?藥物與臨床?　

２００８年１Ｏ月第４６卷第３０期　

西酞普蘭合用氯丙咪嗪治療強(qiáng)迫癥對(duì)照分析　

秦陽(yáng)陳思媛　

（山東省棗莊市立二院，山東棗莊２７７１０３）　

［摘要】目的比較西酞普蘭合用氯丙咪嗪與單用氯丙咪嗪在治療強(qiáng)迫癥上的療效和不良反應(yīng)。方法將３９例強(qiáng)迫癥患者隨　

機(jī)分為西酞普蘭合用氯丙咪嗪組（２０例）和單用氯丙咪嗪組（１９例），采用耶魯布朗強(qiáng)迫量表（Ｙ—Ｂｏｃｓ）及副反應(yīng)量表　

（ＴＥＳＳ）來(lái)評(píng)定療效和副反應(yīng)。結(jié)果西酞普蘭合用氯丙咪嗪組顯效率明顯高于單用組，副反應(yīng)明顯少于單用組。結(jié)論西肽　

普蘭合月ｊ氯丙咪嗪效果好于單用氯丙嗪組，副反應(yīng)較輕，有一定的臨床推廣意義?！?/p>

［關(guān)鍵詞】西酞普蘭；氯丙咪嗪；強(qiáng)迫癥　

【中圖分類(lèi)號(hào)】Ｒ７４９．７　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ａ　【文章編號(hào)】１６７３—９７０１（２００８）３０—１１４—０２　

氯丙咪嗪對(duì)強(qiáng)迫癥療效肯定，西酞普蘭作為一種新型的　

選擇性５一羥胺再攝取抑制劑，已有報(bào)道，對(duì)強(qiáng)迫癥與氯丙　

咪嗪療效相當(dāng)，為探討兩者合用的對(duì)強(qiáng)迫癥的療效及副反應(yīng)，　

特選擇以氯丙咪嗪為對(duì)照組進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下?！?/p>

２．２　Ｙ—ＢＯＣＳ評(píng)分比較（表１）　

表１兩組治療前后Ｙ—ＢＯＣＳ評(píng)分比較（　±ｓ）　

１材料與方法　

１．１一般資料　

選擇我院２００６年７月?。玻埃埃纺辏吩麻T(mén)診及住院３９例患者　

符合中國(guó)精神障礙與診斷標(biāo)準(zhǔn)第３版中強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，　

Ｙ—ＢＯＣＳ＞１６分，排除軀體疾病及其他精神障礙，隨機(jī)分為兩組：　

合用組２Ｏ例，男１２例，女８例；平均年齡（３２．６±６．８）歲，平均病　

程（１２．４±６．８）年；單用組１９例，男１０例，女９例，平均年齡　

（３０．８±７－２）歲，平均病程（１３．６±４．９）年，兩組以上各項(xiàng)經(jīng)ｔ檢驗(yàn)　

或ｘ　ｚ檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性（Ｐ均＞０．０５）。　

１．２方法　

注：　與治療前比較Ｐ＜Ｏ．０５，｝　與治療前比較Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ　

治療前Ｙ—ＢＯＣＳ評(píng)分合用組為（２２．５±９．２），單用組為　

（２４．８±１０．１），兩組差異無(wú)顯著性（Ｐ＞０．０５）。治療８周末，合用組　

評(píng)分（９．３±６．Ｏ），單用組（１３．７±７．８），兩組差異有顯著性（Ｐ＜　

０．０５）。合用組減分率５８．４％，單用組減分率４４．６％，兩組差異有顯　

著性（Ｐ＜０．０５），兩組在治療４、８周后與治療前均有非常顯著差　

異（Ｐ＜０．０１）?！?/p>

２．３兩組不良反應(yīng)（表２）　

表２兩組治療后ＴＥＳＳ評(píng)分比較　

對(duì)入組患者進(jìn)行兩周藥物清洗期。合用組服西酞普蘭自　

２０ｍｇ開(kāi)始，最大劑量為６０ｍｇ，平均４０ｍｇ，氯丙咪嗪起始劑量　

為２５ｍ￣ｄ，最大劑量達(dá)２００ｍｇ，平均（１２５．６±１８．４）ｍｇ；單用組　

氯丙咪嗪開(kāi)始為５０ｍ￣ｄ，最大量達(dá)３００ｍ￣ｄ，平均（２６４．５±　

２２．１）ｍ　，治療期間不合并其他抗精神病藥物，對(duì)失眠者適量　

合并苯二氮革類(lèi)藥物。療效評(píng)定采用Ｙ—ＢＯＣＳ對(duì)兩組在治療　

前及治療后１、２、４、８周末進(jìn)行評(píng)定，以Ｙ—ＢＯＣＳ減分率評(píng)定　

臨床療效，＞７５％痊愈，５０％～７５％為顯著進(jìn)步，２０％～５０％為進(jìn)　

步，＜２０％為無(wú)效，副反應(yīng)評(píng)定以ＴＥＳＳ對(duì)兩組患者在治療后　

１、２、４、８周末評(píng)定，同時(shí)２、４、８周末檢查血常規(guī)，肝功能和心　

電圖?！?/p>

西酞普蘭合用氯丙咪嗪組在不良反應(yīng)上依次為口干、惡心、　

頭暈、失眠等，氯丙咪嗪組依次為頭暈、便秘、口干、嗜睡、體重增　

加、乏力等，差異有非常顯著性（Ｐ＜Ｏ．０１）。合用組副反應(yīng)少，程度　

輕。兩組在血常規(guī)檢查上無(wú)顯著差異，肝功損害差異有顯著性　

（Ｐ＜０．０５），心電圖檢查有非常顯著差異（Ｐ＜０．０１）?！?/p>

１．３統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　

采用ｔ檢驗(yàn)和ｘ?。鷻z驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。　

２結(jié)果　

２．１臨床療效比較　

３討論　

強(qiáng)迫癥是神經(jīng)癥的一種，往往病程遷延，近年來(lái)由于社會(huì)　

壓力的不斷加大，發(fā)病率有升高趨勢(shì)，對(duì)患者心理社會(huì)功能損　

治療８周末合用組痊愈６例，顯著進(jìn)步７例，進(jìn)步５例，無(wú)　

效２例，顯效率（痊愈＋顯著進(jìn)步）為７５％；單用組分別為４、８、５、　

害嚴(yán)重，是精神心理科臨床治療的難點(diǎn)，近年來(lái)已得到普遍關(guān)　

注。研究已顯示，強(qiáng)迫癥發(fā)病機(jī)制并非單純有心理社會(huì)因素所　

（下轉(zhuǎn)第１１７頁(yè)）　

２例，顯效率為６３．２％，療效比較差異有顯著性（Ｐ＜０．０５），說(shuō)明合　

用組療效好于單用組?！?/p>

１１４中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生ＣＨＩＮＡ?。停希模牛遥巍。模希茫裕希摇?/p>