斑禿是以頭發(fā)突然出現(xiàn)圓形、橢圓形脫發(fā)為特

征。第一個(gè)脫發(fā)區(qū)可以生在的任何部位，但

常見于頭部。即斑禿一般多發(fā)生于頭皮，但也可

發(fā)生其他部位，如眉毛、胡須等處。

斑禿初期時(shí)多為獨(dú)立的、局限性脫發(fā)，直徑約1-2厘米或更大，邊緣

清晰。隨著病情的進(jìn)展，皮損可逐漸增大，數(shù)目也逐漸增多，相鄰的

皮損區(qū)可互相融合，形成大小形狀不一的斑片。病情若繼續(xù)發(fā)展，皮

損可累及全頭，以至頭發(fā)全部脫落。此時(shí)，頭皮仍可保持正常外觀，

是為全禿。嚴(yán)重的病例，除頭發(fā)全脫落外，全身其他各處的毛發(fā)，包

括眉毛、睫毛、胡須、腋毛、及全身體毛等，都會(huì)脫落，這種情

況稱為普禿。

斑禿的臨床表現(xiàn)

據(jù)估計(jì)，人中斑禿的發(fā)病率小于0.1%；約有95%的斑禿患者病變僅

局限與頭皮；在男性斑禿患者中，約有10%的人可受累，隨著病情的

發(fā)展，全身其他部位的毛發(fā)亦可脫落，這些患者發(fā)展呈普禿的機(jī)會(huì)較

大。

臨床上，依病情的發(fā)展?fàn)顩r，斑禿可分為三期。

（1）進(jìn)行期：毛發(fā)、皮膚損害范圍日漸擴(kuò)大，在斑禿區(qū)周邊外觀正

常的皮膚上，毛發(fā)疏松易抓落。

1/7下載文檔可編輯

（2）靜止期：一般經(jīng)3-4個(gè)月，斑禿可停止發(fā)展，并可長期保持原

狀，禿發(fā)區(qū)周緣毛發(fā)附著相當(dāng)堅(jiān)牢。

（3）恢復(fù)期：脫發(fā)區(qū)開始生長毛發(fā)。

無論是哪一期的患者，多數(shù)無任何自覺癥狀，部分患者可有頭暈發(fā)癢、

腰痛、耳鳴、眼花等癥狀。醫(yī)生檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)少數(shù)早期患者在禿發(fā)區(qū)

可以看見紅斑與浮腫，毛囊口清楚可見。

斑禿的治療方法特別多，但治療時(shí)首先要向患者說明一下幾點(diǎn)：首先

要告訴患者斑禿是可以治療痊愈的，以消除患者的思想壓力。其次是

向患者簡(jiǎn)單講解本病，告訴患者毛發(fā)生長是有一定時(shí)間的，在短期內(nèi)

速愈是不太現(xiàn)實(shí)的。在用藥上同樣的藥物對(duì)不同的患者作用是不同

的，所以在用藥時(shí)，如果出現(xiàn)用藥一段時(shí)間后沒有效果，切記不要緊

張，要積極配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。在市面上的治療斑禿的藥物都可

能起作用，但最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

斑禿常見并發(fā)癥

甲畸變

斑禿與甲異常的改變有著普遍的、密切的聯(lián)系已得到分認(rèn)，這是因?yàn)?/p>

頭發(fā)、指甲都是發(fā)膚附屬器，由外胚層角化發(fā)育而來。指甲的甲板就

是由充分角化的細(xì)胞構(gòu)成。在斑禿的病理過程中，所有角化的附件都

有可能受到影響，因而甲部會(huì)出現(xiàn)一些畸形改變，如甲板上出現(xiàn)點(diǎn)狀

凹陷、點(diǎn)狀白斑、甲縱嵴、甲橫溝、不規(guī)則增厚，或混濁、匙甲、脆

甲等，甚至出現(xiàn)甲脫落。臨床以甲凹點(diǎn)或點(diǎn)狀白甲發(fā)生率較高，而以

全禿和普甲變化尤為顯著。

2/7下載文檔可編輯

白癲風(fēng)或白發(fā)

約4％病例伴白癜風(fēng)，黑發(fā)掉后新長的多為白發(fā)。Vogakoyanagi綜合

癥中約半數(shù)病例有斑禿。

眼部病變約一半的斑禿患者發(fā)生晶狀體改變，如散光、白內(nèi)障（可

伴有后側(cè)囊下白內(nèi)障），1/3患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜變化，如輕度素沉著

區(qū)，素斑，彌漫或局限性素減少，但均不影響視力。

其他部分患者可伴精神異常、甲狀腺疾病、糖尿病、惡性貧血、硬

皮病、消化道潰瘍等并疾病。

斑禿的局部療法有哪些?

對(duì)于輕癥斑禿(脫發(fā)魔似拇指頭大小，數(shù)目在1～3個(gè)，脫發(fā)斑邊緣毛

發(fā)附著堅(jiān)牢)可以采用局部治療．包括：局部封閉、針刺療法．冷凍

及外用藥物療法．

(1)封閉療法；用醋酸確炎舒松A(3—5毫克／毫升)與2％利多忙因

混懸液于脫發(fā)魔處行分點(diǎn)、扇形封閉注射，每周1次，一般l～2周

內(nèi)即可控制病情，逐步長出新發(fā)．

(2)針刺療法；取腎俞、肝俞、太溪、三陰交，配以血海、膈俞。毫

針刺，用補(bǔ)法，或在局部用七星針叩打法．

又方；局部先用生姜或生蒜擦拭，再用七星針叩打脫發(fā)處皮膚，隔日

1次，lo次為一療程。

方義：腎俞、太溪補(bǔ)腎氣、益腎水；肝俞調(diào)補(bǔ)肝氣，三陰交補(bǔ)三陰經(jīng)

之陰液，血海、膈俞活血補(bǔ)血．

3/7下載文檔可編輯

按辨證取穴，血虛型取肝，腎兩俞及足三里；血熱型取風(fēng)池、血誨、

足三里；血瘀型取太沖、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、三陰交、肺俞，局部配合梅花

針甲擊，每日1次。

(3)淺低溫液氮冷凍治療：淺低溫液氮冷凍能使脫發(fā)區(qū)局部反復(fù)受到

寒冷刺激，該刺激通過神經(jīng)傳導(dǎo)，可調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的功能，井反射作

用于植物神經(jīng)，促使皮膚血管的舒縮，毛囊血液供應(yīng)增加，改善局部

營養(yǎng)，促進(jìn)毛發(fā)生長，且冷凍療法有增進(jìn)免疫的作用．

具體方法是：用液氮棉簽涂搽脫發(fā)區(qū)，使局部出現(xiàn)薄霜，待自然融化

后再重復(fù)凍融2—3次，至明顯潮紅為止，每周1次，4次為一療程，

痊愈率可達(dá)93．2％，有效率為100％．經(jīng)冷凍后重新生長的毛發(fā)為

粗而黑的正常毛發(fā)。實(shí)踐證明該法可刺激素細(xì)胞合成大量的黑

素。

斑禿的傳統(tǒng)療法

斑禿的傳統(tǒng)療法

斑禿總的治療原則，實(shí)證以清以通為主。血熱清則血循其徑；血瘀祛

則新血易生，都有利于毛根局部營養(yǎng)物質(zhì)的攝取和血液的供應(yīng)。虛證

以補(bǔ)、以攝為要，補(bǔ)可去虛，攝可密精，精血得補(bǔ)，更能助益毛發(fā)的

生長。由于發(fā)為腎之候腎……其華在發(fā)，本病常見腎虛征象，而肝藏

血，肝腎同源，故多采用滋補(bǔ)肝腎法治療。

治療時(shí)一要慎用溫燥之品，由于發(fā)為血之余，血屬陰，不論脾虛，還

是肝腎兩虛，應(yīng)用補(bǔ)肝腎，健脾胃等法時(shí)，應(yīng)以滋養(yǎng)溫潤之品為宜；

4/7下載文檔可編輯

二要懼用消散，由于油風(fēng)主要是內(nèi)風(fēng)所致，與外感風(fēng)邪不相干，故不

可見風(fēng)即用消散祛風(fēng)之品，以免耗傷陰液。

一、辯證治療

古人提出油風(fēng)脫發(fā)的病因與血虛風(fēng)盛有關(guān)，治療以養(yǎng)血祛風(fēng)，健脾補(bǔ)

腎為主，近代通過臨床實(shí)踐，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為血虛、血熱、血

瘀、腎虛均可導(dǎo)致脫發(fā)，治療以養(yǎng)血益氣、涼血熄風(fēng)、活血理氣、補(bǔ)

腎填精為主。

注意辯證虛實(shí)，一般而言實(shí)證多見于青少年患者，體質(zhì)強(qiáng)實(shí)，多為短

期風(fēng)突然大量脫發(fā)，頭發(fā)有光澤，面多紅潤，舌質(zhì)多正常，脈多弦、

緊、實(shí)。虛證多見于久病、大病、產(chǎn)后脫發(fā)，病程日久，頭發(fā)多呈斑

脫落，或伴面無華，精神萎靡，腰酸力乏，舌多淡，脈濡、細(xì)或弱，

頭發(fā)多枯黃。

辯血虛與血瘀、血熱，血虛者面萎黃無華，神疲倦怠，頭發(fā)枯黃，

唇舌淡，脈細(xì)弱。血熱者血面紅光亮，驟然脫發(fā)，頭皮瘙癢如蟲叮

咬爬行，光亮如鏡，心煩易怒，舌紅，脈弦數(shù)。血瘀者面多紅潤或

黯黑、唇暗，舌緣紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀，多伴有頭痛。

（一）肝腎不足型

主證：病程日久，平素頭發(fā)枯黃或灰白，發(fā)病時(shí)頭發(fā)呈大片均勻脫落，

甚或全身毛發(fā)盡脫，或有脫發(fā)家族史。常伴膝軟、頭昏、耳鳴、目眩、

遺精滑泄、失眠多夢(mèng)、畏寒肢冷、舌淡苔薄或苔剝、脈細(xì)或沉細(xì)

治法：滋補(bǔ)肝腎、填精生發(fā)。

（二）肝郁血瘀型

5/7下載文檔可編輯

脫發(fā)前先有頭痛、頭皮刺痛或胸脅疼痛等自覺癥狀，繼而出現(xiàn)斑片狀

脫發(fā)，久之則頭發(fā)全禿。常伴有夜多惡夢(mèng)，煩躁易恕，或胸悶不暢，

胸痛脅脹，喜嘆息，失眠。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔少，脈弦或沉澀。

治法：疏肝解郁，活血化瘀。

（三）血熱生風(fēng)型

主證：突然脫發(fā)成片，偶有頭皮瘙癢或蟻?zhàn)吒?，或伴有頭部烘熱、心

煩易怒、急躁不安。舌質(zhì)紅、苔少，脈細(xì)數(shù)。個(gè)別患者還會(huì)相繼發(fā)生

眉毛、胡須脫落的現(xiàn)象。

（四）氣血兩虛型

主證：病后、產(chǎn)后或久病脫發(fā)，脫發(fā)往往是漸進(jìn)性加重，范圍由小而

大，數(shù)目少而多，頭皮光亮松軟，在脫發(fā)區(qū)還能見到散在性參差不齊

的殘存頭發(fā)，但輕輕觸摸就會(huì)脫落，伴唇白、心悸、神疲乏力、氣短

懶言、頭暈眼花、嗜睡或失眠。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。

二、其它治療

（一）針灸

1、體針

（1）辯證取穴

血熱證：風(fēng)池、血海、足三里；血瘀證；太沖、內(nèi)關(guān)透外關(guān)、三陰交、

隔俞；血虛證；肝愈、腎愈、太溪、血海、三陰交。

（2）循經(jīng)取穴

主穴：足三里、三陰交；配穴：頭維、足臨泣、俠溪、昆侖、太沖、

太溪。

6/7下載文檔可編輯

（3）鄰近取穴

主穴：百會(huì)

（學(xué)習(xí)的目的是增長知識(shí)，提高能力，相信一分耕耘一分收

獲，努力就一定可以獲得應(yīng)有的回報(bào)）

7/7下載文檔可編輯