第２９卷第２期　

２　０?。薄。材辏丛隆?/p>

醫(yī)學(xué)研究與教育　

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ?。幔睿洹。牛洌酰悖幔簦椋铮睢?/p>

Ｖ＿０１．２９?。危希病?/p>

Ａｐｒ．２０１２　

?短篇與個(gè)案?　

腺垂體功能減退伴血清ＴＳＨ水平動(dòng)態(tài)變化１例　

劉莉　

（河北省衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北衡水０５３０００）　

關(guān)鍵詞：腺垂體功能減退；ＴＳＨ；動(dòng)態(tài)變化　

中圖分類號(hào)：Ｒ５　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：Ｂ　文章編號(hào)：１６７４—４９０Ｘ（２０１２）０２—０１０５－０２　

臨床上腺垂體功能減退多見(jiàn)，是因不同病因引起腺垂體功能部分或全部喪失，而引起性腺、腎上　

腺、甲狀腺功能的不同程度減退，實(shí)驗(yàn)室檢查提示垂體激素水平ＬＨ、ＦＳＨ、ＡＣＴＨ、ＴＳＨ降低或正常，但　

ＴＳＨ反常增高的不多，其中伴ＴＳＨ動(dòng)態(tài)變化的更是少見(jiàn)?，F(xiàn)報(bào)道ｌ例如下。　

患者女性，５１歲，主因閉經(jīng)、食欲不振、乏力２Ｏ年加重伴胸悶、氣短１０　ｄ／ｋ院?；颊呔売冢玻澳昵啊?/p>

逐漸出現(xiàn)閉經(jīng)、食欲不振、乏力、精神差，長(zhǎng)期按“慢性胃炎、貧血”治療，效果欠佳。ｌ０?。淝俺霈F(xiàn)胸　

悶、氣短，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩（心率４０次／分），為進(jìn)一步治療人院。既往孕３產(chǎn)２，否認(rèn)產(chǎn)后大出　

血史。查體：Ｔ　３５．９￣Ｃ，Ｐ?。矗洞危?，Ｒ?。欤勾危?，ＢＰ?。保埃埃叮埃恚恚龋?，輕度貧血貌，眉毛、腋毛、稀少?！?/p>

甲狀腺未觸及；心率４６次／分，律整，心音低鈍。雙下肢無(wú)浮腫。輔助檢查：血常規(guī)ＷＢＣ?。常担啊粒保啊。?，　

Ｈ｝）８０?。纾?，ＰＬＴ?。福贰粒保埃梗荩蹋虮愠Ｒ?guī)、肝腎功能、血?dú)夥治稣??？崭寡牵矗玻恚恚铮欤?，血Ｋ￣４．１１　ｍｒｎｏｌ／Ｌ，?/p>

Ｎａ＋１１５．８?。恚恚铮佟。?，Ｃ１－８７Ａ?。恚恚铮欤?，Ｃａ２＋１．８９　ｍｍｏｌ／Ｌ。性激素六項(xiàng)：卵泡刺激素（ＦＳＨ）３０．８４?。酰蹋S體生成　

素（Ⅲ）２１．１７?。眨蹋В校遥獭。保埃矗矗埂。睿纾恚檀贫迹ǎ牛玻埃穑纾恚?，孕酮（Ｐ）０．４?。埃G酮（Ｔ）０?。睿纾恚獭＜谞睢?/p>

腺功能：ＦＬ４．５０ｐｍｏｌ／Ｌ，ｖｒ４９．９ｐｍｏｌ／Ｌ，ｓＴＳＨ７．６７ｍＵ／Ｌ，ＴＧＡｂ４５．６３％，ＴＭＡｂ３０．４１％；復(fù)查后ＰＲＬ?。保矗常矗睢。睿獭！?/p>

復(fù)查后甲功：ＦＩ?。常梗丁。穑恚铮欤?，ＦＩ１４?。薄。保罚穑恚铮欤蹋螅裕樱取。福玻常恚眨?。血促腎上腺皮質(zhì)激素（ＡＣＴＨ）０ａｍ、８ａｍ、　

４ｐｍ均＜２．２ｐｍｏｌ／Ｌ，血皮質(zhì)醇０ａｍ、８ａｍ、４ｐｍ均＜２５．７ｐｍｏｌ／Ｌ，２４ｈ尿游離皮質(zhì)醇（ＵＦＣ）＜２５．７ｍｏｌ／２４ｈ?！?/p>

頭顱ＭＲＩ：垂體柄略偏，不除外微腺瘤。診斷為腺垂體功能減退，給予強(qiáng)的松５ｍｇ，１次／日口服，因　

ＦＴ　、ｎ１４正常，ＴＳＨ略微增高故沒(méi)有給予甲狀腺激素治療。出院１個(gè)月后復(fù)查，精神、體力、食欲明顯好　

轉(zhuǎn)，心率５５～６０￣５Ｙ。化驗(yàn)血Ｋ＋２．９９?。恚恚铮欤?，Ｎａ＋１３９．６?。恚恚铮欤蹋茫薄保埃矗怠。恚恚铮欤?。甲功：ＦＴ　４．４７?。穑恚铮欤蹋?/p>

ＦＬ９．４０ｐｍｏｌ／Ｌ＇ｓＴＳＨ４．９３ｍＵ／Ｌ。繼續(xù)口服強(qiáng)的松５Ⅱ職，１／１３，加氯化鉀緩釋片，出院２個(gè)月后復(fù)查血鉀、鈉、　

氯及甲狀腺功能均正常，維持原治療。出院５個(gè)月后因服藥后出現(xiàn)血壓升高，而自行停用強(qiáng)的松。停藥１個(gè)　

月后，再次出現(xiàn)乏力、食欲不振、精神差，在３０１醫(yī)院復(fù)查甲功：?。罚保场。穑恚铮欤?，　ｌ３．７４?。穑恚铮欤?，ｓＴＳＨ　

０．０６?。恚眨?，＇ＩＴ３　３．４８?。睿恚铮欤?，ＴＦ４?。保玻叮础。睿恚铮欤蹋裕牵粒猓欤矗埃矗桑眨恚?，ＴＰＯＡｂ?。保福粒桑眨恚獭Ｑ粒茫裕?、皮質(zhì)醇同前。　

性激素六項(xiàng)：ＦＳＨ?。常担常担眨蹋蹋取。玻常玻病。眨?，ＰＲＬ５．３７ｎｇ／ｍＬ，Ｅ２?。玻福常常穑纾恚蹋校埃梗玻睿纾恚?，Ｔ０．３５ｗＣｍＬ?？肌?/p>

慮腺垂體功能減退，再次給予強(qiáng)的松５嘴，１次／日口服，７爪月后復(fù)查ＦＬ、ｎ１４正常，ｓＴＳＨ７．８６ｍＵ／Ｌ，８爪月　

后復(fù)查甲功Ｆ　、ＦＩ４＇、ｓＴＳＨ均正常?！?/p>

討論：該患者閉經(jīng)、食欲不振、乏力，、腋毛稀少，化驗(yàn)血ＡＣＴＨ明顯降低，血、尿皮質(zhì)醇明　

收稿日期：２０１１－１２—１６　

作者簡(jiǎn)介：劉莉（１９６８一），女，河北衡水人，副主任醫(yī)師。Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｙｌｉｕｌｉ＠１２６．ＣＯＢ　

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