雌性激素六項對于做試管的重要性

只要咨詢我們愛嘉國際試管嬰兒，我們一定會要求女方務必提供3個月內的性激素檢查報

告，如果是近三個月或者是連續(xù)數月的結果更好。為什么呢？試管嬰兒成功率與性激素六項

有何關系呢？

首先介紹一下性激素六項，分別是促卵泡生成素（FSH），促黃體生成素（LH），雌二醇（E2），

睪酮（T）、泌素（PRL），有的醫(yī)院還有第六項——孕酮（P），但是愛嘉國際試管嬰兒專

家多希望了解患者月經第二天或者是第三天的數值，此時數值最準確，與試管嬰兒成功率影

響最大。而孕酮則是在月經第22-24天檢測（月經周期為28-30天）較準確。

性激素五項在各年齡階段、月經周期的各時間段均存在較大波動，從六項數值可以反映女性

卵巢的功能、判斷有無影響生育的疾病如：多囊卵巢綜合癥、卵巢早衰、卵巢不響應綜合征

等。再結合子宮超聲，了解子宮內部環(huán)境如：是否有器質性疾?。ㄗ訉m腺肌癥、子宮肌瘤、

子宮息肉等）、子宮壁厚度、子宮血供、子宮形態(tài)（是否前傾，是否后傾，子宮壁為何級別），

綜合考慮即可從大致上了解該女性試管嬰兒單周期成功率。

既然性激素六項與試管嬰兒成功率密切相關，那么分別都是怎樣影響的呢？

1、FSH（促卵泡生成素）促卵泡生成素，顧名思義是在女性月經周期中作用于卵巢促進卵

泡形成。在試管嬰兒過程中，我們希望在保證安全的情況下盡可能多的得到卵子，故有促排

這個過程，即借用了FSH的這個作用。

在月經第三天，女性FSH較好的水平為4-6.8IU/L，這反映了卵巢生發(fā)卵泡的能力。如果FSH

過高（上限為10IU/L）則意味著卵巢反應性差。如果卵巢較敏感，那么低劑量的FSH就可

以使其響應，生成足量的卵泡，而如果卵巢已經處于難以反應的狀態(tài)，那么就需要大劑量的

FSH才能使其產生足量卵泡。如同精密非常的儀器，能根據身體反應自動調節(jié)激素分

泌。所以，性激素六項中的FSH雖然并非造成卵巢反應性降低，卵巢早衰的原因，卻是結

果，兩者息息相關。

那么，FSH與試管嬰兒成功率關系如何？通過剛才的講述，如果FSH過高的話，則生發(fā)的

卵泡數少，降低試管嬰兒成功率。

2、LH（促黃體生成素）

促黃體生成素（LH）由腺垂體嗜堿粒細胞分泌。對于女性而言，LH協(xié)同FSH共同作用維

持卵巢的月經周期，導致排卵與黃體形成。如果拿果實做比，那么FSH的作用是使青澀、

未成熟的果實多生長，而LH的作用就是是果實發(fā)育、成熟。

在女性月經周期中，排卵前會出現LH的峰值，因為它會使卵母細胞進一步成熟及排卵，而

黃體分泌孕激素和雌激素。LH的分泌受下丘腦黃體激素釋放激素（LHRH）控制，并隨血

清中雌激素、孕激素的水平變化而變化。如果FSH高，LH也高，則幾乎可以判斷為卵巢功

能衰竭。

LH的基礎值為5-10IU/L，在月經第三天在4.8左右比較好。如果LH升高，可能是卵巢早

衰、卵巢發(fā)育不全等。而LH降低則可能由于垂體功能障礙、席漢綜合征等。

那么,LH對試管嬰兒成功率的影響如何？過低的LH會導致卵子不成熟，無法取卵，造成該

周期失敗。不過這樣的問題相較于高FSH較好解決，可以通過體外注射藥物補充解決3、

E2（雌二醇）

月經第三天的雌二醇應在25-50pg/ml才正常。如果在50-80之間則提示生育能力下降，如果

大于100意味著卵巢反應性差。并且，雌二醇與促卵泡生成素密切相關，很多女性出現性激

素監(jiān)測中各月份波動很大的情況，尤其這兩者。比如在第一次監(jiān)測中發(fā)現FSH過高，有卵

巢早衰的可能，選擇服藥、打針等途徑，在第二個月檢查發(fā)現FSH的確是降下來了，但是

E2卻立刻飆升到100以上甚至200以上。實際上，FSH依然是高的，只是E2掩蓋了這樣

的事實，換句話說，實際上依然未改變高FSH、卵巢反應性差的事實。

雌二醇由卵巢卵泡、排卵的黃體、懷孕的胎盤、腎上腺分泌。基礎雌二醇水平升高可能是基

礎FSH升高前卵巢儲備功能降低，若基礎FSH正常，E2升高，是介于卵巢功能正常和衰退

之間的中間階段，屬于卵巢早衰的隱匿期，而之后繼續(xù)發(fā)展則會出現高FSH、LH，但是雌

二醇降低的現象。

而雌二醇與試管嬰兒成功率的關系也是與他和FSH的關系密切相關。

4、PRL（泌素）

泌素為腺垂體分泌的一種蛋白質激素，可以刺激卵泡黃體受體生成，對卵巢激素的生物合

成起允許作用。催素的分泌受下丘腦的催素釋放因子及催素釋放抑制因子的雙重控

制。在生理情況下，催素釋放抑制因子起作用。

女性卵泡期泌素參考值范圍366.80±48.9mIU/L，排卵期為687.00±269.60mIU/L，黃體期

為449.00±69.80mIU/L。由于泌素可以刺激黃體受體生成，在女性月經周期，隨著卵泡的

發(fā)育成熟，PRL含量逐漸增加，并在次級卵泡發(fā)育成為排卵前卵泡的過程中，顆粒細胞上

會形成PRL受體，PRL與其受體結合，可刺激LH受體生成，LH與其受體結合后，促進排

卵、黃體生成及孕激素與雌激素的分泌。故其與試管嬰兒成功率的關系是過高的泌素血癥

常顯示甲狀腺功能低下、垂體或下丘腦腫瘤，降低成功率。5、睪酮（T）

睪酮又稱睪丸素、睪丸酮或睪甾酮，在女性，主要由卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮，其

作用為維持肌肉強度及質量、維持骨質密度及強度、提神及提升體能等作用。對于備孕的女

性而言，睪酮檢測不同于催素，沒有具體檢測時間要求，但月經第三天的值在

0.15-0.51ng/ml。一般對女性影響較大的是睪酮過高，如果超過0.7ng/ml會影響卵泡的發(fā)育，

表現為無數小卵泡競爭性發(fā)育遲緩或者根本不發(fā)育。

多囊卵巢綜合征患者血清雄激素可能正常，可能升高，如果治療前雄激素水平升高，治療后

下降，則可以作為評價療效的指標之一。

高催血癥也常常伴隨雄激素過多的癥狀和體征，如果之前有高催素血癥史，即使常規(guī)檢

查雄激素測定在正常范圍內，也應該測定血清催素水平。

那么，睪酮和試管嬰兒成功率的關系如何呢？

很明顯，如果卵泡成熟則會造成單周期取卵數好，故高睪酮血癥會降低試管嬰兒成功率。不

過，愛嘉國際泰國試管嬰兒專家在準父母進入周期前會詳細評估身體標準并進行評估。性激

素與試管嬰兒成功率更加重要的關系表現在周期過程中會需要使用它們。女性每個月經周期

有一枚優(yōu)勢卵泡成熟并排出，但排卵時間難以精確把握，取到卵子的可能性小。促排卵目

的是在單個試管嬰兒周期中獲得足夠數量的卵子，從而有可以移植的胚胎形成，提高妊娠率