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      術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床特點(diǎn)及治療方法
      
			
      
				2022-04-25 12:33:22
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			  來(lái)源：[db:來(lái)源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月24日發(fā)(作者：柏樹(shù)葉)
      術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床特點(diǎn)及治療方法
      目的探討術(shù)后早期炎性腸梗阻(EPISBO)的臨床特點(diǎn)及治療方法。方法回
      顧性總結(jié)和分析我院收治36例EPISBO的臨床資料。結(jié)果保守治療33例,均治
      愈出院,治愈時(shí)間5~28d,平均(14.5±2.5)d;中轉(zhuǎn)手術(shù)治療3例,均治愈,平均治愈時(shí)
      間為10.5d。結(jié)論EPISBO有其特殊的臨床表現(xiàn),多數(shù)病例采用保守治療可治愈,
      以禁飲食、胃腸減壓、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)及糖皮質(zhì)激素與生長(zhǎng)抑素的聯(lián)合應(yīng)用具有較
      佳的療效。
      標(biāo)簽：術(shù)后早期炎性腸梗阻;臨床特點(diǎn);治療
      術(shù)后早期炎性腸梗阻(earlypostoperativeinflammatorysmallbowel
      obstruction,EPISBO)系在腹部手術(shù)后早期(術(shù)后7~30d),由于腹部手術(shù)創(chuàng)傷或腹腔
      內(nèi)炎癥等原因?qū)е履c壁水腫和滲出而形成的一種機(jī)械性與動(dòng)力性同時(shí)存在的黏
      連性腸梗阻[1]。EPISBO臨床并不少見(jiàn),但由于臨床表現(xiàn)和處理有其特殊性,處理
      不當(dāng)易造成多發(fā)腸瘺、短腸綜合征、重癥感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。我院2001年1月
      至2010年1月共收治EPISBO36例,現(xiàn)就其臨床特點(diǎn)及治療分析如下。
      1資料與方法
      1.1一般資料本組36例,男26例,女10例。年齡25~70歲,平均(45.5±3.5)歲。
      均為腹部術(shù)后,手術(shù)次數(shù)為1次的32例,2次的4例。急性闌尾炎術(shù)后15例(13例
      闌尾穿孔),胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后10例,胃潰瘍胃大部切除術(shù)后3例,小腸
      壞死行部分小腸切除術(shù)后2例,胃癌根治術(shù)后3例,膽囊切除、膽道探查術(shù)后2例,
      脾破裂行脾切除術(shù)后1例。本組36例發(fā)生腸梗阻時(shí)間在術(shù)后4~21d,其中2周內(nèi)
      發(fā)生者32例(88.9%),均有不同程度的腹痛、腹脹、嘔吐;8例門停止排氣、排便。
      其中28例表現(xiàn)為不全性腸梗阻,8例表現(xiàn)為完全性腸梗阻。所有患者均給予腹部
      立臥位X線檢查及腹部CT檢查,其中32例腹部X線檢查見(jiàn)小腸有氣液平面,4例
      見(jiàn)腸腔多處不同程度的積氣表現(xiàn)。26例CT示腸管擴(kuò)張、增厚,腸腔內(nèi)積液、積
      氣;10例CT檢查可見(jiàn)腸壁水腫增厚,腸袢成團(tuán),腹腔積液。本組患者均符合文獻(xiàn)[1,2]
      診斷標(biāo)準(zhǔn)。
      1.2治療方法本組患者均先行保守治療,包括:①禁飲食;②持續(xù)有效的胃腸
      減壓,直至腹脹消失,腸鳴音正常,有排氣排便,腹部X線未見(jiàn)腸腔積氣積液;③維持
      水電解質(zhì)及酸堿平衡;④全胃腸外營(yíng)養(yǎng),給予白蛋白或血漿,補(bǔ)充維生素和微量元
      素,使胃腸道充分休息;⑤應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)抑素,通常給予地塞米松5
      mg,每8h靜注1次,連用5~7d,善寧0.1mg皮下注射,3次/d,連用5~10d;⑥對(duì)有發(fā)
      熱及血白細(xì)胞增高者給予抗生素治療,靜脈滴注糖酸紅霉素,劑量為10
      mg/(kg·d),連用2周。本組有3例患者經(jīng)上述保守治療72~96h后,腸梗阻癥狀不
      能緩解,體溫升高至39℃,并出現(xiàn)腹膜炎體征,即中轉(zhuǎn)手術(shù)治療,行粘連松解術(shù)。
      2結(jié)果
      			

			
        
      
			
      
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