法;曾否治療，效果如何;女方檢查的情況。

5、家族史：家族中有無不育癥、兩性畸形、遺傳病、結(jié)核病等患者。

二、體格檢查

包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同，特別要注意發(fā)育、營養(yǎng)及精神狀況，但重點則是生

殖器官的檢查，檢查內(nèi)容包括：

1、：注意有無嚴(yán)重的包莖、硬結(jié)、炎癥用腫瘤或發(fā)育異常。

2、尿道;有無瘺孔、下裂、硬結(jié)。

3、前列腺：經(jīng)診可檢查其大小，有無硬結(jié)、腫物，還可取前列腺液檢查。

4、睪丸：測量其大小、觸診硬度，有無硬結(jié)、壓痛、腫物，是否為隱睪。

5、精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無結(jié)節(jié)、壓痛，有無精索靜脈曲張。

三、實驗室檢查

除將精液檢查列為必查項目外，其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇：

1、精液分析：此舉有助于了解男性生育力，是不育癥的必查項且，檢查內(nèi)容包括、量、液化時間，酸堿

度、精子計數(shù)、活動力、存活率及形態(tài)。

2、體外異種授精實驗：即使常規(guī)精液分析完全正常，但有時仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授

精實驗可更準(zhǔn)確地估計精子的受精能力，對判斷男子生育力極具價值，常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異

種授精實驗，以正常生育者的精子作為對照。

3、前列腺液檢查：正常為白、偏堿性，高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細(xì)

胞、淀粉樣體及精子，白細(xì)胞數(shù)大于十，有炎癥時白細(xì)胞數(shù)目增加，甚或見到成堆膿細(xì)胞，卵磷脂顆粒顯

著減少。

四、內(nèi)分泌檢查。通過促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗可以了解下丘腦一一垂體--睪丸軸的功能。

測定睪酮水平可以直接反應(yīng)質(zhì)細(xì)胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌素。

五、多普勒超聲檢查。有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。

六、X線檢查。為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，

高泌素血癥者攝蝶鞍X線斷層片(正、側(cè)位)以確定有無垂體腺瘤。

七、免疫學(xué)檢查。通過精子凝集試驗或制動試驗檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動抗體。檢測方法

雖有多種，應(yīng)因地制宜選用。

八、睪丸活檢。用于無精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況，局部

激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染反映出來。

九、染體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無精子癥。

女性不孕檢查需要很細(xì)致，這是因為造成女性不孕的原因?qū)嵲诤芏?，而且?jīng)常重疊。很多患者想要提前了

解女性不孕檢查的具體步驟，或者沒有引起重視，認(rèn)為可有可無。這很不利于不孕癥的最終治療，希望患

者能夠改變。

女性不孕者根據(jù)病史詢問、體格檢查、婦科檢查及實驗室檢查的結(jié)果，部分患者即可找到病因，但不少患

者仍需做些特殊檢查以進(jìn)一步查明致病原因。

1)四項婦科臨床基本檢查：

指基礎(chǔ)體溫測定、脫落細(xì)胞檢查、宮頸粘液檢查和子宮內(nèi)膜活體組織檢查。這四項基本檢查方法簡便，

在門診即可進(jìn)行，通過檢查可初步了解卵巢功能情況和生殖器官及組織對卵巢內(nèi)分泌的反應(yīng)。

2)B型超聲檢查：

檢查子宮和附件發(fā)育情況及形態(tài)位置，有無病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥、卵巢和輸卵管腫瘤、子宮肌瘤等。

3)輸卵管通暢試驗：

多采用子宮輸卵管動態(tài)碘油造影術(shù)。一般安排在月經(jīng)干凈后3～8天進(jìn)行。

4)免疫試驗：

疑有免疫性不孕時可作血內(nèi)抗精子抗體和子宮頸粘液抗精子抗體的檢查。

5)內(nèi)分泌測定：

促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催素(PRL)和雌二醇(E2)可在排卵和排卵前期空腹取血測定，血孕

酮(P)則應(yīng)在基礎(chǔ)體溫高溫相中段檢測。

6)腹腔鏡檢查：

在腹腔鏡進(jìn)行檢查的同時，可在直視下進(jìn)行治療。因此，腹腔鏡檢查是目前診斷不孕癥的一項重要措施。

能較為直接的觀察到腹腔內(nèi)有無粘連及子宮、卵巢、輸卵管的發(fā)育情況。

7)宮腔鏡檢查：

可直接觀察子宮頸管、子宮內(nèi)腔和雙側(cè)輸卵管的形態(tài)，并可在直視下取活體組織進(jìn)行檢查。

8)后試驗：

此試驗安排在排卵期或基礎(chǔ)體溫上升前1～2天進(jìn)行。

9)性染質(zhì)、染體及其他實驗室檢查：

疑有遺傳性異常者，夫婦雙方應(yīng)做頰粘膜染質(zhì)和血染體檢查。