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      脾破裂護(hù)理常規(guī)
      
			
      
				2022-04-22 15:41:33
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月21日發(fā)(作者：淋巴結(jié)炎癥狀)
      脾破裂護(hù)理常規(guī)
      脾的完整性受到破壞的現(xiàn)象稱為脾破裂。脾破裂以腹膜閉合性損
      傷最多，如擠壓、交通事故、鈍器打擊傷、跌傷等，高空墜落時(shí)反沖
      力的間接作用也可造成脾破裂。
      【臨床表現(xiàn)】
      1、腹痛為主要癥狀，受傷后立即出現(xiàn)，疼痛局限在左上腹或左
      腰部，以后可轉(zhuǎn)為全腹，有時(shí)有左肩反射性痛。
      2、內(nèi)出血面蒼白、口渴、心悸、四肢乏力、脈率加快，嚴(yán)重
      時(shí)煩躁不安、脈搏微弱，血壓不穩(wěn)甚至休克，出血多者可有明顯腹脹
      和移動(dòng)性濁音。
      3、輔助檢查
      （1）實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白、血細(xì)胞比容等進(jìn)行性下降，說明繼
      續(xù)在出血。
      （2）診斷性腹腔穿刺
      （3）X線或CT檢查
      （4）B超
      【治療原則】
      1、手術(shù)治療
      2、保守治療
      【護(hù)理評估】
      1、健康史了解腹部損傷的外力作用部位，外力是否作用左上腹
      或左季肋部，了解患者受傷的原因、時(shí)間、部位。
      2、癥狀、體征評估患者有無腹痛、腹脹，生命體征及腹膜刺激
      征。
      3、了解患者的社會(huì)心理支持情況。
      4、輔助檢查了解實(shí)驗(yàn)室檢查、X線、B超檢查的結(jié)果，醫(yī)生是
      否做過診斷性腹腔穿刺及其結(jié)果。
      【護(hù)理措施】
      術(shù)前
      1、按肝膽外科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。
      2、體位：絕對臥床。脾破裂的主要危險(xiǎn)是腹腔內(nèi)大出血，因此
      不宜隨便搬動(dòng)患者。
      3、四禁：禁食、水、禁用止痛藥物、禁止灌腸和禁用瀉藥。
      4、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征和腹部體征。
      5、心理護(hù)理
      術(shù)后
      1、按肝膽外科術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。
      2、麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后可給予低半臥位，以利于腹腔引流，
      減輕腹部肌張力，有利于切口吻合。
      3、嚴(yán)密觀察神志、生命體征變化，尤其是血壓、脈搏、尿量、
      引流管、量、
      4、性質(zhì)，腹部體征的變化，防止出血等并發(fā)癥的發(fā)生。
      5、加強(qiáng)體溫監(jiān)測，由于脾臟及其周圍滲血、積液吸收；脾靜脈
      殘端形成血栓或靜脈炎；脾臟的解毒、過濾細(xì)菌、分解異性蛋白等作
      用，患者往往發(fā)熱。高熱時(shí)應(yīng)給予物理降溫或藥物降溫，觀察降溫效
      果。
      6、給予營養(yǎng)支持，禁食期間予靜脈高營養(yǎng)，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后逐
      步給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。
      7、減輕或有效緩解疼痛：評估疼痛評分，指導(dǎo)病人控制疼痛和
      分散注意力的方法，必要時(shí)給予止痛治療。
      8、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，鼓勵(lì)早期活動(dòng)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
      9、心理護(hù)理。
      【并發(fā)癥的觀察及護(hù)理】
      （一）出血：
      病情觀察：神志、面唇、生命體征、腹部體征、皮膚溫濕度及肢
      端血偱情況，嚴(yán)密觀察各引流管量、、性質(zhì)變化，尤其是肝斷面皮
      管，監(jiān)測尿量及CVP情況。
      護(hù)理：建立雙路靜脈通路，快速補(bǔ)液擴(kuò)容，配血輸血；臥床休息；
      遵醫(yī)囑使用止血藥物，必要時(shí)做好急診術(shù)前準(zhǔn)備。
      【健康教育】
      1、注意休息，生活規(guī)律，避免過勞，免重體力活動(dòng)1-2個(gè)月。
      2、保持情緒穩(wěn)定。
      3、注意飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)營養(yǎng)。
      4、自我觀察和定期復(fù)查，檢查血小板及免疫球蛋白，必要時(shí)遵
      醫(yī)囑服用預(yù)防血小板聚集的藥物。出院后如有嘔吐、腹痛、腹脹、發(fā)
      熱等癥狀，應(yīng)立即來醫(yī)院就診。
      			

			
        
      
			
      
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