青少年性早熟和性晚熟的成因探討和危機干預(yù)

總述

青少年的性成熟存在個體差異，早成熟和晚成熟都普遍存在，早成青少年成

熟提前和滯后的原因很復(fù)雜。不論早熟和晚熟，還是正常成熟，青少年都會面臨

或多或少的危機，對青少年危機的成因有明確的認(rèn)識，早覺察早干預(yù)，多方面干

預(yù)，對青少年的健康成長有顯著意義。

一、引言

我們知道，人從受精卵開始，個體就無時無刻不在變化，從受精卵到胚胎，

各個組織和器官的的形成，到嬰兒出生，伴隨著骨骼的增長，神經(jīng)系統(tǒng)的的完善，

內(nèi)分泌系統(tǒng)的成熟，大腦的成熟，與之而來的就是性的成熟。我們有時候也俠義

的把性成熟（開始和結(jié)束）的時期定為青春期，青春期伴隨著一系列的生理、心

理、行為、社會適應(yīng)的變化。青春期發(fā)動時間的早晚或者整個青春發(fā)育過程中各

類標(biāo)志性事件出現(xiàn)的時間早晚，即青春發(fā)育時相，對于青少年的身心發(fā)展乃至生

命全程健康顯示出愈來愈重要的作用（ShiHJ2008）。

歐洲女童青春期發(fā)動年齡（多數(shù)由月經(jīng)初潮年齡判定）從19世紀(jì)初的17

歲下降至20世紀(jì)中葉的13歲（Golub等，2008，Seminara等，2003），20世紀(jì)

初美國女童也出現(xiàn)了類似的下降趨勢（Wyshak&Frisch，1982）。從20世紀(jì)60

年代開始，月經(jīng)初潮年齡下降的趨勢在歐洲與美國均消退（Herman-Giddens等，

1997；Tinggaard等，2012；Mul等，2001；Chumlea等，2003），過去25年中約

下降了2.5～4個月（Aksglaede等）。

中華兒科學(xué)會發(fā)布最新中國兒童成長發(fā)育專項調(diào)查結(jié)果顯示，中國女孩的青

春期發(fā)育開始年齡平均為9．2歲，比30年前提前了3．3歲（高智勇馮菲菲

2012）。而我們知道，青春期的開始男孩在9歲半到13歲半之間，女孩在7歲到

13歲之間，男孩從第一次遺精到性成熟需要2到5年的時間，女孩從初潮到性

成熟需要一年半6年。(,1972)那么，我們可以這樣界定：男孩在9歲半

前出現(xiàn)遺精，女孩在7歲前出初潮，就認(rèn)為是性早熟；男孩在13歲半還未出現(xiàn)

遺精，女孩13歲還未初潮，就認(rèn)為是性晚熟。男孩性成熟完成介于11歲半到

18歲半為正常，女孩性成熟介于9歲半到19歲為正常。

男孩性成熟延遲的癥狀為13.5歲時睪丸還沒有增大，或者睪丸從開始增大

到完全成熟的時間超過5年。而女孩的癥狀為13歲時房發(fā)育尚不充分，或者

房從發(fā)育初期到完全成熟經(jīng)歷的時間超過5年，或者到14歲時發(fā)育仍不

完全，或者到16歲還沒有月經(jīng)初潮（沈潔）。值得提出的是，在現(xiàn)有的研究中，

關(guān)注早熟的研究較多，關(guān)注晚熟的則較少一些，關(guān)注女孩性早熟比男孩性早熟多

一些。但是不論是男孩女孩，性早熟和性晚熟都有一些顯著的特征，本文重在探

討性早熟和性晚熟的成因和危機干預(yù)。

二、青少年性早熟和性晚熟的原因

關(guān)于個體早熟晚熟的原因我們可以分為個體和非個體的原因。

1、個體原因：營養(yǎng)、健康、體育運動、遺傳

90年代以來，隨著社會的進(jìn)步，生活水平的提高，與之而來的是，青春期

的普遍提前和性成熟的加快，但對個體來說，營養(yǎng)的影響無疑是重要的，營養(yǎng)過

剩：肥胖和相關(guān)疾病；營養(yǎng)不良：身材矮小、大腦發(fā)育受影響。

目前，我國少年兒童營養(yǎng)不合理主要表現(xiàn)在：脂肪和蛋白質(zhì)攝人過多，碳水

化合物攝入不足；部分維生素和礦物質(zhì)攝人不足；高熱能物質(zhì)攝入過多；三餐熱

能分配不合理。蛋白質(zhì)等攝人過多，會使過剩的熱量轉(zhuǎn)化成了過多的脂肪導(dǎo)致超

重或肥胖，而且目前市場上“垃圾食品”過多，許多家庭的孩子每天攝人的油炸、

膨化等“垃圾食品”甚至多于正常飲食，這也是導(dǎo)致孩子肥胖的很重要的原因，

而肥胖使學(xué)生體質(zhì)體能不斷下降的同時，也促使學(xué)生過早成熟。（高智勇馮菲菲）

而缺少營養(yǎng)必然導(dǎo)致身材矮小、內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂、生殖系統(tǒng)發(fā)育滯后，性腺性

器官的發(fā)育遲緩和異常。早期的營養(yǎng)不良更可能導(dǎo)致大腦發(fā)育異常和神經(jīng)系統(tǒng)異

常，最終會延緩性成熟。

含激素的食品和藥物等也會影響性的早熟，一些品、增高藥物、提高智

力、記憶力等五花八門的藥物服用，里面含有生長激素的等會加速成熟。一些家

禽飼料等也含有類生長素等，也會加速性成熟。農(nóng)藥化肥、轉(zhuǎn)基因食品的使用，

也會改變性成熟的起始。一些含有類激素的化妝品的使用，也會加速性成熟。避

孕藥的服用也會加速性的成熟。

個體的健康水平對青春期的發(fā)育有重要影響，先天的遺傳性疾病，持續(xù)的疾

病，慢性病如糖尿病、腎臟疾病和膀胱纖維性病變亦可使性成熟延緩，持續(xù)性的

疾病破壞腦垂體或下丘腦的腫瘤會降低促性腺激素和刺激性器官生長的激素水

平，會導(dǎo)致性早熟，或者會阻礙激素的產(chǎn)生，導(dǎo)致性成熟延緩。

對早期營養(yǎng)不良的兒童來說，疾病的阻礙作用可能是永久性的。另外，但營

養(yǎng)不良的兒童和疾病阻礙的兒童，身體恢復(fù)以后會出現(xiàn)彌補性生長，即：兒童一

般會表現(xiàn)出生長加速現(xiàn)象，以彌補生病時落下的差距。

青少年缺少適當(dāng)?shù)倪\動、合理的膳食和充足的休息不僅影響青少年的體質(zhì)，

也會延緩性的發(fā)育，而過度運動。如：長久練習(xí)芭蕾舞、體操等的兒童會發(fā)育延

遲。

染體變異可能會引起女性特納癥候（性腺發(fā)育不全）和男性克蘭費爾特

癥候（原發(fā)性睪丸發(fā)育不全）。這可能是跟父母生育年齡過高，孕期環(huán)境惡劣、

環(huán)境異常（如：輻射）孕期母親營養(yǎng)不足、休息不好、情緒波動、情緒異常、藥

物濫用、壓力性事件等有關(guān)。這些出生缺陷，會導(dǎo)致身材矮小，低發(fā)育，畸形發(fā)

育，不孕和其他一些健康問題，性成熟也會收到影響。

2、非個體的原因：家族、血親非血親的距離、壓力性事件、社

會氛圍、家庭教育、學(xué)校教育、同伴關(guān)系等。

家族原因：父輩中有早熟或晚熟的情況，個體早熟或晚熟的可能性比較大。

另外，李宏利等人認(rèn)為，女孩成熟更多是相關(guān)于父母的生殖策略以及教養(yǎng)問題（李

宏利