２００８年６月第２卷第１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｅｎｄｏｕｍ１ｏ?。ǎ牛欤澹悖簦恚睿椋恪。郑澹颍螅椋铮睿?，Ｊｕｎｅ?。玻埃埃?，Ｖｏｌ?。?，Ｎｏ．１　

７　ＭｃＡｌｌｉｓｔｅｒ?。?，Ｂｈａｙａｎｉ　ＳＢ，Ｏｎｇ?。?，ｅｔ?。幔保郑澹睿帷。悖幔觯幔臁。簦颍幔睿螅澹悖簦椋铮睢。妫铮颉。穑颍澹觯澹睿簦椋睿纭。穑澹颍椋簦铮睿澹幔臁。椋睿辏酰颍。洌酰颍椋睿纭。簦颍铮悖幔颉。穑欤幔悖澹恚澹睿簟。酰睿洌澹颉?/p>

ｄｕｒｉｎｇ?。颍澹簦颍铮穑澹颍椋簦埃睿澹埃螅悖埃穑椋恪。睿澹穑瑁颍澹悖簦铮恚海颍澹穑铮颍簟。铮妗。簦瑁濉。悖铮恚穑欤椋悖帷。颍澹簦恚穑澹颍椋簦埃睿澹铮螅悖铮穑省。眨颍铮欤玻埃埃?，１６９（１）：２５６－２５７．　

ｔｉｏｎ?。幔睿洹。颍澹觯椋澹鳌。铮妗。簦瑁濉。欤椋簦澹颍幔簦酰颍澹省。眨颍铮欤玻埃埃?，１７２（１）：１８３—　

１８５．　（收稿日期：２Ｏ０７—１２—１８）　

８?。祝幔耄幔猓幔幔螅瑁椤。?，Ｋａｔａｏｋａ　Ａ，Ｊｏｈｎｉｎ?。?，ｅｔ?。幔保樱椋恚穑欤濉。簦澹悖瑁睿椋瘢酰澹蟆。ū疚木庉嫞核就浇埽?/p>

ｆｏｒ?。幔簦颍幔酰恚幔簦椋恪。穑澹颍椋簦铮睿澹幔臁。洌椋螅螅澹悖簦椋铮睢。妫颍铮怼。簦瑁濉。幔猓洌铮恚椋睿幔臁。鳎幔欤薄。幔睿洹?/p>

徐可，夏國偉，孫傳玉，等．泌尿外科后腹腔鏡手術并發(fā)癥分析［Ｊ／ＣＤ］．中華腔鏡泌尿外科雜志：電子版，２００８，２（１）：　

３６—４０．　

?病例報告?　

復雜性多發(fā)腎囊腫一例　

齊濤周祥福溫星橋　

患者男，５１歲，因“左側腰痛１個月”于２００８年１月２１　

密度可不均勻，或者呈類出血性密度增高，囊壁及間隔增強　

日人院。患者于１月前無明顯誘因出現左側腰部疼痛，呈　掃描無強化。本例因部分囊內出血機化，超聲下邊界不清，　

陣發(fā)性，改變體位無緩解，無放射痛。疼痛發(fā)作不伴有發(fā)　

出現大片異?；芈暎唬茫韵卤憩F為囊狀稍低密度影，邊界欠　

熱、惡心、嘔吐、返酸、噯氣、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等癥　清，大小不一，囊壁少部分鈣化，各個囊內密度尚均勻，不同　

狀。對癥治療疼痛可緩解。入院查體：心肺無異常，腹軟，　囊內密度相差較大者，最高ＣＴ值８７?。龋?，考慮出血，增強未　

無壓痛、反跳痛，左側腹部可觸及１５?。幔怼粒埂。悖怼粒贰。悖砟[　見明顯強化；影像學上難以和多房性囊性腎瘤鑒別。多房　

塊，質中，固定。實驗室檢查正常。超聲檢查：雙腎多發(fā)囊　性囊性‘腎瘤是一種非遺傳性的少見囊性腫瘤。亦有觀點認　

腫最大位于左腎中部３．２?。悖怼粒常啊。悖?，左腎上極異?；芈暋樗且环N較少見的由問胚葉組織發(fā)展而來的錯構瘤。其　

團塊，約４．９　ｃｍ×４．３?。悖?。ＣＴ：左腎增大，形態(tài)異常，表面　特征是包膜完整，有纖維基質和多個分房。發(fā)病年齡以男　

凹凸不平，雙腎實質內見多個不規(guī)則囊狀稍低密度影，邊界　性幼兒和中年女性多見。兒童常表現為無痛性腹部腫塊，　

欠清，大小不一，囊壁少部分鈣化，最大位于左腎上極５．０　

而常見癥狀為腰腹痛和血尿。超聲表現為多囊性改　

ｃｍ×３．８?。悖怼粒担浮。悖?，密度尚均勻，ＣＴ值３０～３５　Ｈｕ，增強　

變，各個囊腔均小時表現為異?；芈晥F塊；在ＣＴ上表現為　

未見明顯強化；左’腎中上部實質內可見２個結節(jié)狀高密度　單側腎內界線清楚的多房囊性腫塊，常有邊界清晰包膜，各　

影，邊界清晰，較大者２．０　ｃｍ×１．５?。悖?，密度均勻，較大者　囊互不相通，囊內密度均勻，接近水密度，無增強，分隔厚度　

ＣＴ值８７?。龋?，較小者ＣＴ值７６?。龋?，增強未見明顯強化。入　不一，無局限結節(jié)增生，間隔和包膜常無增強，累及整個腎　

院擬診：雙腎多發(fā)囊性病變并左。埒囊內出血。完善檢查后　

臟者極少見。病理切片鏡下其間隔內含有纖維細胞、平滑　

行左腎部分切除術，術中所見：左腎增大為１６?。悖怼粒保啊。悖怼痢〖〖坝字砷g胚葉組織，但無成熟腎單位結構，而與多囊腎不　

９?。悖?，表面有大量１．０～５．０?。悖睿禳S褐囊樣結構，主要位于　同。因間隔中的基質可含有惡性成分或惡變，故可認為它　

左腎中上部，最大位于上極，直徑約５．０　ｅｍ，壁薄，大部分　

是一種具有潛在惡性的腫瘤，治療上以腎切除為佳。薄層　

囊液棕褐，部分囊內有機化凝血塊，切除左腎上極明顯囊　高分辨ＣＴ加增強對囊性病變密度、囊壁及分隔厚度、局限　

性變部分，探查左側腎盂及輸尿管正常。術中冰凍及術后　性結節(jié)、軟組織影有很強的分辨能力，ＭＲＩ雖具有更強的軟　

常規(guī)病理證實為雙腎多發(fā)囊腫?！〗M織分辨能力，但對腎臟囊性病變不能提供比ＣＴ更豐富　

討論腎囊腫是一種常見良性腎臟囊性病變。復雜性　的信息，ＣＴ應為首選檢查。　

多發(fā)囊腫是指囊內有出血伴機化、合并有感染或囊腫內鈣　

化。因囊腫內容物多樣，甚至可出現軟組織密度影，囊腫邊　

參考文獻　

緣不清，診斷常有困難。復雜性多發(fā)腎囊腫需與多房性囊　

１胡少煒，高文喜，邢魯斌，等．后腹腔鏡治療復雜性腎囊　

性腎瘤、囊性腎細胞癌鑒別…。一般而言，復雜性多發(fā)腎　

腫的探討．臨床泌尿外科雜志，２００７，２２（６）：４４３—４４４．　

囊超聲表現：盡管囊內可有異常的回聲表現，但囊壁和囊內　

問隔薄而均勻、連續(xù)性好，后方增強效應相對明顯；ＣＤＦ?。伞?/p>

（收稿時間：２００７—１２—２８）　

極少測及囊壁和間隔的血流信號；ＣＴ表現為囊壁菲薄、均　

（本文編輯：肖恒軍）　

勻，無局限性增厚及附壁結節(jié)，囊液密度近似水，部分囊內　

齊濤，周祥福，溫星橋．復雜性多發(fā)腎囊腫一例報告［Ｊ／ＣＤ］．中華腔鏡泌尿外科雜志：電子版，２００８，２（１）：８４　

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