１６４?臨床研究?　

架越來(lái)越多的被應(yīng)用于臨床上，但是外固定架對(duì)骨折復(fù)位的作用有一　

定的限度，所以目前選擇的是結(jié)合有限內(nèi)固定形式。關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重?fù)p　

傷或者脫落后纖維軟骨替代對(duì)早期關(guān)節(jié)功能無(wú)明顯影響，其主要表現(xiàn)　

為發(fā)生遠(yuǎn)期骨性關(guān)節(jié)炎。內(nèi)側(cè)手術(shù)人路可以充分的顯露出脛骨遠(yuǎn)端的　

結(jié)構(gòu)，容易進(jìn)行骨折復(fù)位及關(guān)節(jié)重建和固定，對(duì)早期踝關(guān)節(jié)功能鍛煉　

有一定的幫助。　

總之，高能量ｐｉｌｏｎ骨折在經(jīng)過(guò)治療后，并發(fā)癥的發(fā)生率降低，關(guān)　

節(jié)面破壞嚴(yán)重進(jìn)行踝關(guān)節(jié)融合率約為１０％，創(chuàng)口感染和愈合困難達(dá)到　

三分之一【６】。治療目的主要為積極保護(hù)軟組織，同時(shí)獲得較好的關(guān)節(jié)　

復(fù)位和軸向?qū)€，維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，達(dá)到骨折充分愈合的目的，獲　

得有用但是無(wú)痛的負(fù)重與活動(dòng)，避免傷口感染及并發(fā)癥發(fā)生。　

參考文獻(xiàn)　

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醫(yī)師進(jìn)修雜志，２００８，３?。保ǎ保矗海矗埂怠。保?/p>

四聯(lián)療法用于幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的臨床療效　

盧桂妲　言悅　農(nóng)邦龍　黃慧　

（廣西德保縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣西德?？h５３３７００）　

【摘要】目的研究四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌（ＨＰ）陽(yáng)性胃潰瘍的?臨床療效。方法將９８例ＨＰ陽(yáng)性胃潰瘍患者均分為２組，三聯(lián)組采用奧　

美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素治療，四聯(lián)組在三聯(lián)組基礎(chǔ)上加用麗珠得樂(lè)，通過(guò)內(nèi)鏡征象及臨床癥狀評(píng)價(jià)其療效。結(jié)果四聯(lián)組內(nèi)鏡征象　

優(yōu)良率及臨床癥狀優(yōu)良率均為９１．８％，明顯高于三聯(lián)組（Ｐ＜０．０５）。ＨＰ轉(zhuǎn)陰率上，四聯(lián)組９１．１％顯著高于三聯(lián)組的６５－３％　

是高效、安全的治療方法?！?/p>

＜０．叭），　

２組在不良反應(yīng)上差異不大。結(jié)論奧美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋麗珠得樂(lè)治療ＨＰ陽(yáng)性胃潰瘍能夠有效根除ＨＰ，顯著改善臨床癥狀，　

【關(guān)鍵詞】：四聯(lián)療法；幽門(mén)螺桿菌；胃潰瘍；ＨＰ　

中圖分類(lèi)號(hào)：Ｒ５７３．１　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　文章編號(hào)：１６７１－８１９４（２０１３）１３－０１６４－０２　

１＿３療效評(píng)價(jià)　

１－３．１內(nèi)鏡征象療效判定　

優(yōu)：潰瘍及炎癥全部消失，內(nèi)鏡下分期Ｓ２；良：潰瘍?nèi)肯?，?/p>

但病灶周?chē)つこ溲瑑?nèi)鏡下分期ｓ１；可：潰瘍面積縮小一半以上，　

胃潰瘍是臨床常見(jiàn)慢性胃部疾病之一，其致病因素比較復(fù)雜，嚴(yán)　

重影響患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床研究普遍認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌（ＨＰ）感　

染與胃潰瘍密切相關(guān)?。荩虼送ㄟ^(guò)藥物治療根除ＨＰ是治療胃潰瘍的關(guān)　

鍵。近年來(lái)，隨著抗生素藥物在臨床上的普及應(yīng)用，ＨＰ對(duì)甲硝銼等藥　

的耐藥性不斷增加，往往難以達(dá)到根除ＨＰ的效果。我院近年來(lái)在傳統(tǒng)　

三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加入鉍劑，形成ＰＰＩ＋２種抗生素＋鉍劑的四聯(lián)療法，　

取得了理想效果，具體見(jiàn)報(bào)道?！?/p>

１資料與方法　

１．１基本資料　

內(nèi)鏡分期為Ｈ１或Ｈ２；差：潰瘍面積無(wú)變化或縮小一半以下，內(nèi)鏡分　

期為Ａ１或Ａ２?！?/p>

１．３．２臨床癥狀療效判定　

量化評(píng)估患者臨床癥狀程度，其中無(wú)明顯癥狀記０分；癥狀整體　

較輕，不需吃藥記１分；癥狀略明顯，吃藥可緩解，不影響日常生活　

回顧性分析我院２０１１年５：ｑ至２０１２年５月收治的胃潰瘍患者９８例，　

所有患者均表現(xiàn)出不同程度的嘔吐、上腹飽脹、反酸、惡心、噯氣等　

臨床癥狀，其中男４６例，女５２例；年齡ｌ９～７１歲，平均（４６．３±６．９）　

記２分；癥狀嚴(yán)重，影響日常生活記３分。與治療前相比，治療后癥狀　

總評(píng)分下降≥７５％為優(yōu)，５０％≤癥狀總評(píng)分下降＜７５％為良，２５％≤癥　

狀總評(píng)分下降＜５Ｏ％為可，癥狀總評(píng)分下降＜２５％為差。　

１．４統(tǒng)計(jì)分析　

采用ＳＰＳＳ１９．０進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)　

為０【＝０．０５?！?/p>

歲；病程１０ｄ－１５年，平均（３．１±０．９）年；經(jīng)胃鏡檢查病灶部位為：　

胃竇４６例，胃角３１例，胃體２１例，病灶數(shù)目１～ｌＯ個(gè)，平均（４．１±　

０．９）個(gè)。所有患者均經(jīng)快速尿素酶試驗(yàn)診斷為ＨＰ陽(yáng)性，本組嚴(yán)格排　

除惡性潰瘍、嚴(yán)重全身性疾病及有所用藥物禁忌癥患者。根據(jù)治療方　

法將以上患者平均分為２組，組別間在上述基本資料上差異不大（Ｐ＞　

０．Ｏ５），具有可比性。　

１．２治療方法　

２結(jié)果　

２．１兩組內(nèi)鏡征象療效比較　

見(jiàn)表１?！?/p>

表１兩組內(nèi)鏡征象療效比較［ｎ（％）】　

三聯(lián)組患者每日早晚口服奧美拉唑２０ｍｇ，餐前半小時(shí)服用阿　

莫西林膠囊１．０ｇ，２次／日，服用克拉霉素分散片０．５ｇ，２次／日。四聯(lián)　

組在三聯(lián)組基礎(chǔ)上加服麗珠得樂(lè)（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠；國(guó)藥準(zhǔn)字　

Ｈ１０９０００８６），每日餐前０．５ｈ服用１１０ｍｇ，晚上臨睡前服用１次。２組均　

連續(xù)治療２周，治療期間密切觀察患者血壓、心率等基本生命體征，　

記錄臨床癥狀變化及用藥不良反應(yīng)情況?！?/p>

注：與三聯(lián)組相比，　

見(jiàn)表２。　

＜Ｏ．０５，★Ｐ＜０．０１　

２．２兩組臨床癥狀療效判定　

２．３　ＨＰ轉(zhuǎn)陰及不良反應(yīng)情況