?４０??。樱瑁幔睿纾瑁幔椤。粒颍悖瑁椋觯澹蟆。铮妗。校螅悖瑁椋幔簦颍?，２０１０，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．１　

?論著摘要?　

喹硫平和對(duì)強(qiáng)迫癥　

治療增效作用的對(duì)照研究　

張霞張玉琦　羅瑜許可微　

組痊愈２例，顯著進(jìn)步１１例，進(jìn)步５例，無效２例。氯硝西　

泮組依次為１例，５例，８例，４例?！?/p>

喹硫平和可增強(qiáng)選擇性５一羥胺再攝取抑　

制劑（ＳＳＲＩ）治療強(qiáng)迫癥的作用　

究。　

。我們進(jìn)行兩藥對(duì)照研　

喹硫平組發(fā)生嗜睡３例，頭暈２例，口干１例、便秘２　

例。組嗜睡５例，頭暈２例，頭痛、惡心各１例。兩　

組治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查均無異常?！?/p>

表１?。樱樱遥珊喜⑧蚱交蛑委煹膹?qiáng)迫癥患者　

Ｙ—ＢＯＣＳ評(píng)分　±　。分　

１對(duì)象和方法　

對(duì)象為２００７年１月至２００９年２月在無錫市精神衛(wèi)生　

中心門診就診的難治性強(qiáng)迫癥患者。符合中國(guó)精神障礙分　

類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第３版強(qiáng)迫性神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)２種以上　

ＳＳＲＩｓ治療１２周以上療效仍不佳，Ｙ—Ｂｒｏｗｎ強(qiáng)迫癥狀量表　

（Ｙ—ＢＯＣＳ）評(píng)分減分率＜２５％，且Ｙ—ＢＯＣＳ分≥１６分；漢　

密爾頓抑郁量表（ＨＡＭＤ）評(píng)分≤１４分。簽署知情同意書。　

共入組４４例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為：喹硫平組２２例，男　

１３例，女９例，年齡（２８±６）歲，病程（１８±５）個(gè)月，Ｙ—ＢＯＣＳ　

（２２．５±４．９）分，ＨＡＭＤ（１１．６±２．６）分；組２２例，　

男１４例，女８例，年齡（３０±７）歲，病程（１７±４）個(gè)月，Ｙ—　

ＢＯＣＳ（２１．９－４－５．１）分，ＨＡＭＤ（１２．２±３．２）分?！?/p>

３討論　

強(qiáng)迫癥的發(fā)生與中樞５一ＨＴ功能低下，基底節(jié)突觸部　

位ＤＡ水平增高，谷氨酸升高等因素有關(guān)　。喹硫平對(duì)５一　

ＨＴ、Ｄ２受體共同的影響可能強(qiáng)化ＳＳＰｄ治療強(qiáng)迫癥的作用?！?/p>

而則可能加強(qiáng)＾ｙ一氨基丁酸的抗焦慮作用，改善強(qiáng)　

入組時(shí)ＳＳＲＩ為：舍曲林平均劑量（１８１±２５）ｍｇ／ｄ，帕羅　

西汀平均劑量（４５±１４）ｍｇ／ｄ，氟西汀平均劑量（４０±１３）ｍｇ／　

ｄ?！?/p>

迫癥患者的焦慮情緒。由于二者治療強(qiáng)迫癥的可能作用機(jī)　

不改變?cè)樱樱遥深惼贩N和劑量，喹硫平組加喹硫平，２５　

制不同，造成增效作用的差異。　

本研究樣本量尚不足，研究對(duì)象并非使用同一種ＳＳＲＩ，　

這些可能對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響?！?/p>

ｍｇ／ｄ開始，根據(jù)療效和耐受逐漸加量，２周內(nèi)滴定到固定劑　

量，范圍５０～２００?。恚纾洹＝M加，１　ｍｇ／ｄ開　

始，加藥方法同喹硫平組，２周內(nèi)達(dá)到的固定劑量范圍２—６　

參考文獻(xiàn)　

ｍｇ／ｄ。觀察８周。分別在入組時(shí)，治療第４、８周采用Ｙ—　

ＢＯＣＳ評(píng)定療效，副反應(yīng)量表（ＴＥＳＳ）評(píng)定不良反應(yīng)。入組時(shí)　

１?。拢铮纾铮睢。粒?，Ｋｏｒａｎ?。蹋停茫瑁酰铮睿纭。龋?，ｅｔ?。幔保眩酰澹簦椋幔穑椋睿濉。幔酰纾恚澹睿簦幔簦椋铮睢?/p>

ｉｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ——ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ?。洌椋螅铮颍洌澹颉。颍澹螅椋螅簦幔睿簟。簦铩。螅澹颍铮簦铮睿椋睢。颍澹酰穑簦幔耄濉。椋?　

及第８周檢查心電圖、血常規(guī)、血生化檢查。喹硫平平均劑　

量（１１４±５５）ｍｇ／ｄ，平均劑量（３．４±１．３）ｍｇ／ｄ?！?/p>

ｈｉｂｉｏｔｒｓ：ａｎ　ｏｐｅｎ—ｌａｂｅｌ?。螅簦酰洌省。茫欤椋睢。校螅悖瑁椋幔?，２００５，６６（１）：７３—　

７９．　

Ｙ—ＢＯＣＳ減分率≥７５％為痊愈、５０％一７４％為顯著進(jìn)　

步、２５％一４９％為進(jìn)步、＜２５％為無效?！?/p>

２　ＨｏｌｌａｎｄｅｒＥ，ＫａｐｌｎＡ，Ｓｔａａｈｌ?。樱停痢。洌铮酰猓欤濉猓欤椋睿?，ｐｌａｃｅｂｏ—ｃｏｎ－　

ｔｒｏｌｌｅｄ?。簦颍椋幔臁。铮妗。悖欤铮睿幔澹穑幔怼。椋睢。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颍祝铮颍欤洹。省?/p>

喹硫平組完成２ｌ例，１例因嗜睡退出。組完　

成２０例，嗜睡、頭暈步態(tài)不穩(wěn)各１例退出。退出者不統(tǒng)計(jì)。　

應(yīng)用ＳＰＳＳ１０．０統(tǒng)計(jì)軟件，采用成組ｔ檢驗(yàn)和　檢驗(yàn)?！?/p>

２結(jié)果　

Ｂｉｏｌ?。校螅澹瑁椋幔?，２００３，４（１）：３０—３４．　

３?。耍铮颍洌铮睿粒祝幔瑁臁。?，ＫｏｃｈＮ，ｅｔ　ａ１．Ｑｎｅｔｉａｐｉｎｅ?。幔洌洌椋簦椋铮睿簦铩。螅澹颍铮簦铮睿椋睢?/p>

ｒｅｕｐｔａｋｅ?。椋睿瑁椋猓椋铮颍螅簟。椋睢。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。螅澹觯澹颍濉。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅?/p>

ｏｌｄｅｒ：ａ?。洌铮酰猓欤濉猓欤椋睿?，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｐｌａｃｅｂｏ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ?。螅簦酰洌省?/p>

Ｃｌｉｎ?。校螅澹瑁铮穑瑁幔颍恚幔悖铮?，２００８，２８（５）：５５０—５５４．　

兩組治療后Ｙ—ＢＯＣＳ評(píng)分均下降，第４周、第８周喹硫　

平組Ｙ—ＢＯＣＳ評(píng)分低于組，見表１。８周末喹硫平　

作者單位：無錫市精神衛(wèi)生中心２１４１５１。ｚｈａｎｇｘｉａｗｘ＠１２６．ｃｏｒｎ　

（收稿日期：２００９—０７—２１）　

（本文編輯：張紅霞）