湖南省口腔醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量控制與評價標(biāo)準(zhǔn)

為加強(qiáng)全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量的監(jiān)督管理，保障醫(yī)療質(zhì)

量和醫(yī)療安全，提高口腔臨床醫(yī)療水平，結(jié)合我省實際，在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，

經(jīng)過有關(guān)專家反復(fù)分析討論，特制定湖南省口腔醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量控制與評價標(biāo)準(zhǔn)。

第一部分口腔醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量控制基本標(biāo)準(zhǔn)

一、機(jī)構(gòu)設(shè)置

口腔專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)中口腔科的設(shè)置均需經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的審

核批準(zhǔn)，方可設(shè)立。一、二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，根據(jù)

自身的功能任務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和當(dāng)?shù)厝嗣癖姷男枰獊頉Q定是否設(shè)置口腔

科以及其設(shè)置的規(guī)模。

二、科室設(shè)置

醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)不同等級，設(shè)置口腔專業(yè)科室，開展口腔醫(yī)療業(yè)務(wù)。二級以

上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在設(shè)立口腔專業(yè)科室同時，應(yīng)當(dāng)有化驗、藥房、注射等輔助科室。

口腔?？漆t(yī)院、口腔病防治院/所的設(shè)置，參照二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；民

營醫(yī)院、口腔門診部、私立口腔診所參照一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。

一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔不設(shè)分科，開展口腔常見病、多發(fā)病診療工作。

二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔不設(shè)分科，開展口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科

診療工作，可設(shè)立正畸、種植、根管治療組（室）。二級口腔病防治所設(shè)立口腔

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預(yù)防科。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科，并設(shè)立正畸、

種植、根管治療分支學(xué)科及兒童牙科或口腔預(yù)防科。

三、建筑要求

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的功能、任務(wù)、科室建立時間不同有所區(qū)別。對于新建、

改建的口腔科室，每個治療單元面積不低于8M2，采用半隔斷或全隔斷，以利

于四手操作、醫(yī)教、科研，保護(hù)病人隱私。

一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每張椅位凈面積不低于6M2。

二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每張椅位凈面積達(dá)8～12M2。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)每張椅位凈面積達(dá)8～12M2。

四、設(shè)備配備

（一）特殊設(shè)備配備：開展牙種植的，必須配備獨立的椅位、種植機(jī)等；

開展根管治療的，必須配備X線牙片機(jī)；開展正畸治療的，必須配備X線全景

機(jī)；X線室有相應(yīng)防護(hù)裝置，機(jī)房分開。

口腔醫(yī)療器械消毒應(yīng)當(dāng)采用三次抽預(yù)真空式高壓滅菌器，口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)至

少有高壓滅菌器一臺。有污水處理池和較為完完善的污水處理裝置。

（二）基本設(shè)備

一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置高壓滅菌器、塑封機(jī)、X線牙片機(jī)、光敏固化機(jī)、超聲波

潔牙機(jī)、紫外線燈、污水處理器；鄉(xiāng)村衛(wèi)生院配置高壓滅菌器、塑封機(jī)、紫外

線燈、污水處理器。

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二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置高壓滅菌器、塑封機(jī)、超聲波清洗機(jī)、紫外線燈、牙片

機(jī)、口腔全景機(jī)、根管測定儀、光敏固化機(jī)、超聲波潔牙機(jī)、污水處理器。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置高壓滅菌器、塑封機(jī)、超聲波清洗機(jī)、紫外線燈、牙片

機(jī)、口腔全景機(jī)、種植機(jī)、根管測定儀、光敏固化機(jī)、超聲波潔牙機(jī)、污水處

理池。

五、牙椅數(shù)量

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的牙椅數(shù)量，可以按醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模、等級不同而不同。民

營醫(yī)院、口腔門診部、口腔診所參照公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

一級?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)不少于4臺，綜合性醫(yī)院口腔治療機(jī)在城鎮(zhèn)為2～4臺；

鄉(xiāng)村為牙科治療機(jī)1臺。

二級?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)不少于15臺，二級綜合性醫(yī)院口腔治療機(jī)應(yīng)當(dāng)有5～12

臺。

?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)不少于60臺；綜合性醫(yī)院口腔治療機(jī)不少于12臺。

四、治療單元設(shè)備配置

以每一臺牙科治療機(jī)或口腔綜合治療機(jī)為治療單元，配置相應(yīng)的口腔醫(yī)療

器械。其中：手機(jī)、三用頭的配置，按照《口腔診療器械消毒操作規(guī)范》，必

須做到每個病人一套器械，按門診量不同而增加配置，不得低于本標(biāo)準(zhǔn)最低數(shù)。

口腔綜合治療機(jī)包括：治療椅、手術(shù)燈、痰盂、器械盤、電動吸引器、醫(yī)生坐

椅等。

一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔綜合治療臺，配置4只高速手機(jī)、2只低速手機(jī)、4支三

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用頭、醫(yī)生坐椅；鄉(xiāng)村衛(wèi)生院牙科治療椅配置手術(shù)燈、痰盂、器械盤、4只高

速手機(jī)、2只低速手機(jī)、醫(yī)生坐椅。

二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔綜合治療臺配置4只高速手機(jī)、2只低速手機(jī)、4支三用

頭、病歷書寫臺、醫(yī)生坐椅。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔綜合治療臺配置4只高速手機(jī)、2只低速手機(jī)、4支三用

頭、口腔醫(yī)療綜合柜、醫(yī)生坐椅。

五、消毒滅菌要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事口腔臨床醫(yī)療，必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部[2005]73號文件，設(shè)置

獨立的口腔器械消毒室。新建的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，消毒室必須從污染區(qū)-->清潔區(qū)-->

消毒區(qū)，分門進(jìn)出，全隔斷式；原有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，至少要有醒目的三區(qū)劃分。

深入社區(qū)、學(xué)校擔(dān)任口腔預(yù)防任務(wù)的科、組、室，口腔醫(yī)療器械必須

做到一人一用一消毒/滅菌。

一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立口腔消毒室，分為：污染、清潔、消毒三個區(qū)，標(biāo)志清

晰、流程合理。

二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有獨立的口腔消毒室，分為：污染、清潔、消毒三個區(qū)，

標(biāo)志清晰、流程合理；進(jìn)出通道分離；

醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有獨立的口腔消毒室，分為：污染、清潔、消毒三個區(qū)，

標(biāo)志清晰、流程合理；進(jìn)出通道分離。

六、從業(yè)人員配備

從事口腔診療工作的醫(yī)師必須是取得執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊的在

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編或正式聘用人員。

（一）醫(yī)師要求：具有口腔專業(yè)大專以上學(xué)歷，通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，

達(dá)到口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師水平，定期接受專業(yè)培訓(xùn)、參加口腔繼續(xù)教

育學(xué)習(xí)等。

（二）護(hù)士要求：正規(guī)衛(wèi)校畢業(yè)，具備中專或中專以上學(xué)歷，通過國家執(zhí)

業(yè)護(hù)士考試，達(dá)到執(zhí)業(yè)護(hù)士水平，接受口腔專業(yè)知識培訓(xùn)，掌握口腔消毒的要

求和方法，熟悉口腔材料的特點。

七、手術(shù)項目權(quán)限

根據(jù)《湖南省各級綜合醫(yī)院手術(shù)分類及批準(zhǔn)權(quán)限規(guī)范》，按照上述口腔醫(yī)院、

門診及診所劃分標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合口腔頜面外科具體情況，現(xiàn)將不同級別醫(yī)院允許開

展的手術(shù)項目界定如下：一級醫(yī)院可開展如下一類和二類手術(shù)，以一類手術(shù)為

主；二級醫(yī)院可開展一、二、三類手術(shù)，以二、三類手術(shù)為主；醫(yī)院可開

展一、二、三、四類手術(shù)，以三、四類手術(shù)為主。各級人員參加手術(shù)范圍參照

《湖南省各級綜合醫(yī)院手術(shù)分類及批準(zhǔn)權(quán)限規(guī)范》執(zhí)行。

八、管理制度

（一）一般管理制度：醫(yī)院管理要求建立的有關(guān)管理制度完善，如病案管理、

質(zhì)量控制、院內(nèi)感染控制、儀器設(shè)備管理制度等；

（二）專科管理制度

1、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員分工與職責(zé)；

2、制定并嚴(yán)格執(zhí)行口腔科疾病診治技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程；

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3、建立口腔器械消毒隔離制度；

4、從事較大難度的?？浦委煟杈哂袑？漆t(yī)師證書或經(jīng)過系統(tǒng)的?？漆t(yī)師培

訓(xùn)；

5、建立質(zhì)量控制制度，成立質(zhì)控小組，并在質(zhì)量檢查記錄。

第一部分口腔醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量評價基本標(biāo)準(zhǔn)

一、口腔內(nèi)科常用治療技術(shù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

（一）齲洞充填術(shù)

1、恢復(fù)患牙的形態(tài)與功能。

2、充填后患牙無自發(fā)痛、激發(fā)痛和咬合痛。

3、充填后無懸突、不與牙齦接觸引起牙齦發(fā)炎。

4、充填后與鄰牙鄰接關(guān)系正常，無食物嵌塞現(xiàn)象。

5、充填后充填物無折斷、松動、脫落現(xiàn)象。

6、充填后無牙折裂現(xiàn)象。

7、充填后無繼發(fā)齲。

8、前牙充填后充填材料顏應(yīng)與患牙本相似。

9、充填材料不會引起口腔粘膜病變。

（二）蓋髓術(shù)

1、患牙術(shù)后無自發(fā)痛，激發(fā)痛消失。

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2、恢復(fù)患牙的形態(tài)、功能。

3、定期復(fù)查，半年一次，牙髓活力正常。

4、x線檢查，穿髓孔封閉，無牙隨鈣化或牙內(nèi)吸收現(xiàn)象。

（三）根管治療術(shù)

1、患牙術(shù)后無自覺癥狀、無自發(fā)痛、咬合痛、咀嚼痛。

2、患牙咀嚼功能良好、無叩痛。

3、牙冠形態(tài)修復(fù)合適，有完整的咬合關(guān)系。

4、牙齦及粘膜無紅腫，原有竇道消失，牙無松動。

5、x線片顯示根充嚴(yán)密合適，根充物恰填，根管內(nèi)無間隙，尖周透射區(qū)消失或

縮小，牙周膜間隙正常，硬板完整。

6、根管內(nèi)無器械折斷，無側(cè)穿。

（四）根尖手術(shù)

1、患牙術(shù)后無自發(fā)痛、咀嚼痛、叩痛。

2、患牙咀嚼功能完好。

3、患牙無松動。

4、術(shù)后6個月至一年復(fù)查，x線片示：根尖透射區(qū)消失或縮小，根管充填嚴(yán)密。

5、原根管充填材料超充部分或根管器械折斷超出根尖部分消除。

（五）牙周治療

1、牙齦出血消失。

2、牙齦炎癥消退，牙齦組織的顏、形態(tài)和質(zhì)地恢復(fù)正常。

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3、牙周袋消失或變淺。

4、牙齒的松動度降低或牙穩(wěn)固。

5、x線片示骨質(zhì)的吸收靜止，硬骨板恢復(fù)或骨密度及高度略有增加。

6、菌斑得到控制，具有良好的口腔衛(wèi)生環(huán)境。

（口腔內(nèi)科常用修復(fù)技術(shù)質(zhì)量評價方法采用百分制評價）

二、口腔病房手術(shù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

（一）唇腭裂

1、單側(cè)唇裂：每側(cè)唇高基本相等，唇紅口嘴距相等，患側(cè)鼻孔與健側(cè)等大

或略大，鼻翼無明顯移位。

2、雙側(cè)唇裂：唇紅口嘴距相等，行肌功能修復(fù)，無前庭溝過淺。

3、腭裂：無穿孔、裂開，盡量關(guān)閉前分裂隙，語言有改善。

4、唇裂Ⅱ期：糾正唇部軟組織畸形，復(fù)位鼻軟骨,糾正鼻畸形。

5、腭裂Ⅱ期：改善腭咽閉合（腭咽肌瓣、咽后壁瓣），修復(fù)穿孔。

（二）整形手術(shù)、正頜手術(shù)

手術(shù)切口符頜面部手術(shù)切口原則，建立正確的面型及咬合關(guān)系，正確手術(shù)

設(shè)計，正確的術(shù)前術(shù)后準(zhǔn)備、處理，術(shù)前術(shù)后充分與患者溝通，無牙損傷，無

頜骨壞死。

（三）良性腫瘤

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1、軟組織囊腫（瘺）：甲狀管切除瘺管及中分舌骨，不產(chǎn)生副損傷，術(shù)后無

復(fù)發(fā)。

2、頜骨囊腫：完整摘除囊腫，保留下牙槽神經(jīng)和眶下神經(jīng)，妥善處理與囊

腫相關(guān)的牙齒（包括殘根及在囊腫內(nèi)牙齒），建立正確的囊腫引流，除非必要，

不產(chǎn)生口腔瘺。

3、上頜骨良性腫塊：根據(jù)腫瘤位置及范圍作切除，保留無相關(guān)或關(guān)系不大

的結(jié)構(gòu)（如無關(guān)的牙、眶下板、眶下神經(jīng)等等），無復(fù)發(fā)，正確處理頜骨創(chuàng)面，

防止面部因疤痕收縮塌陷。

4、下頜骨良性腫瘤：完整摘除腫瘤，即刻行下頜骨重建，咬合關(guān)系良好，

植物及骨質(zhì)無壞死排出，骨源選擇正確。

5、頸部良性腫瘤的摘除：切口隱蔽符合美容原則，保留重要結(jié)構(gòu)（頸動脈、

迷走神經(jīng)、副神經(jīng)），盡可能保留耳大神經(jīng)。

（四）惡性腫瘤

1、舌癌：應(yīng)在腫塊1.5cm處行擴(kuò)大切除，行頸淋巴清掃，行舌口底-頸部腫

塊聯(lián)合切除，殘余舌應(yīng)有較好功能。

2、頰癌：應(yīng)行頰部擴(kuò)大切除，頰前份癌位于頰肌以上行擴(kuò)大切除，在頰肌

以下浸入脂肪間隙應(yīng)洞穿切除，頰后分癌應(yīng)行升枝前份切除，同時應(yīng)行重建，

應(yīng)切除腮腺下極和頸淋巴清掃，建議行腮腺切除。

3、口底癌：應(yīng)行頜頸聯(lián)合根治，在下頜骨未破壞時可保留下頜骨下緣，作

內(nèi)側(cè)皮質(zhì)切除，如破壞應(yīng)行下頜骨部分切除，如行雙側(cè)頸淋巴清掃，應(yīng)保留相

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對較輕病變側(cè)胸肌，頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)。

4、腭癌：粘膜癌應(yīng)行方塊切除，侵入牙槽突應(yīng)行次全切除，侵入上竇應(yīng)

行擴(kuò)大切除，破壞眶頂應(yīng)行擴(kuò)大切除，中分癌應(yīng)洞穿切除，軟腭癌切除后應(yīng)行

功能重建。

5、唇癌：應(yīng)行手術(shù)切除，切除應(yīng)在腫塊外0.5-1cm，應(yīng)行唇部重建（根據(jù)

缺損情況具體決定），一般不作選擇性頸清。

6、口咽癌：應(yīng)行擴(kuò)大切除+頸淋巴清掃，無口底瘺和咽瘺，術(shù)后行放療。

7、皮膚癌：擴(kuò)大切除，及時修復(fù)創(chuàng)面。

8、上頜竇癌：上頜骨全切，必要時行擴(kuò)大切除，破壞上頜竇后壁應(yīng)翼板切

除，破壞內(nèi)上份應(yīng)行篩竇切除。

9、中央性頜骨癌：應(yīng)行下頜骨擴(kuò)大切除，孔一孔，一側(cè)或雙側(cè)下頜骨，應(yīng)

行頸淋巴清掃。

10、肉瘤：頜面部肉瘤應(yīng)行擴(kuò)大切除，一般可作選擇性頸清

11、惡性淋巴瘤：該病系全身病變，但對于局限病變可行切除+局部放療化

療。

12、漿細(xì)胞肉瘤：應(yīng)以化療為主，局限性可行手術(shù)后放療、化療。

13、中性死壞肉芽腫；以放療化療為主

14、惡黑：廣泛切除，頸淋巴清掃，綜合治療。

（五）頸清標(biāo)準(zhǔn)

清掃范圍之抗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（Ⅳ）Ⅴ區(qū)，盡量保留副神經(jīng)，對于年輕患者，

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應(yīng)盡量保留胸肌，應(yīng)解剖保留面神經(jīng)下頜緣支，保留膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)，無

糜漏，無皮瓣壞死，無頸清后頸部發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移。

（六）植骨標(biāo)準(zhǔn)

選用合適的骨源，無植骨壞死、移位，植骨應(yīng)有足夠的高度和寬度，無術(shù)后

植入物暴露。

（七）皮瓣、肌皮瓣、骨肌皮瓣

較低壞死發(fā)生率，外形良好，盡可能恢復(fù)功能，恢復(fù)正常骨關(guān)系。

（八）唾液腺疾病

1、腮腺損傷：吻合斷裂面神經(jīng)，結(jié)扎腮腺，重建導(dǎo)管或改道。

2、舌下腺囊腫：摘除舌下腺體，盡量摘除囊腫，無舌神經(jīng)損傷，無大出血；

3、腮腺腫瘤：低度惡性腫瘤應(yīng)保留未受累的神經(jīng)，良性腫瘤應(yīng)保留的神經(jīng)，

如損傷應(yīng)吻合，鱗癌，低分化粘表、未分化癌、突狀囊腺癌，腺癌應(yīng)同時行

頸清。

（九）三叉神經(jīng)痛

手術(shù)中應(yīng)對分離神經(jīng)行多點，多層次注射；手術(shù)病例選擇應(yīng)在藥物無法控制

或藥物產(chǎn)生較大副作用后進(jìn)行。

（十）外傷

外傷患者應(yīng)盡快作出正確診斷，確定救治先后順序，防止并發(fā)癥產(chǎn)生，盡可

能保留重要組織和器官；準(zhǔn)確作出判斷是否輸血輸液、心電監(jiān)護(hù)等特殊處理，

盡可能關(guān)閉所有創(chuàng)口，檢查有無重要組織損傷（如面神經(jīng)、腮腺），重要組織器

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官損傷應(yīng)及時得到處理，如吻合、重建、摘除等，應(yīng)得到專科醫(yī)生的處理。

（十一）骨折：應(yīng)以堅持恢復(fù)病人咬合關(guān)系及面型雙重標(biāo)準(zhǔn)。

1、顴上頜骨折：無咬合錯亂，無明顯顴點異常，無明顯眼球內(nèi)陷及眼球運

動障礙，重建內(nèi)眥外眥。

2、下頜骨折：恢復(fù)咬合關(guān)系，恢復(fù)面型，陳舊性骨折術(shù)后行彈性牽引。

（十二）關(guān)節(jié)強(qiáng)直

解除強(qiáng)直關(guān)節(jié)，重建關(guān)節(jié)，正確處理咬合關(guān)系，正確處理面型，必要時應(yīng)考

慮頦部，升支手術(shù)、植骨等，無再強(qiáng)直發(fā)生。

（十三）顳下頜關(guān)節(jié)疾病

正確診斷，確定病變類型，遵循顳下頜關(guān)節(jié)治療原則，選用正確治療方法，

注意患者的精神狀態(tài)和心理，進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)和支持。

（十四）牙拔除術(shù)

確定拔除適應(yīng)癥和禁忌癥，無明顯副損傷（如傷及鄰牙、下牙槽神經(jīng)、進(jìn)入

上頜竇等），選用正確的拔除方法，操作輕巧、操練，正確止血及術(shù)后處理。

（十五）種植

種植體設(shè)計合理，無下牙槽神經(jīng)損傷，應(yīng)有較高的成功率，盡可能少的脫落

率。

（十六）感染

正確選用抗生素，充分考慮切排時機(jī)，對于特定部位的感染行正確處理（危

險三角區(qū)、口底等），特殊感染應(yīng)正確診斷與處理。

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三、口腔正畸臨床質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

（一）錯合畸形早期預(yù)防及預(yù)防性矯治

維護(hù)創(chuàng)建口頜系統(tǒng)正常生長發(fā)育環(huán)境，阻斷不良干擾，建立正常咬合功能

運動環(huán)境，改善頜骨生長型，顱面心理健康發(fā)育。

（二）恒牙早期常見畸形矯治

1、建立個別正常合（適合Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類合）：磨牙中性（單純拔除上5或

下5者除外）、正常斜度（表5）、正常傾角（表6，Ⅲ類合下前牙負(fù)傾角可稍偏

大）、無旋轉(zhuǎn)（旋轉(zhuǎn)牙可過矯正）、正常spee曲線（0-2度）、牙齒緊密接觸。

2、平衡（harmony）、穩(wěn)定（stable）--完全不復(fù)發(fā)是困難的，可容許輕

度復(fù)發(fā)，但病人不愿接受時應(yīng)重新矯治；美觀（aesthetic）--表1，2，3，4。

同時應(yīng)尊重患者的意愿。

（三）正畸目標(biāo)

個體化的最佳合關(guān)系—生理功能合，前牙區(qū)美觀和協(xié)調(diào)，保障牙周健康，

維護(hù)TMJ功能，促進(jìn)牙列穩(wěn)定。

附:正常參照值

1、上下頜骨常用角度測量質(zhì)控正常值

13

2、上下前牙常用測量項目質(zhì)控正常值(mm)

3、面部高度常用測量項目質(zhì)控正常值

4.中國人正常合側(cè)貌質(zhì)控參照值

項目

均值標(biāo)準(zhǔn)差

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鼻唇角(NLA)

面型角(FCA)

H角

鼻點-H線距

鼻根點-H線距

上唇突點-H線距

下唇突點-H線距

頦唇溝-H線距

頦前點-H線距

80-110°

7.3°

11.0°

1mm

8mm

0mm

2mm

4mm

0mm

4.4

4.13

5，正常斜度質(zhì)控參照值

上頜下頜

567

5900

6．正常傾度質(zhì)控參照值

上頜下頜

567

+7+3-7-7-7-9-9-1-1-11-17-22-25-25

四、口腔修復(fù)常用修復(fù)技術(shù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

（一）鑄造金屬全冠

1、在行使功能時，能抵御各種作用力而不發(fā)生移位和脫落。

2、有足夠的強(qiáng)度，不易發(fā)生穿孔和破損。

3、采用生物學(xué)性能和機(jī)械性能均優(yōu)良的材料制作修復(fù)體。防止修復(fù)后的異

種金屬所產(chǎn)生的微電流對牙髓的刺激及腐蝕問題。

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4、不損傷牙體、牙髓、牙周組織健康。

5、恢復(fù)原天然牙的形態(tài)和功能。

6、邊緣密合無懸突或邊緣寬度不足情況。

7、牙軸面突度和鄰接關(guān)系正常。

（二）金屬烤瓷冠

1、金屬烤瓷冠修復(fù)應(yīng)能滿足患者的美觀需求，前牙唇側(cè)邊緣位于齦下，顏

與鄰牙相匹配。

2、不損傷牙體、牙髓、牙周組織健康。

3、齦緣與鄰牙對稱，修復(fù)體邊緣應(yīng)密合。

4、修復(fù)體形態(tài)自然，軸面形態(tài)和鄰接面形態(tài)正常。

5、嚴(yán)格按照人員、技術(shù)、材料準(zhǔn)入的有關(guān)國家規(guī)定進(jìn)行。用系列的烤瓷設(shè)

備、材料，并保持相對穩(wěn)定。

6、與對頜牙有良好的咬合接觸關(guān)系。

7、有足夠的固位力和強(qiáng)度。

8、金瓷結(jié)合部位應(yīng)避開咬合接觸區(qū)。

（三）固定橋修復(fù)

1、固位體有足夠的固位力，固定橋在行使功能時不發(fā)生松動、脫落現(xiàn)象。

2、正確恢復(fù)缺失牙牙合面解剖形態(tài)、頰舌面突度、頸緣線、鄰間隙形態(tài)和

齦端的形態(tài)，與粘膜有良好的接觸關(guān)系。

3、基牙承受的合力不超過其牙周儲備力。

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4、固定義齒粘固后應(yīng)與對頜牙有良好的咬合接觸，但不能有咬合早接觸，

不能使基牙受力過大產(chǎn)生咬合痛。

5、固定橋有足夠的強(qiáng)度，不發(fā)生橋體折斷或變形。

6、固定橋修復(fù)能滿足患者的美觀要求。

7、固位體與鄰牙的良好的鄰接關(guān)系。

（四）可摘局部義齒修復(fù)

適當(dāng)?shù)鼗謴?fù)咀嚼功能，保護(hù)口腔組織的健康，有良好的固位和穩(wěn)定作用，舒適，

美觀，堅固、耐用，容易摘戴。

（五）全口義齒

能恢復(fù)一定的咀嚼功能，進(jìn)食時能用上力；有足夠的固位力。對無明顯牙槽

嵴吸收的患者采用常規(guī)全口義齒修復(fù)，應(yīng)保證患者在休息狀態(tài)和口腔功能狀態(tài)時

不易發(fā)生脫位；能恢復(fù)患者的面形，滿足患者的美觀要求；無咬頰、咬腮現(xiàn)象；

有一定的強(qiáng)度，不易破損；基托伸展范圍適當(dāng)，人工牙排列位置合適。牙合平面

高度正常；滿足平衡牙合的要求。

（口腔修復(fù)常用修復(fù)技術(shù)質(zhì)量評價方法采用百分制評價）

五、口腔交叉感染質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)

1、有獨立的器械清洗室和獨立消毒室。

2、有消毒滅菌管理制度（落實情況有文字材料）。

3、器械的消毒、滅菌按去污—酶洗—清洗—干燥—消毒、滅菌的程序進(jìn)行，

首選物理滅菌法滅菌。

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4、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或進(jìn)入無菌組織的各類診療器械

必須達(dá)到滅菌要求，且一人一用一滅菌。

5、凡接觸病人完整粘膜和皮膜的口腔診療器械應(yīng)一人一用一消毒（如：用

于輔助治療的物理測量儀器等）。

6、麻醉藥現(xiàn)抽現(xiàn)用。

7、修復(fù)技術(shù)室的托盤高壓蒸汽滅菌、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以

上消毒方法。

8、為每位病人操作前、后必須洗手，操作時必須戴口罩、帽子、手套（一

病人一更換），必要時配戴防護(hù)鏡、圍裙。

9、診療室不得放置生活用品。

10、口腔治療中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，除石膏模一次性物品的外包裝之外，均為

感染性廢物，應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理處辦法》要求進(jìn)行處理。放入黃

防滲漏垃圾袋，嚴(yán)密封口。

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