兒童醫(yī)院實習心得

兒童醫(yī)院實習心得

兒童醫(yī)院實習心得這幾天的見習讓我明白的最大的道理就是，醫(yī)

生很辛苦，很偉大。因為辛苦所以偉大，因為偉大所以辛苦。醫(yī)生，

其服務對象就是病人。生病的人，無論他們貧窮富貴，高尚卑賤，禮

貌粗魯，年輕年老，他們的身體健康就是醫(yī)生唯一的牽掛。在兒童醫(yī)

院查房期間，住院醫(yī)師（交大的研究生學姐）在主任詢問時把病人的

各項指標特別熟練的報出來，連孩紙吃了什么排了多少心情好不好都

描述一番。而學姐管的還不止一個病床。這樣的關切連家長都難以做

到吧。但，這是對醫(yī)生的基本要求。你要是對著單子讀導師肯定立馬

讓你滾回家。

我一直都有這樣一個想法，身體發(fā)膚，授之父母，只有自己才要

對自己的身體負責，老天將要它收回醫(yī)生能奈之若何？何必做這種強

留。更何況有人暴飲暴食有人放縱無度糟蹋身體，何苦醫(yī)生為他們操

勞？然而，沒有為什么。你不能埋怨病人為什么會得病，他們也不想

的。

兒童醫(yī)院里的環(huán)境不是很好，設備很舊，醫(yī)院人很多，吵吵鬧鬧

空氣也不好，匆匆忙忙的人們在為他們的身軀的疾病奔波著焦慮著。

會不會有上帝懸于天空望著他們微笑著。可嘆人世，遇上了疾病，所

有的華麗辭藻通通蒼白。

這幾天的見習工作大致如下：第一天在預檢臺和護士掛號，然后

去自助掛號機那里幫忙。第二天去影像科看各種機器和一些片子。第

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三天去兒保，先是智力測試然后是兒保門診。第四天外科，看了一下

查房。第五天腎臟科，也是查房和抄單子。

醫(yī)生確實辛苦，大事小事一大堆。還有漫長的培養(yǎng)周期，快到30

了的住院醫(yī)生還沒有畢業(yè)，很少雙休日，一周80多個小時的工作量，

連續(xù)30多個小時的工作強度。這是真的。不要說我只看到片面，這就

可能是我或者我的同學以后面臨的生活。必然要走的路。因為辛苦所

以偉大。不是每個人都能做到醫(yī)生這樣子。醫(yī)院確實會有點惡心。腎

臟科小朋友們身上插了各種管子，急診撞車的小孩子血肉模糊，醫(yī)生

也是人，能淡定處理，確實很偉大。因為偉大所以辛苦，性命相關，

人之復雜，必然辛苦。

這幾天關注到的無外乎身體，錢的問題。在自助掛號機服務的時

候，看到一個家長查看住院費用，寫著已花費11萬九千多，小孩子在

NICU（重癥兒監(jiān)護）住著，才出生3個月。他的表情無法形容。

我們在社會上，做什么都用到身體，買衣服為了身體，接吻結婚

用到身體，在地鐵站里匆忙奔跑用到身體。當你從醫(yī)學角度看你的身

體時，會發(fā)現(xiàn)它是一個多么實際的東西。比如說，不存在明眸皓齒，

曼妙的身軀，鮮艷的雙唇等等辭藻，這只是因為比例合適體征健康在

你大腦皮層感覺到了美好的印象。相應的，你會想到身體有多少骨

骼，腰細的人她的髖關節(jié)什么的會比較小之類。而我們奔波，為了面

包。存下錢以在必要的時候挽救生命。治病花錢的問題越來越尖銳，

大家為了這個爭吵不休。醫(yī)生也會為了收入問題抱怨。

當醫(yī)生會讓我了解現(xiàn)實，見識到這個世界有多么樣的形形的

人。但是，我覺得，我會更了解什么是精神層面的東西，什么是真正

的善良，什么是真正應該追求的。當面臨生死，有人淡定有人樂觀，

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當面臨災難，有人選擇拋棄有人選擇相守不離，面臨人生的不公，有

人計較有人豁達。這些選擇無可厚非，卻顯出云泥之別。我們爭什么

呢？

我一直在為學醫(yī)糾結著抱怨著，我明白了，無論最后我當不當醫(yī)

生，都應該尊重這個職業(yè)熱愛這個職業(yè)。醫(yī)生的心如明鏡，看透世間

百態(tài)，醫(yī)生的心如仆人，為每個受苦的人操勞。我是個向往自由、比

較個人主義的人，但是既然選擇了這個行業(yè)，就該放低自己心系蒼

生，舍己為人不計名利。

附送：

兒童醫(yī)院實習總結

兒童醫(yī)院實習總結

兒童醫(yī)院實習總結在湖南省兒童醫(yī)院實習近十個月，由原來懵懂

的了解到的兒康變得清晰了不少。實踐中你會發(fā)現(xiàn)以前在書上所了解

到的和實際生活中有差別。而且通過這幾個月來感覺到對于這類兒童

以前可能關注有點少，但在你真正接觸你會發(fā)現(xiàn)他們離你很近?，F(xiàn)在

越來越多的兒童通過康復變得越來越好，也讓我們康復技術人員看到

了點希望。國家和社會也開始意識到兒童康復這塊要開始重視起來

了，這也關系到整個民族的發(fā)展社會的進步。所以現(xiàn)在多個地方都開

展了兒童康復中心，國家的補助項目讓許多家庭經(jīng)濟困難的孩子得到

了康復治療的機會。這也是康復治療這塊領域得到很好地發(fā)展機會。

兒童康復分幾塊部分，有運動治療、作業(yè)治療、言語治療、智

訓、水療、理療、針灸、藥物熏蒸、感覺統(tǒng)合治療等等。主要針對腦

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癱兒童的治療，還有其他智力低下、腦外傷、腦炎、運動發(fā)育落后、

自閉癥患兒等等的康復。對于腦癱了解了許多，首先說說腦癱的定

義，小兒腦癱也被稱為小兒腦性癱瘓。它是指在母妊娠期到孩童的新

生兒期之間、由于各種原因導致的腦的非進行性病變?yōu)榛A，從而形

成的永存但可以變化的運動和姿勢異常。小兒腦癱是十分常見的一種

小兒腦部疾病，可以由很多原因引起。那么小兒癱瘓的病因究竟有哪

些呢？腦癱的直接原因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷。按照損傷發(fā)生的時

間，可以簡單的可將其分為母親妊娠期、圍生期以及生后短時間（通

常為1個月內）的傷害。

隨著人們生活水平的不斷提高，小兒腦癱的發(fā)病率不斷的增加，

嚴重危害我們患者的健康，越早開始患兒康復得越好，所以腦癱患兒

要及早的到治療才有好的療效。小兒腦癱處于發(fā)育中，年齡不同，癥

狀表現(xiàn)也不同，因此，康復目標和訓練內容也就不相同。

1、嬰兒早期的腦癱治療。嬰兒早期、即出生后3-4個月或6-9個

月前，以訓練方法促進正常發(fā)育為主。

2、嬰幼兒期的腦癱治療。嬰兒及幼兒期，小兒腦癱癥狀明顯，但

攣縮和畸形尚未形成，為治療關鍵期。我們應根據(jù)腦癱患兒的具體障

礙情況，采取相應的治療方法。在日常生活中，注意防治攣縮和畸

形，以促進其站立行走。

3、幼兒期的腦癱治療。幼兒期，腦癱癥狀越來越明顯，攣縮、變

形等已經(jīng)產(chǎn)生，功能障礙也已顯著。要在繼續(xù)強化功能訓練的同時，

選擇支具進行輔助治療。障礙嚴重者，可考慮進行外科矯形手術。

4、成長期的腦癱治療。年長的腦癱患者，要進行綜合康復，包括

教育康復、職業(yè)康復、生活交往和生活適應方面的康復等。

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在這里，兒童康復的對象大部分是腦癱兒童，年齡從3個月到3

歲不等，腦性癱瘓也有著個體差異。在接到新病人時，我們首先要給

病人做的是運動功能評定。評定一個兒童的運動發(fā)育情況，我們必須

掌握兒童的一般情況，如年齡、性別、是否有殘疾、既往史等。此外

要掌握正常兒童的運動發(fā)育知識，大運動中，新生兒俯臥時能抬頭

1~2s，3個月時抬頭較穩(wěn)，4個月時抬頭很穩(wěn)，6個月時能雙手向前撐

住獨坐，8個月時能坐穩(wěn)，7個月時能有意識地從仰臥位翻身至俯臥位

或從俯臥位至仰臥位，8~9個月可用雙上肢向前爬，11個月時可獨自

站立片刻，15個月可獨自走穩(wěn)，24個月可雙足并跳，30個月時會獨足

跳；精細動作中，3~4個月時握持反射消失，6~7個月時出現(xiàn)換手與

捏、敲等探索性動作，9~10個月時時可用拇、食指拾物，喜撕紙，

12~15個月時學會用匙，亂涂畫，18個月時能疊2~3塊積木，2歲時可

疊6~7塊積木，會翻書。再者，對患兒的運動功能進行評定，包括俯

臥位、仰臥位時，頭的空間位置，轉頭時四肢活動是否對稱，頸部是

否屈曲，手有無中線運動，有無追視、追聲，翻身有無意識，翻身是

從仰臥側至臥側，還是從仰臥到俯臥，或從俯臥到仰臥，爬行是否有

意識，是腹爬、四爬還是高爬，跪位是否有意識，是坐跪、立跪，還

是單腿跪，立位是否有意識，扶站能否支撐自己，能否獨立扶物，還

是要家長扶手，行走有無意識，扶走時的速度及扶物的情況，另外還

要采用改良Ashorth分級對患兒的肌張力進行評定，評定包括上下肢

及軀干，最后進行患兒的發(fā)育性反射評定，包括腦干水平的反射

ATNR、STNR、TLR。對各項進行評定后，明確患兒的運動障礙，設計治

療方案。

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康復是一段長期的過稱，不是一天兩天的事。所以要不斷的去訓

練才能得到一點一點的進步。這就是我十個月所得到的總結。

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