７０６　醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐２０１０年第２３卷第６期Ｊ?。停澹洹。裕瑁澹铮颍Γ校颍幔恪。郑铮保玻?，Ｎｏ．６，Ｊｕｎ　２０１０　

因此，如果圍產(chǎn)期Ｂ超發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)變薄，存在腎積水，不論積　ａｎ?。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睿幔臁。幔穑穑颍铮悖瑁郏剩荩眨颍铮欤铮纾?，２０００，５５：８０９－８１１．　

水嚴(yán)重與否，及早手術(shù)干預(yù)，以防造成腎臟不可逆損害?！?/p>

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８?。眨欤恚幔睢。桑剩幔幔睿簦瑁椤。郑遥耍铮妫妗。樱粒裕瑁濉。欤铮睿纭。簦澹颍怼。妫铮欤欤铮鳌。酰稹。铮妗。睿澹鳎?/p>

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ｅｌｏｐｌａｓｔｙ?。椋睢。悖瑁椋欤洌颍澹睿海桑恚穑幔悖簟。铮妗。簦瑁濉。悖幔酰螅濉。铮妗。铮猓螅簦颍悖簦椋铮睢。幔睿洹。铮妗。簦瑁濉?/p>

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收稿日期２００９－１２－３０　

（編輯曉旭）　

卵巢功能早衰４３例臨床分析　

袁彩云南省大理州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科６７１０００　

摘要　目的：探討卵巢功能早衰（ＰＯＦ）的臨床治療效果，以及有生育要求的患者促排卵治療后妊娠率的情況。方法。　

對(duì)本院２００６年１月－－２００８年１月收治的４３例卵巢早衰患者，經(jīng)Ｂ超檢查，血清性激素測(cè)定及臨床癥狀診斷后，　

給予激素替代治療（ＨＲＴ），有生育要求的在月經(jīng)恢復(fù)后給予促排卵治療。結(jié)果：治療后４３例患者均有月經(jīng)來潮，用　

藥１個(gè)療程后，患者低雌激素癥狀均明好轉(zhuǎn)，其中１ｏ例恢復(fù)了月經(jīng)（２３．２６?。?；其中１１例有生育要求的患者月經(jīng)恢　

復(fù)３個(gè)月后促排卵治療，５例有排卵，其中１例妊娠（妊娠率為９．０９?。?。結(jié)論：ＰＯＦ患者應(yīng)盡早、長(zhǎng)期用ＨＲＴ治療，　

最好是在ＦＳＨ＞１０Ｕ／Ｌ提示卵泡儲(chǔ)備功能下降時(shí)就開始治療，以改善癥狀及預(yù)防并發(fā)癥。卵巢手術(shù)是ＰＯＦ的一個(gè)　

原因，婦科醫(yī)生在做卵巢手術(shù)時(shí)要盡可能地保留正常組織，少用電凝盡量用縫合止血以減少對(duì)卵巢功能的破壞。　

關(guān)鍵詞卵巢功能早衰促排卵妊娠卵巢手術(shù)　

中圖分類號(hào)：Ｒ７１１．７５文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ文章編號(hào)：１ＯＯ１—７５８５（２Ｏ１０）Ｏ６一Ｏ７０６一Ｏ２　

卵巢功能早衰（ｐｒｅｍａｔｕｒｅ?。铮觯幔颍椋幔睢。妫幔椋欤酰颍?，ＰＯＦ）是指４ｏ　

歲以前由于卵巢內(nèi)卵泡衰竭或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致卵巢功能衰　

竭［１］，出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕、血雌激素水平低下，促性腺激素濃度　

情況及環(huán)境情況、家族史、激素替代治療情況、妊娠情況及　

結(jié)局。抽空腹血，采用放射免疫法測(cè)定血清性激素六項(xiàng)即血　

清促卵泡索（ＦＳＨ）、促黃體生成素（ＬＨ）、雄激素（Ｔ）、雌二　

醇（Ｅ２）、催素（ＰＲＬ）、孕激素（Ｐ）２次（２次檢查時(shí)間最少　

間隔１個(gè)月）。查肝腎功能，血糖、血脂。激素替代治療　

過高，卵巢組織學(xué)呈圍絕經(jīng)期或老年婦女絕經(jīng)后變化為特征　

的一種疾?。悖?，患者常常伴發(fā)不同程度的潮熱出汗、干　

燥、骨質(zhì)疏松等更年期癥狀，有不同程度的生殖器官萎縮，給　

患者帶來極大的痛苦。發(fā)生率各地報(bào)道差異較大，為０．８８％　

～

（ＨＲＴ）前作腺鉬靶Ｘ線檢查，宮頸刮片或?。埃约?xì)胞學(xué)檢　

查，Ｂ超檢查了解子宮附件及富內(nèi)膜的情況。有明顯更　

年期癥狀如潮熱、出汗、骨痛的患者行骨密度檢測(cè)。２５歲　

以下的患者檢查染體。激素替代治療３～６個(gè)月為一個(gè)周　

期，停藥１個(gè)月后復(fù)查血清激素水平?！?/p>

１．３診斷標(biāo)準(zhǔn)為年齡＜４０歲，至少４個(gè)月以上閉經(jīng)，并有　

２次或以上血清卵泡刺激素（ＦＳＨ）＞４０Ｕ／Ｌ（２次檢查間隔１　

１４．６?。郏常?，是婦科領(lǐng)域的常見病。近年來發(fā)病率增高且有　

向低齡化發(fā)展的趨勢(shì)。如何早期預(yù)防ＰＯＦ的發(fā)生，恢復(fù)卵　

巢功能，幫助未生育的ＰＯＦ患者妊娠，提高生存質(zhì)量，是國(guó)　

內(nèi)外生殖內(nèi)分泌學(xué)者所關(guān)注和亟待決解的問題。為此，對(duì)在　

我院確診并接受規(guī)律治療的ＰＯＦ患者做隨訪，回顧性分析　

相關(guān)指標(biāo)以探討其臨床治療效果，現(xiàn)分析總結(jié)如下?！?/p>

１臨床資料　

個(gè)月以上），雌二醇（Ｅ２）水平＜７３．２ｐｍｏｌ／Ｌ［　?！?/p>

１．４治療方法患者均采用人工周期治療。有生育要求的　

２００６年１月一２００８年１月在我院婦科門　采用天然激素，戊酸雌二醇（補(bǔ)佳樂）１￣２ｒａｇ?。瘢洌亍。玻保?，最后　

１０ｄ加用地屈孕酮片１０ｒａｇ?。瘢?。無生育要求的采用結(jié)合雌激　

素（倍美力）０．６２５～１．２５ｍｇ?。瘢洌亍。玻薄玻福?，最后１０ｄ加用醋　

１．１一般資料

診確診并定期隨訪１年以上的ＰＯＦ患者４３例，年齡１９￣３９　

歲，平均２８．５歲。其中２５歲以下３例，２５～３０歲１８例，３Ｏ　

～３９歲２２例；已婚４Ｏ例，未婚３例；表現(xiàn)為突發(fā)閉經(jīng)的２　

酸甲羥孕酮片１０ｍｇ　ｑｄ；或者用克齡蒙（戊酸雌二醇／戊酸雌　

二醇環(huán)丙孕酮）片從月經(jīng)第５ｄ開始每１３?。贝芜B用２１ｄ。３～６　

個(gè)周期為一療程。用一療程后停藥１個(gè)月復(fù)查血清性激素?！?/p>

建立規(guī)律月經(jīng)３個(gè)月后有生育要求的給予促排卵治療，根據(jù)　

例，進(jìn)行性經(jīng)量減少、月經(jīng)稀發(fā)而后閉經(jīng)的４１例；有生育史　

的１Ｏ例，不孕３３例；閉經(jīng)時(shí)間４個(gè)月～５年不等；閉經(jīng)１年　

以內(nèi)的１Ｏ例，１～３年的２６例，３～５年的７例?！?/p>

１．２診斷方法ＰＯＦ患者記錄就診年齡、初潮年齡、既往　

月經(jīng)周期情況、絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)年限、生育史、手術(shù)史、吸煙　

具體情況給予克羅米芬５０￣１００ｍｇ和或肌注醋酸曲普瑞林　

（達(dá)必佳）Ｏ．１ｍｇ或尿促性素（ＨＭＧ）７５Ｕ，或者促卵泡素（果