中國藥物與臨床

2018

年

11

月第

18

卷第

11

期

ChineseRemedies&Clinics

，

November2018,Vol.18,No.11窯1941窯

粵澤澤燥糟蚤葬賊蚤燥灶遭藻賊憎藻藻灶制不佳，醫(yī)療費(fèi)用提高。因此，臨床醫(yī)師的任務(wù)艱巨，在日常

工作中對哮喘患者應(yīng)評估

AR

，反之亦然，哮喘及

AR

患者需

早期識別，適時診斷，積極治療并隨訪，上下氣道疾病需共同

治療。

參考文獻(xiàn)

［

員

］

D藻鄖則燥燥賊耘孕

，

暈蚤躁噪葬皂責(zé)粵

，

閱怎蚤增藻則皂葬灶耘允

，

藻賊葬造援粵造造藻則早蚤糟則澡蚤灶蚤賊蚤澤蚤澤葬澤澤燥糟蚤葬賊藻鑿憎蚤賊澡責(zé)燥燥則葬澤賊澡皂葬糟燥灶賊則燥造蚤灶糟澡蚤造鑿則藻灶憎蚤賊澡葬澤賊澡皂葬

［

允

］

援栽澡燥則葬曾

，

圓園員圓

，

遠(yuǎn)苑

：

緣愿圓鄄緣愿苑援

［

2

］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組

援

支氣管哮喘防治指南

（［：

圓園員遠(yuǎn)

年版）

允

］

援

中華結(jié)核和呼吸雜志，

圓園員遠(yuǎn)

，

猿怨

（

怨

）

遠(yuǎn)苑緣鄄遠(yuǎn)怨苑援

［

3

］中華耳鼻喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組

援

中華醫(yī)學(xué)會耳鼻

喉科頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組

援

變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南

（［

圓園園怨

年武夷山）

允

］

援

中華耳鼻喉頭頸外科雜志，

圓園園怨

，

源源

（：

員圓

）

怨苑苑鄄怨苑愿援

［

4

］

宰葬灶早醞

，

在澡葬灶早再

，

勻葬灶閱醞

，

藻賊葬造援責(zé)燥造贈皂燥則責(zé)澡蚤澤皂澤蚤灶糟贈賊燥噪蚤灶藻早藻灶藻澤隕蘊(yùn)鄄員苑粵葬灶鑿隕蘊(yùn)鄄員苑云葬灶鑿

澤怎遭躁藻糟賊澤

［

允

］

援勻怎皂葬隕皂皂怎灶燥造

，

圓園員圓

，

苑猿

：

遠(yuǎn)源苑鄄遠(yuǎn)緣猿援

鑿藻增藻造燥責(zé)皂藻灶賊燥棗葬造造藻則早蚤糟則澡蚤灶蚤賊蚤澤葬灶鑿糟燥皂燥則遭蚤鑿葬澤賊澡皂葬蚤灶悅澡蚤灶藻澤藻

［

5

］

孕則蚤糟藻閱援粵澤賊澡皂葬葬灶鑿葬造造藻則早蚤糟則澡蚤灶蚤賊蚤澤

：

l蚤灶噪藻鑿蚤灶賊則藻葬賊皂藻灶賊葬灶鑿

［

6

］

云怎澡造遭則蚤早早藻粵造

，

粵鑿葬皂澤砸允援

：

燥怎賊糟燥皂藻澤

［

允

］

援栽澡燥則葬糟醞藻鑿

，

圓園員園

，

緣

（

圓

）

遠(yuǎn)猿鄄遠(yuǎn)源援

栽澡藻藻棗棗藻糟賊燥棗賊則藻葬賊皂藻灶賊燥棗葬造造藻則早蚤糟

［

7

］

暈燥造賊藻勻

，

暈藻責(zé)責(zé)藻則鄄悅澡則蚤澤賊藻灶澤藻灶

：

增蚤澤蚤賊澤

［

允

］

援悅怎則則韻責(zé)蚤灶粵造造藻則早贈悅造蚤灶隕皂皂怎灶燥造

，

圓園園猿

，

猿

（

員

）

圓怨鄄猿圓援

雜

，

月葬糟噪藻則災(zāi)援哉灶葬憎葬則藻灶藻澤澤

則澡蚤灶蚤賊蚤澤燥灶葬澤賊澡皂葬皂燥則遭蚤鑿蚤賊贈

，

蚤灶糟造怎鑿蚤灶早藻皂藻則早藻灶糟贈鑿藻責(zé)葬則賊皂藻灶賊

葬灶鑿怎灶鑿藻則賊則藻葬賊皂藻灶賊燥棗葬澤賊澡皂葬葬灶鑿葬造造藻則早蚤糟則澡蚤灶蚤賊蚤澤蚤灶葬早藻灶藻則葬造

責(zé)燥責(zé)怎造葬賊蚤燥灶

［

允

］

援砸藻澤pir葬賊醞藻鑿

，

圓園園遠(yuǎn)

，

員園園

：

猿緣源鄄猿遠(yuǎn)圓援

（收稿日期：

2018鄄06鄄04

）

氟哌噻噸美利曲辛片在門直腸神經(jīng)官能癥中

的臨床研究

閆衛(wèi)軍韓振國

門直腸神經(jīng)官能癥，是以門直腸的幻覺癥狀為主訴

員

］

圓

］的精神障礙性疾病［，該病屬于軀體形式障礙范疇［。門直

患者

怨愿

例，隨機(jī)分為

2

組，對照組采用常規(guī)治

1圓援員

試驗(yàn)一：

療，方法包括心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)運(yùn)動、中藥坐浴、吲哚美辛呋喃

片，用法遵照說明書。

2

組患者均持續(xù)用藥，觀察時間為從用

藥開始后

員

、

圓

、

猿

周。

平均（月；試驗(yàn)組

源愿

例，年齡

圓園耀苑員

歲，平均

員圓園

個月，

員7依9

）

（歲，病史

員園耀員園怨

個月，平均（月。

2

組病例從性

源4依員猿

）

員遠(yuǎn)依9

）

別、年齡、病程、受教育水平、婚姻狀況、家庭收入、工作狀況

等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（。比較

2

組病例在治

孕躍園援園緣

）

療

員

、

圓

、

猿

周后的臨床治療效果。1.圓援圓

試驗(yàn)二：患者

圓愿

例，年齡

圓員耀苑遠(yuǎn)

歲，平均（歲，

源源依員猿

）

對照組

緣園

例，年齡

圓員耀苑園

歲，平均（歲，病史

員園~源4依員3

）

唑酮栓塞。試驗(yàn)組除上述方法外還口服氟哌噻噸美利曲辛腸神經(jīng)官能癥，多就診于普外科或者腸外科，臨床中未引

起足夠重視，報(bào)道不多，也無有效治療方法?，F(xiàn)將氟哌噻噸美

利曲辛片在此病中的應(yīng)用研究結(jié)果報(bào)告如下。

1

資料和方法

1.1

臨床資料

病例選自我科從

圓園員遠(yuǎn)

年

圓

月到

圓園員愿

年

圓

月間門診或

住院患者，共

員圓遠(yuǎn)

例。本研究經(jīng)我院倫理委員會通過，患者均

自愿參加并簽署知情同意書。

入選標(biāo)準(zhǔn)：灼熱、墜

淤

主要癥狀是經(jīng)常覺得有內(nèi)疼痛、

脹、周放射痛、便意頻頻，有的感到內(nèi)有異物阻塞杠和直

腸蠕動感，嚴(yán)重時門疼痛難忍，也有的自覺門有特殊臭

員

］味等。癥狀多呈陣法性發(fā)作，時好時差［。以及臨床癥狀和體

病程

怨耀源園

月，平均（月，在使用試驗(yàn)一中對照組的常

員愿依10

）

規(guī)治療或者手術(shù)治療失敗

圓

周后，單純應(yīng)用氟哌噻噸美利曲

辛片，用藥方法遵照說明書。觀察使用該藥

員

、

圓

、

猿

周后治療

效果，與原治療效果進(jìn)行比較。1.猿

觀察指標(biāo)

癥狀評估：評估前

1

周內(nèi)的癥狀嚴(yán)重程度。

征嚴(yán)重不符合者。診斷此病需要前述癥狀出現(xiàn)至少

遠(yuǎn)

個月，

近

猿

個月癥狀符合上述標(biāo)準(zhǔn)。高血壓、乙型肝炎

于

無糖尿病、

等其他慢性器質(zhì)性疾病，無精神類疾病病史。

盂

廣泛性焦慮

自評量表（和抑郁癥篩查量表（測量，結(jié)果在

鄖粵閱原苑

）

孕勻匝原怨

）

試驗(yàn)分為兩部分進(jìn)行。

1.圓

試驗(yàn)設(shè)計(jì)和方案：

DOI

：

10.11655/zgywylc2018.11.029

作者單位：閆衛(wèi)軍）；山

033000

山西省呂梁市人民醫(yī)院腸科（

西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院普外科（韓振國）

通信作者：韓振國

中度焦慮或者（和）中度抑郁以上。無癥狀；

于1援3援員

癥狀嚴(yán)重程度評估計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)如下：

淤園

分：

按

員

周內(nèi)出現(xiàn)的天數(shù)計(jì)算。發(fā)作頻率，

1援3援圓

癥狀出現(xiàn)頻率：訴，但不影響日常生活；癥狀影響日常生活。

榆猿

分：

員

分：患者經(jīng)提醒方能回憶起有癥狀出現(xiàn)；

盂圓

分：有癥狀主

每周

園d

、

員耀猿鑿

、

源耀緣鑿

、

遠(yuǎn)耀苑鑿

分別計(jì)作

園耀猿

分。1援3援猿1

周內(nèi)的癥狀積分：采用各癥狀嚴(yán)重程度計(jì)分與此癥

窯1942窯

狀出現(xiàn)頻率之積中的最高值。1援3援源

中國藥物與臨床

2018

年

11

月第

18

卷第

11

期

ChineseRemedies&Clinics

，

November2018,Vol.18,No.11

況：癥狀積分改善百分率

越

（治療前癥狀得分

-

治療后癥狀得

1援3援緣分）

/

治療前癥狀得分

伊員園園豫

。療效判斷：

淤

顯效：積分下降

逸苑緣豫

；

于

有效：積分下

療效評估：計(jì)算治療前后積分，分析癥狀積分改善情狀以上，其中門墜脹

76

例（，周疼痛

75

例

60.3%

）

（，便意頻率增高

33

例（，周發(fā)熱

30

例

59.5%

）

26.2%

）

（，門瘙癢

15

例（，排便困難

16

例（，

23.8

）

11.9%

）

12.7%

）

周異物感

3

例（，大便發(fā)燙

2

例（，自覺周有特

2.4%

）

1.6%

）

殊臭味

2

例（，多夢

81

例（，失眠

35

例（，

1.6%

）

64.2%

）

27.8%

）

小便頻繁

33

例（，頭痛頭悶

31

例（，食欲減退

26.2%

）

24.6%

）

胃部不適

30

例（，多睡

15

例（，會陰部不適

1523.8%

）

11.9%

）

例（，心煩

15

例（，胸悶

6

例（。

11.9%

）

11.9%

）

4.7%

）

在

員圓遠(yuǎn)

例病例中，除有上述局部癥狀外，幾乎每例患者

均伴有全身癥狀，且大多具有

2

種以上，其中多夢

81

例

（。

64.2%

）

圓援圓援員

圓援圓

試驗(yàn)一結(jié)果

降

緣園豫耀<苑緣豫

（含

緣園豫

）；

盂

改善：積分下降

圓緣豫耀<緣園豫

（

含

圓緣豫

）；

榆

無效：積分下降

約圓緣豫

（治療后積分高于治療前

者計(jì)入無效）。總有效率

越

有效率

垣

顯效率。1.源

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用

雜孕雜雜圓圓援園

統(tǒng)計(jì)軟件，定量資料的比較采用

賊

檢驗(yàn)。

定性資料比較采用

字

圓

檢驗(yàn)。以

孕約園援園緣

表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。

圓援員

門直腸神經(jīng)官能癥臨床癥狀統(tǒng)計(jì)

2

結(jié)果

中的有效療效例數(shù)顯著多于對照組（。詳情見表

1

。

P<0.05

）

治療

員

周后臨床效果比較：治療

員

周后，試驗(yàn)組療效

本試驗(yàn)

員圓遠(yuǎn)

例患者中，門局部癥狀大部分具有

2

種癥

表

1

治療

1

周后對照組和試驗(yàn)組臨床治療效果比較

無效

例數(shù)

28

%

56

例數(shù)

22

改善

%

44

例數(shù)

0

有效

%

00

顯效

例數(shù)

%

00

總有效

例數(shù)

%

0

組別

對照組

試驗(yàn)組

例數(shù)

50

489001429

圓援圓援圓

中的有效療效例數(shù)和顯效療效例數(shù)顯著多于對照組（

P<

無效

例數(shù)

29

5

%

58

例數(shù)

20

4

改善

%

40

8

治療

圓

周后臨床效果比較：治療

圓

周后，試驗(yàn)組療效。詳情見表

2

。

0.05

）

表

2

治療

2

周后對照組和試驗(yàn)組臨床治療效果比較

組別

對照組

試驗(yàn)組

例數(shù)

50

48

有效

例數(shù)

1

%

20

顯效

例數(shù)

%

01

總有效

例數(shù)

%

2

11

認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即治療

猿

周后，試驗(yàn)組療效中

園援園緣

，

無效

例數(shù)

27

5

%

54

例數(shù)

20

1

改善

圓援圓援猿

治療

猿

周后臨床效果比較：結(jié)果表明，

字圓越遠(yuǎn)怨援猿園源

，

P約的有效療效例數(shù)和顯效療效例數(shù)顯著多于對照組的。詳情見

表

3

。

表

3

治療

3

周后對照組和試驗(yàn)組臨床治療效果比較

組別

對照組

試驗(yàn)組

例數(shù)

50

48

有效

%

40

2

例數(shù)

2

6

%

41

顯效

例數(shù)

%

23

總有效

例數(shù)

%

6

1

圓援猿

試驗(yàn)二結(jié)果如下分別為

猿圓豫

、總有效率比常規(guī)治療提高明顯，差異

苑緣豫

、

苑9豫

，

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（，見表

4

。

孕約園援園緣

）

有效

%

11

36

例數(shù)

11

0

9

%

32

39

0

0

顯效

例數(shù)

10

%

36

09

總有效

例數(shù)

21

22

%

75

79

32

表

4

試驗(yàn)二臨床治療效果

在應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛片治療

員

、

圓

、

猿

周后總有效率

無效

例數(shù)

4

9

%

14

32

例數(shù)

10

3

3

改善

項(xiàng)目

1

周

例數(shù)

28

3

討

3

周

2

周

論

28

28

311112279

癥篩查量表（測量進(jìn)行患者入選標(biāo)準(zhǔn)控制，要求患者

孕勻匝鄄怨

）

為中度焦慮或（和）中度抑郁以上，避免藥物濫用，同時這也在本研究中，使用廣泛性焦慮自評量表（和抑郁

鄖粵閱鄄苑

）

中國藥物與臨床

2018

年

11

月第

18

卷第

11

期

ChineseRemedies&Clinics

，

November2018,Vol.18,No.11窯1943窯

把一部分輕度患者排除在本研究外，這可能是導(dǎo)致本實(shí)驗(yàn)中

常規(guī)治療方法療效差的原因之一。同時在對照組中失敗的病

例，大部分患者轉(zhuǎn)到精神科進(jìn)行治療，使用其他精神類藥物

進(jìn)行控制，無誤診。

軀體形式障礙患者可能存在大腦神經(jīng)元自發(fā)活動的改

變。羅為等［

3

］

6

］軀體化癥狀［。我國綜合醫(yī)院醫(yī)生對焦慮、抑郁與軀體化癥狀

識別診斷率低，合理治療率更低。我們臨床醫(yī)生在實(shí)際工作

中要重視軀體形式障礙。

此研究直接應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛片治療門直腸神

經(jīng)官能癥取得較好療效，但對輕癥患者并未應(yīng)用，治療原理

也沒有得到解決，還需進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)

［張燕生

援

中國腸病診療學(xué)［人民軍醫(yī)出版社，

員

］韓寶，

醞

］

援

北京：

［董炳耀，張?jiān)蕱|，等

援

門直腸神經(jīng)官能癥的臨床癥狀

2

］王林泉，

與治療現(xiàn)狀分析［：

允

］

.

國際精神病學(xué)雜志，

圓園員遠(yuǎn)

，

源猿

（

員

）

怨猿鄄怨遠(yuǎn)援

［戴志強(qiáng)，趙明，等

援

軀體形式障礙腦靜息態(tài)功能磁共振成

3

］羅為，

像的低頻振幅研究［：

允

］

援

第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，

圓園員遠(yuǎn)

，

猿愿

（

怨

）

怨愿苑鄄

［

4

］

勻燥造造蚤鑿葬贈葬運(yùn)蘊(yùn)

，

醞葬糟棗葬則造葬灶藻鄖允援鄖藻灶藻賊蚤糟增葬則蚤葬賊蚤燥灶蚤灶灶藻怎則燥藻灶鑿燥糟則蚤灶藻早藻灶藻澤葬澤澤燥糟蚤葬賊藻澤憎蚤賊澡澤燥皂葬賊蚤糟澤贈皂責(zé)賊燥皂澤蚤灶賊澡藻早藻灶藻則葬造責(zé)燥責(zé)怎造葬鄄

：

圓園員園

，

遠(yuǎn)愿

（

緣

）

源遠(yuǎn)怨鄄源苑源.

賊蚤燥灶

：

r藻澤怎造賊澤棗則燥皂賊澡藻耘孕隕云哉暈閱澤賊怎鑿贈

［

允

］

援允孕澤贈糟澡燥澤燥皂砸藻澤

，

怨怨員援

圓園員員

：

猿遠(yuǎn)圓鄄猿遠(yuǎn)猿.

運(yùn)用基于低頻振幅算法的功能磁共振成像

（技術(shù)對軀體形式障礙患者的腦功能進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)軀

棗醞砸隕

）

體形式障礙患者存在廣泛的腦功能異?；顒痈淖?，這些異常

腦活動可部分闡述軀體形式障礙的神經(jīng)生理基礎(chǔ)。

勻燥造造蚤鑿葬贈

等［

4

］研究發(fā)現(xiàn)功能性的軀體癥狀與兩個系統(tǒng)的基因變異有

關(guān)，分別是五羥胺系統(tǒng)和下丘腦—垂體—腎上腺軸。

氟哌噻噸美利曲辛片是小劑量氟哌噻噸和小劑量美利

曲辛組成的合劑，氟哌噻噸作用于突觸前膜

閱圓

受體，促進(jìn)多

巴胺（的合成與釋放，增加突觸間隙

閱粵

含量；美利曲辛

閱粵

）

通過抑制突觸前膜對去甲腎上腺素（、的

暈耘

）

緣鄄

羥胺（

緣鄄勻栽

）

再攝取作用，增加突觸間隙

暈耘

和

緣鄄勻栽

含量，因此氟哌噻噸

美利曲辛片能同時提高突觸間隙

閱粵

、從而

暈耘

和

緣鄄勻栽

含量，

達(dá)到抗焦慮抑郁的作用。

氟哌噻噸美利曲辛片已經(jīng)廣泛應(yīng)用于某些科室的軀體

5

］形式障礙治療中，療效得到認(rèn)可［。本研究中應(yīng)用此藥物治療

［

5

］張暉

援

氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良

［

6

］中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)心理學(xué)與行為神經(jīng)病學(xué)組

援

綜合

醫(yī)院焦慮、抑郁與軀體化癥狀診斷治療的專家共識［

允

］

.

中華

神經(jīng)科雜志，：

圓園員遠(yuǎn)

，

源怨

（

員圓

）

怨園愿鄄怨員苑援

：

緣園

例療效觀察［

允

］

援

中國藥物與臨床，

圓園員圓

，

員圓

（

源

）

緣圓怨鄄緣猿園援

門部位得軀體形式障礙取得較好療效。

焦慮、抑郁與軀體化癥狀在綜合醫(yī)院相當(dāng)普遍，國外研

究發(fā)現(xiàn)超過

緣園豫

的初級診所就診患者存在焦慮、抑郁或

（收稿日期：

2018鄄06鄄21

）

參芪扶正注射液聯(lián)合化療

對腺癌患者免疫功能的

Meta

分析

楊阿羅

參芪扶正注射液主要成分為黨參和黃芪，從中醫(yī)角度其

具有扶正培本、益氣健脾的功效。近年來參芪扶正注射液被

廣泛用于腫瘤的輔助治療，用以降低各種不良反應(yīng)，改善患

者生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者免疫力。本研究運(yùn)用文獻(xiàn)薈萃（

醞藻賊葬

）

的科學(xué)分析方法，對參芪扶正注射液聯(lián)合化療與單純化療對

腺癌患者免疫功能和總有效率方面進(jìn)行客觀評價，為參芪

扶正注射液在腺癌輔助治療方面的作用提供循證依據(jù)。

員

資料與方法

員援員援員

員援員

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

常；治療前

員

個月內(nèi)未做過其他抗腫瘤治療，近

猿

個月內(nèi)未

用過免疫增強(qiáng)劑。

盂

干預(yù)措施。觀察組患者為化療聯(lián)合注參

芪扶正注射液治療；對照組患者僅給予化療治療。

榆

結(jié)局指

標(biāo)。免疫指標(biāo)：外周血

栽

細(xì)胞亞水平和自然殺傷（細(xì)胞

暈運(yùn)

）

水平；總有效率（根據(jù)世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn)，評

定為完全緩解和部分緩解者）。員援員援圓

排除標(biāo)準(zhǔn)：

淤

非隨機(jī)對照試驗(yàn)。

于

重復(fù)發(fā)表的試驗(yàn)。

盂

聯(lián)合其他方式的治療。

榆

與本研究關(guān)注的結(jié)局指標(biāo)不相關(guān)的

員援圓

文獻(xiàn)篩選與質(zhì)量評價文獻(xiàn)。

虞

原始數(shù)據(jù)缺失及不準(zhǔn)確的文獻(xiàn)。

計(jì)算機(jī)檢索

孕怎遭醞藻鑿

、

耘皂遭葬澤藻

、

悅燥糟澡則葬灶藻

圖書館、

悅造蚤灶蚤糟葬造

正注射液輔助治療腺癌的隨機(jī)對照試驗(yàn)（

砸悅栽

）研究的文

納入標(biāo)準(zhǔn)：

淤

研究類型為公開發(fā)表的所有使用參芪扶

獻(xiàn)，語種不限。

于

研究對象為經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷為腺

癌的患者；評分

躍遠(yuǎn)園

分；血常規(guī)、肝腎功能正

運(yùn)葬則灶燥棗澤噪贈

（

運(yùn)孕雜

）

DOI

：

10.11655/zgywylc2018.11.030

作者單位：山西省腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部

030013

太原，

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（維普數(shù)據(jù)庫、萬

栽則蚤葬造澤

數(shù)據(jù)庫、

悅暈運(yùn)隕

）、

方數(shù)字化期刊全文庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（。檢

悅月醞

）

索時間為建庫日至

圓園員苑

年

苑

月。以主題詞“參芪扶正注射

液”腺癌”進(jìn)行檢索，共檢索出

圓園園

篇文獻(xiàn)，篩選出符

粵暈閱

“