本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！

急性化膿性胃炎,急性化膿性胃炎的癥狀,急性化膿性胃炎治療【專業(yè)知識】

疾病簡介

急性化膿性胃炎(acutepurulentgastritis)指由化膿菌引起，以胃壁黏膜下層病變?yōu)橹鞯募毙?/p>

感染性胃部疾患。亦稱急性蜂窩織炎性胃炎或化膿性胃炎。由Cruveilher于1862年首先報道。

疾病病因

一、發(fā)病原因化膿性胃炎是因為化膿菌侵犯胃壁所致。約70%的病原菌是溶血性鏈球菌，其次是金

黃葡萄球菌、肺炎球菌及大腸埃希桿菌。細菌侵入胃壁的途徑可由：

1.因胃潰瘍、慢性胃炎、胃憩室、胃癌、胃內異物等，使胃黏膜受損，咽下的致病菌直接由受損

黏膜侵犯胃壁。

2.患敗血癥、細菌性心內膜炎、猩紅熱、骨髓炎等疾病時，致病菌通過血流進入胃壁。

3.在患膽囊炎、腹膜炎時，致病菌通過淋巴系統(tǒng)進入胃壁。

飲酒、營養(yǎng)不良、年老體弱、低胃酸或無胃酸，常為此病的誘因。

二、發(fā)病機制

1.發(fā)病部位化膿性損害以胃遠端1/2為常見，亦可遍及全胃，但很少超過幽門或賁門。病變部位

主要在黏膜下層，并向黏膜及漿膜側擴散，有時可出現(xiàn)穿孔。

2.病理改變根據病變范圍有彌漫型和局限型兩種。

(1)彌漫型：臨床多見。胃壁暗紅，呈彌漫性增厚，擠壓胃壁時可見膿液流出。但很少超過賁門

或幽門，嚴重者可出現(xiàn)胃腔擴張、胃壁穿孔等。

(2)局限型：多在胃竇部形成局限性膿腫。肉眼觀察，可見胃黏膜充血，可有糜爛、潰瘍、壞死及

出血。顯微鏡下可見黏膜下層及肌層間質中血管充血，胃壁布滿纖維性網眼結構，其中含有膿液，

并有大量白細胞浸潤。

癥狀體征

本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！

一、癥狀常以急腹癥形式發(fā)病。突然出現(xiàn)上腹部疼痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。腹痛可漸

進性加重，坐位時疼痛有所緩解，臥位時加重，此為本病具有特異性的癥狀。隨著病情的發(fā)展，體

溫可進一步升高，嘔吐物可由膿性液變?yōu)槟撗砸?，尚可出現(xiàn)腹脹、腹膜炎體征及黑便，但多無腹

瀉。病程后期可出現(xiàn)休克征象，與細菌毒素造成的感染中毒及失血、失液有關。嚴重病例休克出現(xiàn)

較早，預后不良。除早期外常有腹膜炎體征，腹部較膨隆，壓痛、反跳痛及肌緊張，以上腹部為重。

如炎性滲出液較多，可有炎性腹水，表現(xiàn)為移動性濁音陽性，但罕有大量腹水。腸鳴音在早期亢進，

以后則漸弱或消失。

本病缺乏特異性的癥狀及體征，輔助檢查亦很少特異性指標，故診斷困難。關鍵的問題是在急腹

癥時要考慮到化膿性胃炎的可能，再重點考慮以下幾點，對診斷或許有所幫助。

1、常有慢性胃部疾患或長期胃部不適。

2、常有不潔飲食史或身體其他部位的感染性疾患。

3、發(fā)熱常與腹痛同步，甚至在腹痛出現(xiàn)前即可出現(xiàn)。

4、一般腹膜炎時患者多不喜活動，而本病患者常躁動，坐位時疼痛較輕。

5、嘔吐物多為膿性，以后可為膿血性。

用藥治療

一、西醫(yī)1、治療治療的成功與否取決于能否早期診斷。

1.非手術治療通過應用大劑量廣譜抗生素及積極手術可提高存活率。當出現(xiàn)水、電解質及酸堿平

衡紊亂或休克時，應積極糾正，同時加強輸血、補液等一般支持療法，大部分病例經保守治療有望

痊愈。

2.手術治療如保守治療期間腹膜炎未減輕或反而加重，則認為是手術的適應證。手術方式有胃蜂

窩織炎引流術及胃部分切除術。在患者病情許可的情況下以后者為宜。腹腔內應常規(guī)注入適量抗生

素。如病灶切除及腹腔清理較徹底，可不放置引流。經綜合治療后的化膿性胃炎存活率近70%。

3.術后處理需手術治療的患者病程往往已為中晚期，病情較重，術后應注意以下情況：持續(xù)胃腸

減壓，保持引流通暢;監(jiān)測生命體征，密切注意水、電解質及酸堿平衡;注意腎功能變化;繼續(xù)應用

大劑量廣譜抗生素;加強營養(yǎng)支持，條件允許應給予靜脈營養(yǎng)。

本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！

2、預后本病病死率極高，在抗生素問世以前，病死率高達83%～92%。使用抗生素治療后病死率降

至48%，早期足量的抗生素治療可挽救約一半患者的生命。糾正水電解質平衡紊亂、抗休克、支持

療法也不應忽視。Miller報道外科手術病死率為18.2%，明顯低于保守治療，然而對于彌漫型或并

發(fā)腹膜炎者，即使手術治療，預后也很差?？傊?，本病治療成功的關鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，立即應用足

量抗生素，根據病情及早行手術治療。

預防和護理

一、預防積極有效的治療胃潰瘍、慢性胃炎、胃憩室、膽囊炎、腹膜炎及敗血癥等疾病是預防本

病的關鍵。

二、護理

并發(fā)病癥

一、并發(fā)病癥

急性腹膜炎和感染性休克是本病常見的并發(fā)癥。

飲食

一、飲食急性胃炎患者在飲食上宜多食用以下食物：

1、多飲水，以補充因吐瀉損失的水和鹽。具體方法是：用溫的淡鹽水(開水、粗鹽)、淡紅茶水、

煮菜水交替飲用。一般每小時1次，每次飲150-200毫升。多飲水還有利於排除毒物。

2、患者嘔吐停止、腹瀉次數(shù)減少后，選喝少量小米米湯或稀藕粉，以后逐漸吃些粥、煮軟的細面

條、薄面片等。還要繼續(xù)多飲水，不要急於吃肉、蛋等含蛋白質與脂肪多的食物和易引起脹氣的和

食物纖維多的食物，如牛奶暫時不要食用。

3、病情緩解后，例如腹痛止、便次少、體溫接近正常后，可以開始吃雞蛋湯、蒸雞蛋羹、酸奶、

粥、面湯、蘇打餅乾、烤面包乾、清蒸或清燉鮮魚、瘦肉泥、嫩菜葉等。每餐食量宜少。

4、恢復期宜吃易消化、刺激性小和脹氣性輕的食物，盡量做得軟爛清淡一些。

相關藥品參梅養(yǎng)胃顆粒16gx9袋/盒國藥準字Z19993237￥98.00參梅養(yǎng)胃顆粒16gx12袋/盒國藥準

字Z22025337￥15.50參梅養(yǎng)胃顆粒5gx8袋/盒國藥準字Z20083142￥24.70胃靈顆粒5gx9袋/盒國藥

準字Z36020265￥9.00“身體是革命的本錢”。身體健康是人最基本的，也是很難達到的目標。今

本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！

天，你能開口說話，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身邊的一切事物，能正常地用雙腿行走，無病無

痛??這些看起來是很輕而易舉的，但是你是否想過這些卻是極度重要且來之不易的，如果某一天

你失去了，怎么辦?看到街上那些失明失聰、斷手少腿的殘疾人，你是否在想：幸好我沒有像他們

那樣，你錯了，生命充滿意外，誰能保證你明天不會成為他們中的一員呢?那你又是否因此更加懂

得珍惜健康呢?那就請不要透支自己的身體健康，趕快行動起來，鍛煉身體，讓身心健康吧!要清楚

意識到自己目前的健康狀況是稍縱即逝的，明確健康是我們做任何事情的本錢，要懂得珍惜健康!

以上內容僅供參考，必要時請及時去醫(yī)院咨詢更專業(yè)的醫(yī)生咨詢。