２０１３年３月　

中國民康醫(yī)學　

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｍａｌ?。铮妗。茫瑁椋睿澹螅濉。校澹铮穑欤澹纭。龋澹幔欤簦琛?/p>

Ｍａｒ，２０１３　

Ｖ０１．２５?。疲龋汀。危铮怠〉冢玻稻砩习朐碌冢灯凇?/p>

以清淡為主，最好不要食牛羊肉和辛辣的食物，不宜　

２．１　兩組臨床效果對比　在進行一段時間的治療　再飲用啤酒類的碳酸飲料，直至患者的身體體內(nèi)酒　

２　結(jié)果　

和觀察之后，觀察組總有效率達到了８７．５％，明顯　精含量排除干凈。對照組患者在使用奮乃靜的時候　

優(yōu)于對照組（８０％）。說明齊拉西酮在治療酒精所　我們需要注意排除心血管疾病患者，如果出現(xiàn)遲發(fā)　

致精神障礙上的效果好于奮乃靜。詳見表１。　

性運動障礙，應(yīng)該立即停止使用一切的抗精神藥物。　

表１　兩組患者在治療后的效果比較　在患者出院后還需要定期回院檢查肝功能狀況。對　

塑型　墼　鑒墅　顯墊　查墊　墊?。簤ú檑邮ィ〗z２　

老年患者而言，需根據(jù)他們的病情酌情用量，在增加　

對照組?。矗啊?/p>

觀察組　４０　

１９　

２２　

７　

１１　

６　

２　

８　

５　

８０　

８７．５　

劑量的時候不可操之過急，需緩慢謹慎。　

本文通過對８０例酒精所致精神障礙患者的治　

觀察組患者在震顫、肌張　

療和觀察的研究，發(fā)現(xiàn)采取齊拉西酮可以提高患者　

力出現(xiàn)增高等方面的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照　

的生活質(zhì)量，不良反應(yīng)發(fā)生率低，對有效治療疾病起　

２．２兩組不良反應(yīng)情況

組。詳見表２?！?/p>

表２兩組患者在不良反應(yīng)方面的比較　

到了極為重要的保障作用，安全有效，對治療酒精所　

致精神障礙有其獨特的效果，值得臨床推廣?。省！?/p>

參考文獻　

［１］少波，管沽，蘄培娟．奧氮平治療酒精所致精神障礙對照研究　

［Ｊ］．臨床精神醫(yī)學雜志，２００５，１５（４）：２８３—２８４．　

［２］　光金，朱樂信，邢秀云．齊拉西酮治療酒精所致精神障礙對照研　

究［Ｊ］．臨床精神醫(yī)學雜志，２００３，１３（５）：３０２—３０３．　

［３］何燕玲，張明園．陽性癥狀和陰性癥狀量表及應(yīng)用［Ｊ］．１臨床精　

神醫(yī)學雜志，２００７，７（５）：３５３—３５７．　

［４］　韋程瀚，張小明，黃學．齊拉西酮與氯氮平對精神分裂癥患者的　

３討論　

生活質(zhì)量影響研究［Ｊ］．中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，２００９，２３　

（５）：４００—４００．　由于患者所患疾病是酒精引起，所以我們建議　

患者在治療后多食用水果、蔬菜、蛋類和魚類，食物　

（收稿日期：２０１２—１１—１６）　

【臨床研究】　

帕羅西汀與氯丙咪嗪治療強迫癥的對照研究　

趙芳全，關(guān)濤　

沈陽１１０１６８）?。ㄟ|寧沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧

【摘要】　目的：評價帕羅西汀治療強迫癥的療效和不良反應(yīng)。方法：４２例強迫癥患者隨機分為兩組，分別予帕羅西汀和氯丙咪嗪治　

療，療程８周。用強迫癥量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）、馬克恐怖強迫量表（ＭＳＣＰＯＲ）、漢密爾頓抑郁量表（ＨＡＭＤ）評價其療效，副反應(yīng)量表（ＴＥＳＳ）評　

價其不良反應(yīng)。結(jié)果：帕羅西汀組顯效率６１．９％，氯丙咪嗪組顯效率６３．２％，帕羅西汀組與氯丙咪嗪組兩者在治療強迫癥上的療效無統(tǒng)計　

學上的差異（Ｐ＞０．０５），且帕羅西汀組不良反應(yīng)少而輕。結(jié)論：帕羅西汀治療強迫癥與氯丙咪嗪相當，且具有不良反應(yīng)輕的優(yōu)點，可廣泛應(yīng)用　

于臨床?！?/p>

【關(guān)鍵詞】　帕羅西?。宦缺溧?；強迫癥　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．０５．０２５　

中圖分類號：１１７４９．７９　文獻標識碼：Ｂ　文章編號：?。保叮罚病埃常叮梗ǎ玻埃保常埃怠埃埃叮贰埃病?/p>

強迫癥是一種常見的神經(jīng)癥，既往常采用氯丙　告如下。　

咪嗪來治療，療效較好，但因其嚴重的不良反應(yīng)影響　

１對象和方法　

了治療的依從性。近年來５一羥胺（５一ＨＴ）再攝　

１．１對象均為我院２０１１年４月至２０１２年４月　

取抑制劑在臨床上被廣泛應(yīng)用，能有效的改善抑郁、　

的門診和住院患者，符合國際疾病分類第１０版　

強迫癥狀，帕羅西汀作為５一ＨＴ再攝取抑制劑之一　

（ＩＣＤ一１０，Ｆ４２）、中國精神障礙分類與診斷標準第３　

具有很好的抗強迫作用。本研究以帕羅西汀和氯丙　

版（ＣＣＭＤ一３）強迫癥診斷標準；強迫癥量表（Ｙ—　

咪嗪對照治療強迫癥，觀察療效和不良反應(yīng)。現(xiàn)報　

ＢＯＣＳ）評分＞１６分；排除嚴重軀體疾病，共入組　

６７　

２０１３年３月　

中國民康醫(yī)學　

Ｍｅｄｉｃａｌ?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。茫瑁椋睿澹螅濉。校澹铮穑欤澹纭。龋澹幔欤簦琛?/p>

Ｍａｒ，２０１３　

Ｖ０１．２５?。疲龋汀。危铮怠〉冢玻稻砩习朐碌冢灯凇?/p>

４２例。隨機分成兩組，帕羅西汀組２１例，男１０　

評定標準，＞５０％為痊愈，３５％～４９％為顯著進步，　

例，女１１例；平均年齡（２５．８±４．８）歲；病程４個月　

～

２０％～３４％為進步，＜２０％為無效。　

１２年，平均（５．８±４．２）年。氯丙咪嗪組２１例，?。保辰y(tǒng)計分析采用ｔ檢驗和卡方檢驗?！?/p>

帕羅西汀組痊愈５例，顯著進步８　

男８例，女１３例；平均年齡（２８．６±７．６）歲；病程５?。步Y(jié)果　

個月～１２年，平均（５．１±４．３）年。兩組以上各項?。玻悲熜П容^

差異均無顯著性（Ｐ均＞０．０５）。　

例，進步７例，無效１例，顯效率６１．９％；氯丙咪嗪組　

１．２方法

因病重脫落２例，痊愈６例，顯著進步６例，進步６　

清洗２周，帕羅西汀劑量２０～８０　ｍｇ／ｄ，平均（６Ｏ．２　例，無效１例，顯效率６３％；兩組無顯著性差異（Ｐ＞　

±２８．１）ｍｇ／ｄ；氯丙咪嗪劑量１５０～３００　ｍｇ／ｄ，平均?。埃埃担?。　

（１８７．１±３６．２）ｍｇ／ｄ，療程為８周。　

人組前未服用任何抗精神病藥或停藥　

２．２?。佟拢希茫?、ＭＳＣＰＯＲ及ＨＡＭＤ評分比較由　

采用Ｙ—ＢＯＣＳ、馬克恐怖強迫量表（ＭＳＣ．　表１見，帕羅西汀組Ｙ—ＢＯＣＳ、ＭＳＣＰＯＲ和ＨＡＭＤ　

ＰＯＲ）、漢密爾頓抑郁量表（ＨＡＭＤ），于治療前和治　治療后評分與治療前比較差異有顯著性（Ｐ均＜　

療８周后各評定１次，副反應(yīng)量表（ＴＥＳＳ）治療后?。埃埃保缺溧航M治療后與治療前的差異也有顯著　

每２周評定１次，量表評定一致性檢驗Ｋａｐｐａ值為　性（Ｐ均＜０．０１）。兩組問Ｙ—ＢＯＣＳ、ＭＳＣＰＯＲ及　

０．８３；治療前、治療中和治療后檢查血常規(guī)，肝、腎功ＨＡＭＤ評分，治療前差異均無顯著性（Ｐ均＞０．０５），　

能，心電圖各１次，臨床療效以Ｙ—ＢＯＣＳ減分率為　治療后差異也無顯著性（Ｐ均＞０．０５）?！?/p>

表１兩組治療前后Ｙ—ＢＯＣＳ，ＭＳＣＰＯＲ及ＨＡＭＤ評分比較（　±ｓ）　

：Ｐ＜０．Ｏｌ，Ｌｊ本組治療前比較差異均有顯著性；兩組問治療前后比較差異無顯著性Ｐ＞０．０５。　

２．３不良反應(yīng)比較　帕羅西汀組不良反應(yīng)有頭痛　丙咪嗪有較強的抗膽堿能及心血管不良反應(yīng)，與帕　

羅西汀比較差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０１）。本研究　２例，惡心３例，腹瀉３例，失眠２例，多汗２例；氯丙　

咪嗪組有口干５例，便秘８例，惡心５例，視物模糊２　

例，體重增加２例，心電圖異常１例，兩組比較差異　

有顯著性，Ｐ＜０．０１。實驗室檢查除氯丙咪嗪組有１　

例心電圖異常外，余未見異常。　

３討論　

結(jié)果表明，帕羅西汀治療強迫癥與傳統(tǒng)的抗強迫藥　

氯丙咪嗪療效相當，分別為６１．９％和６３％；且差異　

無統(tǒng)計學上的意義（Ｐ＞０．０５）。說明帕羅西汀的療　

效肯定，帕羅西汀的平均治療劑量為（６０．２±２８．１）　

ｍｇ／ｄ。帕羅西汀的不良反應(yīng)輕，患者易耐受，治療　

依從性好，療效與氯丙咪嗪相當，因此帕羅西汀可廣　

泛應(yīng)用于強迫癥的治療中，具有很好的優(yōu)勢。　

參考文獻　

［１］沈漁郵，精神病學［Ｍ］．第５版．北京：人民衛(wèi)生出版社，２００９，　

１：６０３　

強迫癥是以強迫觀念、強迫沖動或強迫行為等　

癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。　

有關(guān)其生化研究的機制發(fā)現(xiàn)強迫癥患者腦脊液　

中的５一ＨＴ含量和血漿中的５一ＨＴ含量低于對照　

組，提示強迫癥患者中樞５一ＨＴ功能不足　。選擇　

性５一羥胺再攝取阻滯劑類（ＳＳＲＩｓ）藥物治療強　

［２］　喬慧芬，歐紅霞，張寧．ＳＳＲＩｓ治療強迫癥塒照分析［Ｊ］．１臨床精　

神醫(yī)學雜志，２０００，１０：１５７．　

［５］　陳晉東，陳遠光．強迫癥的藥物治療［Ｊ］．國外醫(yī)學精神病學分　

冊，２００１，２８：１５１—１５２．　

迫癥有效?。欤场。剩炞C了抑制神經(jīng)元攝?。狄涣u胺（５　

一ＨＴ），提高腦內(nèi)５一ＨＴ功能，能夠達到治療強迫　

癥的作用。而帕羅西汀是ＳＳＲＩ中作用最強的，抑制　［４］　呂路線，陳佐明，張迎黎，等．帕羅西汀與氯丙咪嗪治療強迫癥　

近期和遠期療效的開放性研究［Ｊ］．中國神經(jīng)精神疾病雜志，　

２００２，６（２８）：４６５—４６６．　

突觸間隙５一ＨＴ的再攝取使突觸間隙５一ＨＴ的濃　

度增加，從而提高腦內(nèi)５一ＨＴ的功能，達到抗強迫　

［５］張繼志，吉中孚．精神藥物的合理應(yīng)用［Ｍ］．第３版．北京：人　

民　生出版社，２００３：６１—６３．　

作用　ｊ。用傳統(tǒng)的抗抑郁藥氯丙咪嗪可減輕病人　

的強迫癥狀，但藥物所致的口干、便秘、視物模糊等　

不良反應(yīng)，使多數(shù)患者不能耐受而終止治療　。氯　

（收稿日期：２０１２—１０—１２）　

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