女性性激素調(diào)查表

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2022年4月24日發(fā)(作者：上?？萍脊?jié))

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女性性激素檢測信息調(diào)查表

姓名：年齡：婚姻狀況：孕產(chǎn)史：孕（）產(chǎn)（）

現(xiàn)病史：

月經(jīng)初潮時(shí)間：月經(jīng)周期：月經(jīng)量：

本次月經(jīng)時(shí)間：本次月經(jīng)結(jié)束時(shí)間：月經(jīng)結(jié)束第天

填表日期：年月日

初步結(jié)論：

□青春期前□青春期□□絕經(jīng)期

□濾泡期□排卵高峰期□黃體期□妊娠期

填表說明：

1.選擇“性激素六項(xiàng)”的顧客，須填寫此表，以便準(zhǔn)確診斷；

2.“初步結(jié)論”由咨詢醫(yī)師在相應(yīng)項(xiàng)目中打√；

3.性激素的分泌，在不同年齡、不同身體狀況下相差很大，尤其是女性可相差數(shù)十倍。因此，請(qǐng)如實(shí)填寫

以上信息。

青春期前：12歲以前兒童。

青春期：12至18周歲。

：18周歲以上。

絕經(jīng)期：50歲前后，連續(xù)停經(jīng)一年以上。

濾泡期：在月經(jīng)周期的前半周期中，卵泡發(fā)育直達(dá)成熟，此時(shí)即卵泡期，大約在月經(jīng)周期的第6—7天。

排卵高峰期：卵泡的體積達(dá)到18mm時(shí)，卵泡發(fā)生破裂，成熟卵母細(xì)胞從卵泡中緩慢擠出稱排卵，約在月

經(jīng)周期的14天。

黃體期：卵子排出后，細(xì)胞內(nèi)聚積較多的黃體固醇脂類物質(zhì)，卵泡周圍的纖維母細(xì)胞增生形成黃體，排

卵后9天達(dá)到高峰，此期間未受孕黃體即開始萎縮，大約在月經(jīng)周期的22天。

妊娠期：受孕后即為妊娠期。

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