２０１４年３月第７卷第３期中Ｃｈｉｎ?。省。铮妫茫欤椋睿椋悖幔臁。遥幔簦椋铮睿幔臁。模颍酰纭。眨螅?，Ｍａｒｃｈ?。玻埃保矗郑铮保贰。危铮常隆?ｌ０１?　

高，護理效果非常顯著　ｊ。在對腦出血患者進行臨床護理的　

過程中，醫(yī)護人員要對患者的護理程序和護理質(zhì)量進行嚴格控　

制，從根本上實現(xiàn)有預見性、有計劃性地護理。　

臨床護理路徑首先會對患者進行人院教育指導。醫(yī)護人　

患者護理有效率達到６８．２％，護理組患者護理效果明顯好于　

對照組。對腦出血患者實施臨床護理路徑可以有效提高患者　

的治療效果，降低患者的不良反應。臨床護理路徑可以提高患　

者的治療質(zhì)量，縮短患者住院時間，降低患者住院費用，值得在　

臨床中推廣應用。　

參考文獻　

１李劍宏．依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療腦出血療效觀察［Ｊ］．實用中西醫(yī)　

結合臨床，２０１２，１２（５）：５１—５２．　

員要對患者及患者家屬進行腦出血知識教育和疾病知識宣傳　

教育，提高對患者腦出血癥狀的認識；其次就是心理干預。通　

過對患者心理進行分析，對患者進行正確的心理指導，提高患　

者自控能力，降低疼痛閾值；最后為藥物干預。醫(yī)護人員要對　

患者的藥物使用狀況進行統(tǒng)計分析，對腦出血治療期間的常用　

藥物進行詳細使用講解和劑量講解，確保實驗組患者正確　

服藥?！?/p>

２王曉玲．在腦出血患者治療中應用臨床護理路徑的價值研究［Ｊ］．中　

國醫(yī)藥指南，２０１０，８（１０）：１４３—１４４．　

３孫林霞．腦出血患者臨床護理路徑的研究與應用［Ｊ］．實用Ｉ臨床醫(yī)藥　

雜志，２００９，１０（１２）：３７—３８．　

（收稿日期：２０１４～０１—１２）　

在本次研究的過程中，護理組有效率達到８７．０％，對照組　

?臨床研究?　

認知行為療法和藥物聯(lián)合應用于強迫性神經(jīng)癥的療效觀察　

段凰，陳春英　

【摘要】　目的觀察認知行為療法和藥物聯(lián)合應用于強迫性神經(jīng)癥的臨床療效。方法選擇８０例強迫癥患　

者隨機分為觀察組和對照組各４０例，觀察組采用心理治療加藥物治療的方法；對照組單純用藥物治療，２組分別于治　

療前、治療４周后、治療８周后各進行一次強迫癥狀量表（Ｙ－ＢＯＣＳ）測定，于治療８周后觀察臨床療效。結果治療前　

２組Ｙ—ＢＯＣＳ量表評分比較差異無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５）；治療４、８周后Ｙ－ＢＯＣＳ量表評分觀察組低于對照組，治療８　

周后觀察組總有效率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０１）。結論

迫性神經(jīng)癥的臨床療效顯著。　

認知行為療法和藥物聯(lián)合應用于強　

【關鍵詞】　強迫癥；認知行為療法；舍曲林　

【中圖分類號】　Ｒ?。罚矗梗梗埂疚墨I標識碼】　Ａ【文章編號】?。保叮罚础常玻梗叮ǎ玻埃保矗埃常乱唬埃保埃薄埃病?/p>

多項研究表明，強迫癥（ＯＣＤ）是排行位于精神科門診第４　行為，增加家庭作業(yè)的難度。治療師鼓勵患者迎戰(zhàn)一些有風險　

的事情，從而暴露并挑戰(zhàn)其不合理的信念、達到減少焦慮、培養(yǎng)　

積極有建設性的應對行為，最終削弱并糾正患者病態(tài)的強迫行　

為，進而達到糾正其不良負性認知的作用。　

位的疾病，美國的一項調(diào)查顯示，９．２％的精神科門診患者診斷　

為強迫癥，１７．Ｏ％有強迫癥狀，本病的終身患病率為２．５％，是　

導致精神殘疾的前５位精神疾病，其主要癥狀表現(xiàn)為強迫觀念　

和強迫行為。由于受強迫觀念和強迫行為的牽制，嚴重影響了　

患者正常的社會生活。我們試著應用認知行為療法（ＣＢＴ）加　

鹽酸舍曲林口服治療ＯＣＤ，以探討其臨床療效?！?/p>

１資料與方法　

１．２．２藥物治療：所有患者在進入臨床研究前都進行了為期　

１周的藥物清洗，以排除藥物間可能的相互影響，避免干擾實　

驗結果的準確性?；顒忧昂炇鹬橥鈺?，表示配合實驗至結　

束。所有患者根據(jù)精神科的用藥原則，采取個體化、因人而異　

的可變治療劑量，實施個體化的治療。鹽酸舍曲林５Ｏ～　

２００ｍｇ／ｄ晨餐后頓服　。　

１?。币话阗Y料選擇２００８年１月一２０１０年１２月來我院心理　

門診的就診患者８０例作為觀察組，均符合中國精神障礙分類　

與診斷標準第３版（ＣＣＭＤ－３）中強迫癥的診斷標準，排除因　

１．３療效評定于治療前和治療４周后、治療８周后各進行　

腦、軀體器質(zhì)性疾病和其他精神障礙物所伴發(fā)的強迫癥狀¨］?！?/p>

隨機分為觀察組和對照組４０例，觀察組男ｌ５例，女２５例；年　

齡（１９．１．４－２．０）歲；對照組男ｌ５例，女２５例；年齡（１８．２±２．０）　

歲。２組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞　

０．０５），具有可比性。　

１．２方法　

強迫癥狀量表測定，用其減分率來評價臨床療效（即≥５０％為　

顯效，＞１２５％為有效，≤２５％為無效）?！?/p>

１．４統(tǒng)計學方法應用ＳＰＳＳ　１６．０軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量　

資料以　±ｓ表示，組間比較采用ｔ檢驗；計數(shù)資料以率（％）表　

示，采用）（　檢驗。Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計學意義。　

２結果　

１．２．１認知行為療法（ＣＢＴ）［２ｊ：特請本市一院心理門診的心　

理咨詢師分別對觀察組的患者進行了個別治療、小組治療和家　

庭治療。心理治療分３個階段：（１）布置家庭作業(yè)，讓患者自　

動監(jiān)測并記錄其自動思維；（２）檢驗其自動思維；（３）設置目標　

作者單位：２２４００３　江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院藥劑科　

２．１?。伲拢希茫恿勘碓u分治療前２組Ｙ?ＢＯＣＳ量表評分比較　

差異無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５），治療４周后和８周后觀察組Ｙ—　

ＢＯＣＳ量表評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０１）?！?/p>

見表１。　

２．２臨床療效治療８周后觀察組總有效率為９５．０％高于　

對照組的８２．５％，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．Ｏ１）。見表２。