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２００７年５月　

護(hù)理學(xué)報(bào)?。停幔玻埃埃贰?/p>

７４　第１４卷第５期　

Ｊｏｕｒｎａｌ?。铮妗。危酰颍螅椋睿纾ǎ茫瑁椋睿幔。郑埃保保础。危铮怠?/p>

【臨床護(hù)理】　

開(kāi)放式心理病房住院強(qiáng)迫癥患者的護(hù)理　

葉小清，賴(lài)敏貞　

（廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心理科，廣東湛江５２４００１）　

【摘　要】對(duì)開(kāi)放式心理病房５１例強(qiáng)迫癥患者實(shí)施二重辨證施治，取得較好的效果。護(hù)理時(shí)給予入院指導(dǎo)和評(píng)估，注重心理　

護(hù)理技巧，配合治療項(xiàng)目側(cè)重生活作息節(jié)律的訓(xùn)練和指導(dǎo)，加強(qiáng)睡眠護(hù)理，重點(diǎn)做好出院指導(dǎo)，以鞏固治療效果。　

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)迫癥；心理病房，開(kāi)放式；護(hù)理　

【中圖分類(lèi)號(hào)】Ｒ３９５．４　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ｂ　【文章編號(hào)】１００８—９９６９（２００７）０５—００７４—０１　

強(qiáng)迫癥以認(rèn)知異常為主，常交織有情感意志異?。沧o(hù)理　

常的因素，其特征是思維聯(lián)想、注意、回憶等在形式　

２．１　心理護(hù)理耐心傾聽(tīng)患者的談述，鼓勵(lì)患者說(shuō)　

上的頻繁出現(xiàn)而持久延綿，在內(nèi)容上的部分偏頗，這　出內(nèi)心的精神困惑，給予滿足心理需要，創(chuàng)造富有感　

一心因在強(qiáng)迫癥的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸上起著主導(dǎo)作用。強(qiáng)　情彩、理解和同情的氣氛。引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾　

迫癥常有一定的異常性格作為基礎(chǔ)，無(wú)論此異常性　病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。經(jīng)　

格是強(qiáng)迫癥之前或之后出現(xiàn)，都會(huì)防礙強(qiáng)迫癥的康　常與患者家屬保持聯(lián)系，宣教有關(guān)疾病的知識(shí)及配　

復(fù)。２０００年７月，我院開(kāi)設(shè)了一種新型住院環(huán)境——　合事項(xiàng)，爭(zhēng)取家庭和社會(huì)的支持，使患者在心理上得　

綜合醫(yī)院開(kāi)放式心理病房【１】，采用二重辨證施治強(qiáng)　

到支持，感情上獲得安慰和鼓勵(lì)?！?/p>

迫癥患者，一方面可以很好地監(jiān)控患者的治療和生　

２．２生活訓(xùn)練和指導(dǎo)　患者１３常住院生活須有相　

活訓(xùn)練；另一方面既可讓患者避免不良刺激，又可讓　對(duì)固定的節(jié)律和規(guī)律，而且要跟社會(huì)節(jié)律相似，以利　

他們與外界保持良好的接觸，效果滿意，報(bào)道如下?！∮诮⒁?guī)律化、自然化、主動(dòng)參與的生活方式。住院　

期間督促患者按時(shí)起床、參加晨間鍛煉，定時(shí)進(jìn)餐，　

１　臨床資料　

按時(shí)參加神經(jīng)癥功、體療，按時(shí)午休等。指導(dǎo)患者每　

２００２年３月一２００５年３月，在本院開(kāi)放式心理　天的生活按照一定的規(guī)律進(jìn)行，改變以往散漫或不　

病房住院的強(qiáng)迫癥患者５１例，其中男３０例，女２１　良的生活習(xí)慣和生活方式?！?/p>

例，年齡１６～４５歲，病程１．５～１５年，大學(xué)文化１９例，　

２．３睡眠護(hù)理　白天除了安排１－２?。栉缢?，組織　

中專(zhuān)或中學(xué)３２例。人選標(biāo)準(zhǔn)：（１）符合中國(guó)精神障礙　患者參加神經(jīng)癥功、體育鍛煉及適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)，使　

類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第３版（ＣＣＭＤ一３）強(qiáng)迫癥的診斷　之產(chǎn)生疲乏感，有利于改善晚間睡眠。指導(dǎo)患者睡前　

標(biāo)準(zhǔn)，以及診斷標(biāo)準(zhǔn)的理性診斷模式；（２）含強(qiáng)迫思　忌飲茶、咖啡、酒，臨睡前排尿，告訴患者不可因懼怕　

想，沒(méi)有強(qiáng)迫行為；（３）無(wú)嚴(yán)重軀體疾病、腦器質(zhì)性疾　入睡困難而早早上床，這樣做只會(huì)加重強(qiáng)迫癥狀。對(duì)　

病、更年期綜合征、明顯的人格障礙及其他精神障　于未能人眠者，指導(dǎo)放松或轉(zhuǎn)移注意力，可有意識(shí)地　

礙；（４）耶魯布朗強(qiáng)迫癥量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）≥８分?！》啛o(wú)故事情節(jié)的理論書(shū)，引發(fā)疲倦，也可將頭腦中　

５１例患者治療５個(gè)月，分兩期治療：前２個(gè)月　思考的問(wèn)題寫(xiě)在紙上，產(chǎn)生心理放松感而利于入睡。　

為積極治療期，后３個(gè)月為自由治療期。積極治療期?。玻础〕鲈褐笇?dǎo)強(qiáng)迫癥思維是因持久邪念引起認(rèn)　

患者必須在開(kāi)放式心理病房?jī)?nèi)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接　知異常為主，所以鞏固治療尤為重要。積極治療期后　

受系統(tǒng)治療和訓(xùn)練；自由治療期患者可遠(yuǎn)離病房，?！?/p>

患者可出院，指導(dǎo)患者在家繼續(xù)神經(jīng)癥功的鍛煉、體　

止依靠醫(yī)生親自在場(chǎng)的心理治療，主要憑在積極治　育鍛煉，參加娛樂(lè)活動(dòng)，并告知心理，囑患　

療期學(xué)習(xí)的心理本領(lǐng)適應(yīng)生活，自練神經(jīng)癥武術(shù)功?！≌叨ㄆ趶?fù)查。記錄患者，方便以后通過(guò)電　

治療方法包括：辨證式心理治療、生活指導(dǎo)與訓(xùn)練、　

話或的方式，給予心理支持和鼓勵(lì)。　

神經(jīng)癥武術(shù)訓(xùn)練?。昙爸兴?、飲食療法。神經(jīng)癥武術(shù)訓(xùn)　【參考文獻(xiàn)】　

練包括：頂天立地或馬步站樁；升降俯臥；漫步與慢?。郏薄苛峙e達(dá)，鄒曉波，林志雄，等．精神病患者回歸綜合醫(yī)院開(kāi)放　

步；輕柔彈跳；倒轉(zhuǎn)乾坤；地滾功六段功法，整套功法　

式病房治療可行性研究【Ｊ】．中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，２００４，１０　

每天練１遍，循序漸進(jìn)，量力而行。５１例患者全部痊　

（６）：３５８—３５９．　

［２］陳光敏．神經(jīng)癥的精神辨證施治［Ｊ】．中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，　

愈，１年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)?！。保梗梗?，１２（１?。保海保福埃啊保福埃保?/p>

［３】陳光敏，陳光新．神經(jīng)癥的生活指導(dǎo)與訓(xùn)練［Ｊ】．美國(guó)中華醫(yī)　

【收稿日期】２００６－１２—２０　

藥雜志，２００１，７（２）：８７—８８．　

【作者簡(jiǎn)介】葉小清（１９７１一），女，廣東湛江人，本科學(xué)歷，主管護(hù)　

［４］陳光敏，陳可權(quán)，王飛龍，等．神經(jīng)癥武術(shù)訓(xùn)練［Ｊ】．國(guó)際中華　

師。護(hù)士長(zhǎng)?！?/p>

神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)雜志，２００３，４（６）：４４５—４４７．　

［本文編輯：陳伶俐】