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目－ｇ仲　‘基２００８年第２１卷第１１期Ｇａｎｓｕ?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妫裕茫?，２００８?。郑铮保玻薄。危铮保薄?/p>

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ｉ?臨床報(bào)道?｝　

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入眠方　頑固性失眠在　６例Ｉ　床觀察　

盛成和　

興化市中醫(yī)院，江蘇興化２２５７００　

關(guān)鍵詞失眠癥／中藥療法；入眠方；治療　

中圖分類號(hào)：Ｒ２５６．２３　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　文章編號(hào)：１?。埃埃础叮福担玻ǎ玻埃埃福保保埃埃常叮埃病?/p>

失眠癥是以難以入睡和睡眠維持困難為特征的一種最常見(jiàn)的睡眠障礙，是睡　正常生活、學(xué)習(xí)和工作。失眠癥涉及到　

眠質(zhì)量或數(shù)量達(dá)不到需求的一種主觀體驗(yàn)。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)目前失眠癥　許多疾病，較為突出的有神經(jīng)衰弱、高　

的發(fā)病率高達(dá)１０％～２０％ｔ　。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈、生活節(jié)奏加快，以及人口老齡　血壓病、貧血、消化系統(tǒng)疾病、更年期　

化和疾病譜的改變，失眠的發(fā)病率急劇上升【　。目前臨床常用的抗失眠藥物是苯　綜合征及冠心病。伴隨疾病的治療應(yīng)　

二氮卓類，長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)耐藥性、成癮性及認(rèn)知功能損害等不良反應(yīng)。２００６年　

給予足夠的重視。　

１２月至２００７年１２月，筆者自擬活血安神湯治療頑固性失眠３６例，療效較好，現(xiàn)　祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為正常睡眠乃心神　

報(bào)告如下：　

所主，是臟腑陰陽(yáng)氣血自然而有規(guī)律　

１　臨床資料　

轉(zhuǎn)化的結(jié)果。如《類證治裁》曰：“陽(yáng)氣　

所有患者均符合（＜ＣＣＭＤ一３中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［２　中關(guān)于失眠癥的　

自動(dòng)而之靜則寐，陰氣白靜而之動(dòng)則　

診斷標(biāo)準(zhǔn)。表現(xiàn)為夜間不易入睡或睡而易醒，甚則徹夜不眠，有反復(fù)發(fā)作史且非抑　

寤?！F(xiàn)今之人隨著社會(huì)生活壓力增　

郁癥患者，常伴頭痛、頭暈、耳鳴、健忘、心悸、胸悶、口干，夜間為甚，煩躁，舌質(zhì)淡　大、工作節(jié)奏的加快，正如《素問(wèn)?經(jīng)脈　

黯，舌下脈絡(luò)青紫，脈沉弦或澀。６８例均為門診患者，隨機(jī)分為２組。治療組３６　

別論》所論：“故春秋冬夏四時(shí)陰陽(yáng)，生　

例，男２ｏ例，女１６例；年齡３０～６０歲；病程２個(gè)月至１年。對(duì)照組３２例，男２０例，　病起于過(guò)用?！辈⌒皡采?，正氣不足，　

女１２例；年齡３４～６１歲；病程１個(gè)月至１．５年。２組患者年齡、性別、病程等經(jīng)統(tǒng)　

則陰陽(yáng)失調(diào)，可致不寐。如《景岳全　

計(jì)學(xué)處理，均無(wú)顯著性差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性?！?/p>

書》載：“不寐證雖病由不一，然惟知　

２治療方法　邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神　

治療組用入眠方：柴胡２５?。?，黃芩１０?。?，黨參１５?。?，白芍１５?。?，桂枝１０?。?，法半　

其主也，神安則寐，神不安則不寐：其　

夏１０?。?，生姜１０?。?，大棗１０?。?，甘草１０　ｇ，生龍骨、生牡蠣各３０?。纾釛椚剩保怠。?，遠(yuǎn)志　所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營(yíng)　

１０　ｇ，郁金１２　ｇ。肝膽實(shí)火加用龍膽草６?。?、山梔子１Ｏ　ｇ、丹皮１２?。纾粴馓摷狱h參１０ｇ；　

氣之不足耳”。臨證分析，病機(jī)之關(guān)鍵　

陰虛加用麥門冬１５　ｇ、五昧子１０?。?。水煎，中午、晚上各服１次，１劑／ｄ。對(duì)照組口　是實(shí)多虛少。實(shí)指心肝痰熱壅滯，擾　

服舒樂(lè)（上海集成藥廠，批號(hào)９９０６０１），１次／晚，１　ｍｇ／次，睡前３０分鐘服用，　亂神明。虛指心陰耗傷，心神失榮?，F(xiàn)　

配合維生素Ｂ?。保啊。恚?、谷維素２Ｏ　ｍｇ，３次／ｄ。２組均以１５天為１個(gè)療程。治療２個(gè)　

代醫(yī)學(xué)把它歸屬于神經(jīng)官能癥范疇，　

療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果?！≈委煵捎面?zhèn)靜安神，多服用苯二氮卓　

３治療結(jié)果　

類藥物。許多病人為了早日擺脫失眠　

３．１療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)１９９３年衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》…療　帶來(lái)的痛苦，往往選擇西藥治療。結(jié)　

效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正常，或睡眠時(shí)問(wèn)在６小時(shí)以上，睡眠深沉，醒后　果是“欲速則不達(dá)”，對(duì)藥物產(chǎn)生依賴　

精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加３小時(shí)以上，睡眠深度增加。有效：　

性，停藥即復(fù)發(fā)，造成惡性循環(huán)。自擬　

癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足３小時(shí)。無(wú)效：治療后失眠無(wú)明顯改善?！∪朊叻接媒?jīng)方柴胡桂枝湯加味而成?！?/p>

３．２?。步M療效比較見(jiàn)表１?！⌒〔窈鷾徒馍訇?yáng)，疏肝解郁；桂枝　

表１　２組臨床療效比較　湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，改善“晝不精，夜不瞑”　

狀態(tài)，與小柴胡湯合用共奏調(diào)整陰陽(yáng)　

平衡，使“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”：加用　

龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神，鎮(zhèn)攝浮陽(yáng)；酸棗　

仁養(yǎng)心安神，主要成分黃酮類和皂苷　

由表１可知，治療組總有效率９４．４５％，對(duì)照組總有效率６５．６２％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處　類，可顯著延長(zhǎng)戊巴比妥鈉小鼠的睡　

理，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）?！∶邥r(shí)間；遠(yuǎn)志味辛，苦泄溫通，助心　

４討論　

陽(yáng)，益心氣，能使。腎氣上交于心，以交　

失眠是一種臨床常見(jiàn)病，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大，失眠的發(fā)病　通心腎，故有安神益智，散郁化痰等　

率也逐年升高，它不但是一個(gè)衛(wèi)生問(wèn)題，而且是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。嚴(yán)重影響了患者的　作用，臨床用于心腎不交，失眠多夢(mèng)、