世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘２０１８年第１８卷第０２期　

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９１　

藥物與｝　床·　

氟伏沙明聯(lián)合焦慮認(rèn)同法治療強(qiáng)迫癥效果觀察　

陶瑞　

ｆ?。旱V照鍵團(tuán)　鄰醫(yī)院精砷千串．山　零謬２７７０００?。辍?/p>

摘要：目的觀察氟伏沙明聯(lián)合焦慮認(rèn)同法治療強(qiáng)迫癥的臨床療效。方法選取在醫(yī)院接受治療的１１０例強(qiáng)迫癥患者　

作為研究對象。隨機(jī)分為對照組（５５例】和觀察組（５５例）。對照組予以氟伏沙明治療，觀察組則是在對照組的基礎(chǔ)　

上。聯(lián)合應(yīng)用焦慮認(rèn)同法治療，對比兩組患者的臨床治療效果。兩組患者氟伏沙明片起始劑量均為５０ｍｇ，用水沖服，　

每天僅服用一次，而在服用該藥以后要密切觀察用藥者的反應(yīng)以及并在兩個星期之內(nèi)進(jìn)行用藥量的調(diào)整，緩慢增加到每　

天２００．３００　ｍｇ。而且需要把該盡量分多次【兩次到三次）服下。而觀察組與對照組在該藥的治療上都以八個星期作為　

個療程。并且要對參與研究的對象密切觀察其情況和反應(yīng)，治療前后耶魯．布朗強(qiáng)迫癥狀量表（￣ＢＣＯＳ）評分、生　

存質(zhì)量綜合評定問卷（ＧＱＯＬＩ．７４）對出現(xiàn)的各種反應(yīng)進(jìn)行記錄并進(jìn)行評判。結(jié)果在本次治療療程結(jié)束之前，對上述　

兩個組的病人進(jìn)行ＧＱＯ?。蹋桑罚春停伲隆。茫希舆M(jìn)行評分并對兩組間獲得的結(jié)果進(jìn)行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義　

（尸＞０．０５】。治療之后的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組病人的￣ＢＣＯＳ評分相較于各自之前的數(shù)據(jù)情況均出現(xiàn)了明顯的下降，且觀　

察組顯著低于對照組；而兩組病人的ｏｑ?。希蹋桑贰。丛u分相較于各自治療前的數(shù)據(jù)情況均出現(xiàn)了明顯的升高，而且對照組　

的結(jié)果要明顯不及觀察組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（－Ｐ＜０．０５）。針對兩組之間的病人的不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率　

進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（尸＞０．０５）。結(jié)論氟伏沙明聯(lián)合焦慮認(rèn)同法用于強(qiáng)迫癥患者所取得的療　

效相比于單純對病人采用氟伏沙明治療效果要好的多，不但沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)增加的情況同時還使得病人的精神狀態(tài)明　

一

顯好轉(zhuǎn)?！?/p>

關(guān)鍵詞：氟伏沙明；焦慮認(rèn)同法；強(qiáng)迫癥；療效；耶魯　布郎強(qiáng)迫癥狀量表　

中圖分類號：Ｒ７４９．７＋２　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Ｂ?。模希桑海欤埃保梗叮保常椋悖睿耄椋保叮罚保常保矗保玻埃保福埃玻埃叮埂?/p>

本文引用格式：陶瑞．氟伏沙明聯(lián)合焦慮認(rèn)同法治療強(qiáng)迫癥效果觀察［Ｊ］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，２０１８。１８（０２）：９１～９３．　

１．１一般資料。選取山東省棗莊市礦業(yè)集團(tuán)東郊醫(yī)院門診和住　

（）　弓ｌ言　

首先我們需要對ＯＣＤ（即強(qiáng)迫癥）有所了解，該病的英　

院的病人１１０名，這些病人都已經(jīng)經(jīng)過確診滿足《國際疾病分　

文全稱為：Ｏｂｓ?。澹螅蟆。椋觯濉悖铮恚稹。酰欤蟆。椋觯澹洹。椋蟆。铮颍洌澹蜻@種疾病是精　

類（第１Ｏ版）》中關(guān)于強(qiáng)迫癥的各條診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除掉和強(qiáng)迫　

神疾病中非常常見的一種，但是卻被很多人忽視，病人患的　

癥類似的其他精神疾病病者和已經(jīng)有身孕的女性患者以及那些　

此病之后在心理上有一種難以掌控的強(qiáng)迫行為與強(qiáng)迫思維，　

存在其他身體缺陷的病人，并在患者同意基礎(chǔ)上進(jìn)行分組治療。　

而在病人的表現(xiàn)上是一些沖動性的思想和意識不由自主的進(jìn)　

分組采用隨機(jī)數(shù)原則分為兩組，對照組和觀察組各５５例。對照　

入到自己的大腦，而病人卻無法通過自己的主觀意識來屏蔽　

組完成５２例（換藥１例，聯(lián)合用藥２例），男性２９例，女性　

５８歲，平均（３４．２±１３．８）歲；病程４—２８月，　

它，或者病人為了自己心理上緩解這種痛苦而發(fā)出一些強(qiáng)迫　

２３例；年齡１６—

５?。矗玻常┰?；受教育年限為８　１５年。觀察組完成５２例（聯(lián)　

性的動作Ｉ１－２１。從２０１２年權(quán)威部門的出具的數(shù)據(jù)我們可以發(fā)現(xiàn)　

平均（１０．

６０歲，平均　

具有強(qiáng)迫癥癥狀的大約占到全球總?cè)丝诘模常?，但是具有?qiáng)迫　

合用藥３例），男性２８例，女性２４例；年齡１４．

４?。矗保矗玻q；病程６－２５月，平均（１０．８士２．７）月；受教　

癥亞臨床癥狀的大概有全球總?cè)丝诘模福ィ郏场∮纱宋覀兛闯銎鋵?shí)　

（３５．

１５年。兩組性別、年齡、病程、受教育年限以及人　

這個人數(shù)是非常龐大的。２０１４年研究顯示，國內(nèi)約有９％的青　

育年限為８．

ＢＣＯＳ評分、ＧＱＯＬＩ一７４評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５?。铩?/p>

少年表現(xiàn)出強(qiáng)迫癥臨床癥狀Ｌ４１。這種精神疾病給患者和他們的　

組時Ｙ—

２方法　

家庭帶來了巨大的危害，而且強(qiáng)迫癥在危害程度上相比于一些　

１．

２．１　藥物治療：兩組患者均接受氟伏沙明（Ｍｙｌａｎ　

情緒障礙比如焦慮癥嚴(yán)重，患上此病的人很難融入到正常的社　

１．

ｏｒｉｅｓ　ＳＡＳ；Ｈ２０１　６０１９?。常唬怠。埃怼。纾┲委?，而我們將對　

會當(dāng)中，同時存在躲婚問題較難建立正常的家庭，有些嚴(yán)重的　

Ｌａｂｏｒａｔ

患者甚至出現(xiàn)自殺的意識和傾向【５】。同時有研究表明此類病癥　

觀察組中的病人再采用焦慮認(rèn)同法同時進(jìn)行治療。上述２組病　

ｍｇ做為起始劑量，用水沖　

如果采取有效治療措施拖延的越久，會出現(xiàn)獲得的效果越不理　

人在使用氟伏沙明治療時都是從５０　

想。而它由于有一定的隱蔽性非常容易被人們所忽略，因此該　

服，每天僅服用一次，而在服用該藥以后要密切觀察用藥者的　

病出現(xiàn)拖延治療的情況非常常見，因此其對患者本人及其親屬　

反應(yīng)以及并在兩個星期之內(nèi)進(jìn)行用藥量的調(diào)整，緩慢增加到每　

３００?。恚?，分２－３次服用。兩組療程均為８周?！?/p>

造成了巨大的傷害【６Ｊ。有研究發(fā)現(xiàn)雖然可以對強(qiáng)迫癥病人采用　

天２００—

２．２焦慮認(rèn)同法：采用胡思思　提供的方法，焦慮認(rèn)同指導(dǎo)　

５一羥胺再攝取抑制劑（Ｓ?。樱遥桑螅┑乃幬镞M(jìn)行治療，但是只有　

１．

４０％到６０％的病人有較為理想的效果，而剩余的一些患者卻　

語基于焦慮認(rèn)同法進(jìn)行編寫。焦慮認(rèn)同接受的指導(dǎo)語如下：（１）

一

并沒有較好的治療效果【７１。同時，認(rèn)知行為療法盡管也被作為　

焦慮雖然讓人感受到一種折磨，但是它卻能夠?qū)θ水a(chǎn)生激勵效　

要讓病人對世界有新的認(rèn)識和理念，　

線治療方案，但其效果也不是最為理想的［８】。因此，臨床仍　

果，就像良藥苦口一股（２）

需要多方面探索行之有效的治療方法，２０１０年有學(xué)者提出雙沖　

比如：真實(shí)的世界是存在危險(xiǎn)的；（３）僅存在于腦海中的想　

突模型，并基于此從理論層面提出強(qiáng)迫癥的新興治療方案一焦　

法對于世界是元罪的。同時，在對病人采用焦慮認(rèn)同法進(jìn)行干　

慮認(rèn)同法，此方法是建立在仔細(xì)且精確的剖析病人所存在的強(qiáng)　

預(yù)時需要嚴(yán)格采用系統(tǒng)成體系的干預(yù)，并對病人閱讀相關(guān)專業(yè)　

迫行為及思維，并將其中所具有的深層次原理進(jìn)行闡明。而筆　

材料的時間做出規(guī)定和限制，每天不低于５Ｏ分鐘，而且嚴(yán)格　

者正是基于該方法再輔以氟伏沙明治療法共同發(fā)揮作用，并選　

按照周期時間（每星期２次）填寫發(fā)生在病人身上的強(qiáng)迫思維　

取強(qiáng)迫癥患者（１１０名）進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，并在最后根據(jù)病者的　

發(fā)作情況。

恢復(fù)情況對此種方法所取得的治療效果進(jìn)行客觀評估。　

１．３研究工具。筆者為了更好的對強(qiáng)迫癥的治療效果進(jìn)行比對　

和評判筆者使用了耶魯布朗強(qiáng)迫量表（即Ｙ．Ｂ　ＯＣＳ）在下列時　

間節(jié)點(diǎn)對病人的癥狀表現(xiàn)及療效進(jìn)行記錄和評判，首先是在該　

桓藕血Ｂ｛窘一……ｌＹＩ１Ｐ，?。?，＾…　

１資料和方法