結(jié)構(gòu)與功能的相互適應(yīng)

——探索“脾臟血流為什么回流入門靜脈系？”

一、文獻(xiàn)檢索策略

1）分析問題

門靜脈系統(tǒng)由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成，是一套特殊的靜脈-靜脈系統(tǒng)，其起止

端均為毛細(xì)血管，起始于胃、腸、胰、脾的毛細(xì)血管網(wǎng)，終端為肝血竇狀隙。其屬支包括：

腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃冠狀靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈。

門靜脈系統(tǒng)與消化吸收功能密切相關(guān)，它收集消化道（胃、腸）和消化腺（胰、膽

囊）的血液并運(yùn)送至肝臟，占肝臟血供的70%。門靜脈是肝的機(jī)能血管，攜帶豐富的營養(yǎng)

物質(zhì)輸送入肝臟，除作為肝本身的代謝能原外，還合成新的物質(zhì)，供給全身組織的需要。

脾臟是機(jī)體最大的免疫器官，占全身淋巴組織總量的25%，含有大量的淋巴細(xì)胞和巨

噬細(xì)胞，是機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫的中心。脾臟與“消化吸收”的關(guān)系不那么直接和密切，

為何“脾靜脈”會和收集消化道和消化腺血液的血管共同匯入門靜脈系統(tǒng)，而不是與分支于

腹腔干的脾動脈相對稱的匯入下腔靜脈？

我們可以合理的推測：與其他在進(jìn)化中被保留的精妙“設(shè)計”一樣，這種解剖結(jié)構(gòu)是與

其功能密切相關(guān)和適應(yīng)的。

2）提煉關(guān)鍵詞

在“脾臟血流回流入門靜脈系統(tǒng)是與其功能相適應(yīng)”的假設(shè)下，可提煉關(guān)鍵詞：

SpleenStructureFunction

脾臟的主要功能包括：

（1）濾血功能：a)免疫功能：脾臟內(nèi)的大量的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞可在抗原的刺激下

發(fā)生免疫反應(yīng)，從而清除進(jìn)入的抗原和異物。

b)清除衰老的血細(xì)胞（比如紅細(xì)胞）

（2）造血功能：脾是胚胎早期的造血器官，自骨髓造血后，基本失去造血功能。成年

后，脾內(nèi)有少量造血干細(xì)胞，當(dāng)機(jī)體嚴(yán)重缺血或出現(xiàn)嚴(yán)重造血障礙時，

脾可恢復(fù)造血功能。

（3）儲血功能

故Function可分解為：Immunity,Bloodfiltering(RBCfiltering,WBCfiltering),

Hematopoiesis,Portalhypertension??

3）文獻(xiàn)檢索

Database：Pubmed

檢索方式：Keywords

Advanced:“spleen”AND“structure”

“spleen”AND“function”

AND“immunity”

AND“bloodfiltering”

AND“hematopoiesis”

AND“portalhypertension”

注意根據(jù)檢索結(jié)果不斷評估和修正“關(guān)鍵詞”和“檢索方式”，以使檢索結(jié)果能更好地

幫助我們回答提出的問題。

二、觀點

1、脾臟是重要的外周免疫器官，脾臟血液進(jìn)入門脈系統(tǒng)能對經(jīng)胃腸道吸收入血的有害

1,2物質(zhì)發(fā)揮有效的免疫作用:

脾臟包含大量的淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，其獨特的結(jié)構(gòu)使其有效地整合了“獲得性免疫”

和“固有免疫的功能”。

發(fā)育早期，胎兒和母體通過胎盤進(jìn)行物質(zhì)交換，胎盤屏障的性質(zhì)使得某些有害物質(zhì)

可透過胎盤屏障而進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與母體交換的血液經(jīng)臍動脈首先到達(dá)肝臟。由于脾的血液

經(jīng)門靜脈系匯入肝臟，其攜帶免疫細(xì)胞和抗體等可在含有有害物質(zhì)的血液進(jìn)入胎兒體內(nèi)前發(fā)

揮免疫作用，保證胎兒的安全3,4。

出生后，的營養(yǎng)主要經(jīng)腸道吸收，同時被吸收的還有有害物質(zhì)。來自胃腸道的血液經(jīng)門

靜脈系統(tǒng)首先進(jìn)入肝臟。脾臟血流匯入門靜脈系統(tǒng)，其攜帶免疫細(xì)胞和抗體等能盡早清除腸

道吸收入的有害物質(zhì)，使機(jī)體免受損害5。

2、脾臟是清除衰老的紅細(xì)胞的主要場所：

由于大部分衰老的紅細(xì)胞在脾臟被破壞和清除，故脾靜脈的血液膽紅素含量較高。脾臟

血流經(jīng)門靜脈系統(tǒng)進(jìn)入肝臟，膽紅素在肝臟中代謝。從而避免血液中高膽紅素對神經(jīng)系統(tǒng)等

的毒性6,7。

3、脾臟是胚胎早期的造血器官：

脾臟產(chǎn)生的血細(xì)胞首先匯入肝臟，與剛剛與母體進(jìn)行交換攜帶充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的

血液相遇，有利于氧氣向全身的輸送，以供應(yīng)胎兒的生長發(fā)育8,9。

4、脾含有大量血竇，具有儲存血液的功能:

在機(jī)體血容量或血管容量急劇改變時，脾臟通過平滑肌的收縮，釋放儲存血液以代償機(jī)

體的血容量。由于脾的血流經(jīng)門靜脈系統(tǒng)首先進(jìn)入肝臟，故能更好地攜帶來自胃腸道的血液

中的營養(yǎng)物質(zhì)，供給機(jī)體營養(yǎng)豐富的血液，滿足機(jī)體的需要。

5、脾可以緩沖門脈壓力：

當(dāng)各種原因引起門脈高壓時，通過與之相連的脾靜脈，脾臟可通過血竇平滑肌的舒張，

增加儲血容量，起代償作用，從而緩沖門脈壓力的升高10,11。

三、結(jié)論

“脾臟血流回流入門靜脈系而非腔靜脈系”這種解剖結(jié)構(gòu)是與脾臟功能相適應(yīng)的，有利

于脾臟更好的發(fā)揮其作為外周免疫器官、血液濾過器官、胚胎造血器官、儲血器官的功能，

對機(jī)體生命的各個階段具有重要意義。同時在某些病理條件下，還有助于緩沖門靜脈壓力。

這種適應(yīng)生理功能的解剖結(jié)構(gòu)可以看作是人類長期進(jìn)化和選擇的結(jié)果。

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