《中外醫(yī)學(xué)研究》第１１卷第３４?。剩簦荩偟冢玻玻病。剩荩玻埃保衬辏保苍隆〗?jīng)驗(yàn)體會(huì)Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　

辛伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的　

臨床觀察　

邢瓊娜①　

【摘要】目的：分析辛伐他汀聯(lián)合二甲雙胍在非酒精性脂肪肝治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)抽?。玻埃埃鼓辏保苍乱唬玻埃保材辍?/p>

１２月來筆者所在醫(yī)院就診并確診為非酒精性脂肪肝患者１７４例，其中８７例患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)口服單一藥物辛伐他汀，其余８７例患者在基礎(chǔ)　

治療的同時(shí)口服辛伐他汀和二甲雙胍，對兩種治療方式的成功率進(jìn)行比較。結(jié)果：聯(lián)合治療組治療總成功率達(dá)９３．１０％，而單一治療組治療總成　

功率僅為７３．５６％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜Ｏ．０５）。結(jié)論：聯(lián)合藥物治療比單一藥物治療更具有應(yīng)用價(jià)值，更能有效提高非酒精性脂肪肝患者治療的　

成功率?！?/p>

【關(guān)鍵詞】辛伐他??；　二甲雙胍；　非酒精性脂肪肝　

中圖分類號Ｒ５７５　文獻(xiàn)標(biāo)識碼Ｂ　文章編號１?。叮罚础叮福埃担ǎ玻埃薄。常常础埃薄。薄。薄埃病?/p>

非酒精性脂肪肝是我國常見的肝臟疾病之一，其預(yù)后的好　上指標(biāo)的變化，依據(jù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)得出每名患者的治療結(jié)果，分析　

壞直接關(guān)系到人們的生活質(zhì)量。隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，消費(fèi)水　兩組患者經(jīng)過治療后成功率的差異?！?/p>

平的逐漸提升，其發(fā)病率也呈現(xiàn)升高的勢頭。關(guān)于其發(fā)病機(jī)制，?。保撸朝熜гu價(jià)標(biāo)準(zhǔn)　

一般認(rèn)為與血脂濃度的升高有關(guān)，故傳統(tǒng)的治療方法以單純的　

成功：治療后患者癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常，血糖、血　

抗血脂為主，即單一藥物辛伐他汀，但療效欠佳。近年來，有　

脂達(dá)到正常水平。改善：治療后患者癥狀得到緩解，肝功能有　

專家指出還與胰島素抵抗作用有聯(lián)系?。?。因此，辛伐他汀聯(lián)合　

所改善，血糖、血脂水平有所下降。失敗：治療后患者癥狀未　

二甲雙胍應(yīng)該可以取得更好的療效。由于目前國內(nèi)對于聯(lián)合藥　得到改善，甚至加重，各項(xiàng)指標(biāo)也未降低?？偝晒Γ匠晒Γ纳啤！?/p>

物治療非酒精性脂肪肝的療效報(bào)道還比較少，為驗(yàn)證其臨床應(yīng)　

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　

用價(jià)值，以期更好地指導(dǎo)臨床工作，現(xiàn)將筆者關(guān)于兩種方法治　

采用ｓＰｓＳ?。保担敖y(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±　

療成功率的對比分析結(jié)果報(bào)告如下?！?biāo)準(zhǔn)差（　±ｓ）表示，進(jìn)行ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用　檢驗(yàn)，Ｐ＜Ｏ．０５　

１資料與方法　為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

１．１一般資料?。步Y(jié)果?。?/p>

按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)抽?。玻埃埃鼓辏保苍乱唬玻埃保材辏保苍碌焦P　聯(lián)合治療組治療的總成功率達(dá)９３．１０％，而單一治療組治療　

者所在醫(yī)院就診并確診為非酒精性脂肪肝患者１７４例，診斷結(jié)　的總成功率僅為７３．５６％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?。迹希埃担?，　

果依據(jù)《非酒精性脂肪性肝病診療指南》嘲。其中８７例患者在　

詳見表１?！?/p>

基礎(chǔ)治療的同時(shí)口服單一藥物辛伐他汀，其余８７例患者在基礎(chǔ)　表１　單一治療組與聯(lián)合治療組治療成功率比較　例（％）　

治療的同時(shí)口服辛伐他汀和二甲雙胍。兩組患者一般資料比較，　

差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?。荆希铮担哂锌杀刃??！?/p>

１．２方法　

在兩組患者經(jīng)過治療的前后，分別統(tǒng)計(jì)其血糖、血脂以及　

肝功能（包括ＡＩＪＴ、ＡＳＴ等項(xiàng)目）等指標(biāo)的值。比較治療前后以　

３討論　

①東方市東方醫(yī)院海南東方５７２６００　非酒精性脂肪肝是我國多發(fā)的肝臟疾病之一，同時(shí)也是影　

以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。筆者所在醫(yī)院對１７例皮膚軟組織缺損患者應(yīng)　ａｆｔｅｒ?。悖瑁澹恚铮簦瑁澹颍幔穑。妫铮欤欤铮鳎椋睿纭。簦瑁濉。簦颍幔睿螅妫酰螅椋铮睢。铮妗。穑澹颍椋穑瑁澹颍幔臁。猓欤铮铮洹。欤澹酰耄铮悖簦澹蟆?/p>

用自體外周血干細(xì)胞移植進(jìn)行治療，組織生長快，創(chuàng)面愈合效?。椋睢。椋洌澹睿簦椋悖幔臁。簦鳎椋睿螅郏剩荩校颍铮恪。粒怼。粒螅螅铮恪。茫幔睿悖澹颉。遥澹?，１９７０，２（１１）：１１．　

果好，治療方法簡便經(jīng)濟(jì)，表明自體外周血干細(xì)胞移植是治療　【２］Ｔｈｏｍａｓ?。拧。模拢欤酰恚濉。恕。牵龋椋螅簦铮颍椋悖幔臁。恚幔颍耄澹颍蟆。椋睢。簦瑁帷。洌澹觯澹欤铮穑恚澹睿簟。铮妗?/p>

皮膚軟組織缺損的有效方法，但是因?yàn)榛颊咻^少，醫(yī)生的臨床?。幔欤欤铮纾澹睿澹椋恪。瑁澹恚幔簦铮穑铮椋澹簦椋恪。悖澹欤臁。簦颍幔睿螅穑欤幔睿簦幔簦椋埃睿郏剩荩拢椋铮臁。拢欤铮铮洹。停幔颍颍铮鳌?/p>

經(jīng)驗(yàn)尚且不足，該治療方法的完善還有待于醫(yī)學(xué)同道們共同進(jìn)　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，１９９９，５（６）：３４１－３４６．　

行更進(jìn)一步的臨床研究和探討。?。郏常保裕铩。獭。拢龋幔欤铮悖搿。摹。?，Ｓｉｍｍｏｎｓ　Ｐ?。省。澹簟。幔保裕瑁濉。猓椋铮欤铮纾。幔睿洹。悖欤椋睿椋悖幔臁。酰螅濉。铮妗?/p>

ｂｌｏｏｄ　ｓｔｅｍ?。悖澹欤欤螅郏剩荩拢欤铮铮洌保梗梗?，８９（７）：２２３３—２２５８．　

參考文獻(xiàn)　

（收稿日期：２０１３—０８—１３）（編輯：朱姣）　

【１］ＭｃＣｒｅｄｉｅ?。?，Ｆｒｅｉｒｅｉｃｈ?。拧。剩龋澹颍螅琛。拧。?，ｅｔ　ａ１．Ｅａｒ］Ｌｙ?。猓铮睿濉。恚幔颍颍铮鳌。颍澹悖铮觯澹颍?/p>

Ｃｈｉｎｅｓｅ?。幔睿洹。疲铮颍澹椋纾睢。停澹洌椋悖幔臁。遥澹螅澹幔颍悖琛。郑铮保薄。?。ＮＯ．３４?。模澹悖玻埃保场?/p>

經(jīng)驗(yàn)體會(huì)Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　《中外醫(yī)學(xué)研究》第１１卷第３４期（總第２２２￣］）２０１３年１２月　

合并糖尿病胃癌患者的圍手術(shù)期處理　

李慶春①王同山①　

【摘要】目的：探討合并糖尿病胃癌患者的圍手術(shù)期處理。方法：對２００３年４月一２０１３年４月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的３５例合并糖尿　

病胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：３５例患者圍手術(shù)期血糖控制在６．１～１１．１?。恚恚铮欤?，尿糖控制在（±～＋）。所有患者無手術(shù)死亡，全部安　

全渡過圍手術(shù)期。結(jié)論：合理運(yùn)用胰島素，嚴(yán)格控制血糖，合并糖尿病的胃癌患者能夠安全渡過圍手術(shù)期?！?/p>

【關(guān)鍵詞】胃癌；糖尿??；胰島素　

中圖分類號Ｒ７３５．２　文獻(xiàn)標(biāo)識碼Ｂ　文章編號１　６７４—６８０５（２０１?。常常础埃薄。薄。惨唬希病?/p>

Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ?。停幔睿幔纾澹恚澹睿簟。铮妗。校幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。牵幔螅簦颍椋恪。茫幔睿悖澹颉。茫铮恚猓椋睿澹洹。模椋幔猓澹簦澹蟆。停澹欤欤椋簦酰螅蹋伞。眩椋睿纾悖瑁酰?，ＷＡＮＧ?。裕铮睿纭螅瑁幔睿剩茫瑁椋睿澹螅濉。幔睿洹?/p>

Ｆｏｒｅｉｇｎ?。停澹洌椋悖幔臁。遥澹螅澹幔颍悖瑁玻埃保?，１１（３４）：１１２－１１３　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｆｉｖｅ：Ｔｏ?。椋睿觯澹螅簦椋纾幔簦濉。簦瑁濉。穑澹颍椋铮穑澹颍幔簦椋觯濉。恚幔睿幔纾澹恚澹睿簟。铮妗。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。纾幔螅簦颍椋恪。悖幔睿悖澹颉。悖铮恚猓椋睿澹洹。洌椋幔猓澹簦澹蟆。恚澹欤欤椋簦酰螅停澹簦瑁铮洌海茫欤椋睿椋悖幔臁。洌幔簦帷。铮妗。常怠?/p>

ｃａｓｅｓ?。鳎椋簦琛。纾幔螅簦椋恪。颍悖幔睿悖澹颉。悖铮恚猓椋睿澹洹。洌椋幔猓澹簦澹蟆。恚澹欤欤椋簦酰蟆。酰睿洌澹颍鳎澹睿簟。铮穑澹颍幔簦椋铮睢。鳎澹颍濉。幔睿幔欤澹洹。颍澹簦颍铮螅穑澹悖簦椋觯澹欤遥澹螅酰欤簦海裕瑁濉。猓欤铮铮洹。纾欤酰悖铮螅濉。欤澹觯澹欤蟆。铮妗。常怠。悖幔螅澹蟆。鳎澹颍濉。悖铮睿簦颍铮欤欤澹洹?/p>

ｉｎ　ｔｈｅ?。颍幔睿纾濉。妫颍铮怼。叮薄。簦铩。保保薄。恚恚铮欤?，ａｎｄ?。簦瑁濉。酰颍椋睿濉。纾欤酰悖铮螅濉。鳎幔蟆。耄澹穑簟。妫颍铮恚ㄍ粒簦铮ǎ裕瑁澹颍濉。祝幔蟆。睿铩。洌澹幔簦琛。幔妫簦澹颉。铮穑澹颍幔簦椋铮睿粒欤臁。穑幔簦椋澹睿簦蟆。颍澹悖铮觯澹颍澹洹。蟪觯欤茫铮睿悖欤酰螅椋铮睿海校幔簦椋澹睿簦蟆?/p>

ｗｉｔｈ?。纾幔螅簦颍椋恪。悖幔睿悖澹颉。悖铮恚猓椋睿澹洹。洌椋幔猓澹簦澹蟆。恚澹欤欤椋簦酰蟆。悖幔睢。澹穑澹颍椋澹睿悖濉。簦瑁濉。铮穑澹颍幔簦椋铮睢。螅幔妫澹欤。幔蟆。欤铮睿纭。幔蟆。猓欤铮铮洹。纾欤酰悖铮螅濉。悖铮酰欤洹。猓濉。幔洌辏酰螅簦澹洹。簦铩。帷。颍澹幔螅铮睿幔猓欤濉。欤澹觯澹臁。猓。酰螅椋睿纭。椋睿螅酰欤椋睢?/p>

ｃｏｒｒｅｃｔｌｙ．　

【Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌蟆浚牵幔螅簦椋颍恪。悖幔睿悖澹?；Ｄｉａｂｅｔｅｓ?。恚澹欤欤椋簦酰螅弧。桑睿螅酰欤椋睢?/p>

Ｆｉｒｓｔ—ａｕｔｈｏｒ’Ｓ?。幔洌洌颍澹螅螅海裕瑁濉。校澹铮穑欤濉印。龋铮螅穑椋簦幔臁。铮妫模幔妫澹睿纭。茫椋簦模幔妫澹睿纭。玻玻矗保埃埃茫瑁椋睿帷?/p>

２００３年４月一２０１３年４月共有３５例合并糖尿病的胃癌患者　者經(jīng)臨床確診胃癌并伴有２型糖尿?。ǎ防裏o糖尿病史，２８例有　

在筆者所在醫(yī)院接受了手術(shù)治療，現(xiàn)對有關(guān)資料進(jìn)行回顧性分　

析，報(bào)告如下?！?/p>

１資料與方法　

ｌ～２０年的糖尿病史）。病變位于胃竇部２１例，病變位于胃體部　

１０例，病變位于胃底４例。３５例患者均實(shí)施根治性手術(shù)切除，　

其中全胃切除行食管空腸Ｒｏｕｘ—ｅｎ—Ｙ吻合１１例，遠(yuǎn)端胃大部切　

除畢Ｉ式吻合６例，遠(yuǎn)端胃大部切除畢Ⅱ式吻合１５例，近端胃　

大部切除３例?！?/p>

１．２圍手術(shù)期處理　

１．１一般資料　

３５例患者中，男２１例，女１４例；．年齡３５～８０歲。所有患　

①大豐市人民醫(yī)院江蘇大豐２２４１００　

１．２．１術(shù)前檢查患者人院后做較全面的各器官系統(tǒng)功能檢查，　

響人們生活質(zhì)量的重要因素。隨著人們生活水平的不斷提高，　

其發(fā)病率也逐年上升，因此尋求一種有效的治療手段是眾多臨　

床醫(yī)生的共同目標(biāo)?！?/p>

大量堆積所導(dǎo)致的肝細(xì)胞彌漫性脂肪變的一種疾病。大量研究　

低脂類物質(zhì)的攝取等。結(jié)合以上基礎(chǔ)治療，療效將會(huì)更加顯著?！?/p>

總之，對于非酒精性脂肪肝的治療，單一藥物辛伐他汀治療的　

弊端會(huì)逐漸暴露，辛伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療將會(huì)越來越普及，　

非酒精性脂肪肝是指由非酒精因素引起的脂質(zhì)成分在肝臟　并受到越來越多臨床醫(yī)務(wù)工作者的重視?！?/p>

發(fā)現(xiàn)，其脂質(zhì)堆積的主要原因?yàn)橐葝u素抵抗作用。在此基礎(chǔ)上，　

經(jīng)過脂質(zhì)的過氧化等一系列反應(yīng)，肝臟發(fā)生變性、壞死等改變，　

最終導(dǎo)致非酒精性脂肪肝的發(fā)生?。荨！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］劉朝陽，翟春梅．羅格列酮治療非酒精性脂肪肝病的療效觀察ｆＪ］．中　

國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，２００９，３（１７）：１１５一ｌ１６　

他汀類藥物具有顯著的降血脂作用，可以在一定程度上改　

善非酒精性脂肪肝患者的癥狀，但治療的成功率較低。二甲雙　

［２］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組．非酒精性脂肪性　

肝病診療指南【Ｊ］．中華肝臟病雜志，２００６，１４（３）：１６１—１６３．　

３］包政權(quán)，張俠，李丁有，等．非酒精性脂肪性肝病的綜合治療分析［Ｊ１．　胍可以促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖在腸的吸收及糖?。?/p>

原異生，抑制胰高血糖素的釋放等，可以有效地降低機(jī)體對胰　

島素的抵制作用　】。結(jié)合上文關(guān)于其發(fā)病機(jī)制的探究，兩類藥　

物結(jié)合可以有針對性地治療此疾病。本臨床研究結(jié)果也顯示，　

聯(lián)合藥物治療比單一藥物治療更具有應(yīng)用價(jià)值?！?/p>

另外據(jù)文獻(xiàn)［５】報(bào)道，對于非酒精性脂肪肝的治療，除藥物　

治療外，還必須配合必要的基礎(chǔ)治療。如對于患者進(jìn)行一定程　

度的心理疏導(dǎo)，督促患者改善不良的生活習(xí)慣，控制飲食，降　

一

中國專題研究雜志，２０１１，１４（７８）：２２４２—２２４３．　

［４．徐元華，孫鐵．辛伐他汀二甲雙胍聯(lián)合治療ＮＡＦＬＤ療效觀察【Ｊ］．實(shí)　

用糖尿病雜志，２０１０，６（６）：４６—４７．　

［５］戴虹，賴素萍，吳婷慧．維生素Ｅ、辛伐他汀治療非酒精性脂肪肝病　

的臨床研究［Ｊ］．中外醫(yī)學(xué)研究，２０１２，１０（２２）：４５—４６．　

（收稿日期：２０１３—０８－２７）（編輯：朱姣）　

Ｃｈｉｎｅｓｅ?。幔睿洹。疲铮颍澹椋纾睿停澹洌椋悖幔臁。遥澹螅澹幔恚瑁郑铮保保保危铩。常矗模澹?，２０１３　１１２一