高血壓的防治及知識

——健康教育講座資料

一、什么是高血壓

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高

(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)

膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型

常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。

二、高血壓的病因

高血壓的發(fā)病原因不明，與多種因素有關(guān)：

1.年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病

率高。

2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽<2g/日，

幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，4-15g/日，發(fā)病率

33.15%，>20g/日發(fā)病率30%。

3.體重：肥胖者發(fā)病率高。

4.遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。

5.環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)

生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。

到目前為止，世界上還沒有一種能徹底治愈高血壓的良方，對高

血壓的治療基本上是對癥。因此即使血壓降到正常也并不意味著

就治好了高血壓，而需要終生堅持治療，控制血壓，避免發(fā)生腦中風(fēng)、

心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。這就要求我們要充分認(rèn)識到治病的長期性，

在心理上具備一定的承受能力，在戰(zhàn)勝疾病之前首先戰(zhàn)勝自我。

三、高血壓的分級、分期

類別收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)

理想血壓

正常血壓

<120

120～129

<80

80～84

1

正常高值

高血壓

1級高血壓（“輕度“）

2級高血壓（“中度”）

3級高血壓（“重度”）

單純收縮期高血壓

130～139

≥140

140～159

160～179

≥180

≥160

85～89

≥90

90～99

100～109

≥110

<90

第一期：血壓達確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害征象。

第二期：血壓達確診高血壓水平，并有下列一項者①體檢、X線、

心電圖或超聲心動圖示左心室擴大。②眼底檢查，眼底動脈普遍或局

部狹窄。③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。

第三期：血壓達確診高血壓水平，并有下列一項者;①腦出血或

高血壓腦病。②心力衰竭。③腎功能衰竭。④眼底出血或滲出，伴或

不伴有視神經(jīng)頭水腫。⑤心絞痛，心肌梗塞，腦血栓形成。

四、高血壓的癥狀

高血壓通常是悄無聲息地發(fā)生，早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)

血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、

耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調(diào)

所致，少數(shù)人可能有鼻出血癥狀。早期血壓僅暫時升高，隨病程進展

血壓持續(xù)升高，臟器受累。

有無血壓增高或血壓升高的程度與患者的癥狀有無或癥狀程度

并不一致。很多病人即使患高血壓多年，甚至血壓很高，仍然不會感

到不適。所以，高血壓更大的危害在于它的“隱避性”，所以一旦發(fā)

現(xiàn)，不論輕重，都應(yīng)盡早干預(yù)治療。正是由于“安靜”的高血壓造成

的危害后果非常嚴(yán)重，衛(wèi)生部早在1998年第一個全國高血壓日就倡

導(dǎo)35歲以上的每年至少測量1次血壓。另外35歲以下有危險因

素（吸煙、肥胖、血脂異常、家族有高血壓史等）的人應(yīng)做到每年

就醫(yī)測一次血壓。對于已患高血壓的病人無論年齡大小都應(yīng)當(dāng)做到至

少每月就醫(yī)測量一次血壓

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五、高血壓的并發(fā)癥

心：冠心病、高心病，心臟擴大和心力衰竭

腦：一過性腦缺血、腦卒中（缺血性和出血性）、血管性癡呆

腎：腎小動脈硬化、腎萎縮和腎功能不全周圍血管動脈粥樣

硬化

眼：眼底出血、失明

六、高血壓患者的注意事項

（一）、限鹽

鹽的攝入量與高血壓呈正相關(guān)，即人中鹽攝入越多血壓水平就

越高。日均攝鹽量每增加1克，平均高壓上升2mmHg，低壓上升

1.7mmHg。日本北部攝鹽量每人每天30克，結(jié)果高血壓、腦卒中發(fā)病

率明顯高于世界平均水平，被稱為“高血壓王國”和“腦卒中王

國”。相反牙買加某島每天攝鹽小于2克，則無高血壓的發(fā)生。

世界衛(wèi)生組織規(guī)定每人每天攝鹽量不得超過6克，這里的6克不

僅指食鹽，還包括味精、醬油等含鹽調(diào)料和食品中的鹽量。平常生活

中可以通過“限鹽勺”來幫助我們控制攝鹽量，沒有“限鹽勺”也不

要緊，我們可以參考一啤酒瓶蓋的鹽量大概是2克的辦法控鹽，還可

以采用在原來用鹽量的基礎(chǔ)上減少1/3～1/2的辦法。

（二）、控制體重

標(biāo)準(zhǔn)體重的粗略計算公式：身高（cm）-105=體重（Kg），上下

超過10%為正常體重。

(三)、自身預(yù)防

1、定期測量血壓，1～2周應(yīng)至少測量一次

2、治療高血壓應(yīng)堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這

樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害。

3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下

及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳

4、條件允許，可自備血壓計及學(xué)會自測血壓

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5、除服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)

運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。

6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140～159mmhg為

宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

7、老年人忌服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性

低血壓。如利血平、胍乙啶。

（四）、適量運動

運動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，

年老時，用運動換取健康?！边\動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固

醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食

欲，促進腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運動的習(xí)慣：最好

是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，

如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。

1、進行運動的注意事項：

①勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量。

②注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間;冬天：

要注意保暖，防中風(fēng)。

③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運動鞋等是必要的。

④選擇安全場所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。

2、運動的禁忌

①生病或不舒服時應(yīng)停止運動。

②饑餓時或飯后一小時不宜做運動。

③運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟。

④運動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。

（五）、戒煙限酒

吸煙會導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20

次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢?因為煙葉內(nèi)含有尼古

丁(煙堿)會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上

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腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會刺

激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。

長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，

使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量

增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含

氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可

預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。

與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現(xiàn)各種報告，

有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒

肯定有害，高濃度的酒精會導(dǎo)致動脈硬化，加重高血壓。

七、用藥指導(dǎo)

（一）、按時按量長期用藥：高血壓病人必須按時按量長期用藥，

忘記服藥或根據(jù)自我感覺血壓高低增減藥量，可導(dǎo)致血壓波動，使心、

腦、腎等重要器官受到損害，引起并發(fā)癥。突然停藥可發(fā)生停藥后綜

合征，即出現(xiàn)血壓迅速升高和心悸、多汗、煩躁等癥狀。

（二）、降壓藥的種類

1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利。

2、鈣拮抗劑：是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，作用機制也不盡相同的藥

物。由于抑制鈣離子通過細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流，因而稱為鈣通道拮

抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼地平。

3、血管擴張劑：直接松弛血管平滑肌，擴張血管，降低血壓。

常用藥物有：1）.硝普鈉。2）.長壓定。3）.肼苯達嗪。

4、作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。

（1）中樞感神經(jīng)抑制藥：(1)可樂寧。(2)甲基多巴。

（2）交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病

的治療。

（3）交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯

存耗竭，而達降壓的目的。常用藥物有：胍乙啶、利血平。

（4）腎上腺素能受體阻滯劑。

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1）β受體阻滯劑;柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心

安。

2)α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

5、利尿降壓藥。

1）噻嗪類：是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。

2）氯噻酮。

3）速尿。

4）氨苯喋啶。

（三）、藥物治療原則

1、個體化：根據(jù)不同病人的病理生理特點，病程進展和并發(fā)癥，

而采用不同的藥物不同的劑量。

2、聯(lián)合用藥。

3、分級治療：對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得

滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物?？煽紤]分級治

療。

一級：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶

抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。

二級：聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開始，有效為止，若無

效轉(zhuǎn)入。

：聯(lián)合用藥，三種藥物并用。

四級：治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。

（四）、預(yù)防直立性低血壓：直立性低血壓的表現(xiàn)為乏力、頭暈、

心悸、出汗、惡心等。尤其對聯(lián)合用藥、服首劑藥物或增加藥量的病

人。預(yù)防方法是：避免長時間站立，尤其在服藥后最初幾小時，改變

姿勢，特別是從臥位、坐位起立時，動作要緩慢。服藥時間可選在平

靜休息時，服藥后繼續(xù)休息一段時間再活動。避免用過熱的水洗澡。

當(dāng)發(fā)生直立性低血壓時，應(yīng)取頭低足高位，以促進下肢血液回流。

八、高血壓飲食要點

1、高血壓病人飲食需要適時定量，不饑不飽，不暴飲暴食。

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2、食鹽攝取每天應(yīng)該限制在6克以下。浮腫明顯時，更應(yīng)該嚴(yán)

格控制食鹽。但長期低鹽或者缺鹽，可導(dǎo)致食欲不振，全身乏力等現(xiàn)

象，所以不能無鹽。

3、低脂、低膽固醇飲食，以進食不飽和脂肪酸為主，少吃動物

脂肪，肥胖者應(yīng)限制總熱量，控制飲食，使其體重控制在理想范圍內(nèi)。

少吃甜食，甜食含糖量高可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，促進動脈硬化。

4、高血壓病人要多吃些含鉀豐富的食物。如油菜、菠菜、小白

菜及西紅柿等。吃含鉀的食物不僅能保護心肌細(xì)胞，還能緩解吃鈉太

多引起的不良后果。但高血壓并發(fā)腎功能不全時，則不宜吃含鉀多的

食物，否則會因少尿而引起體內(nèi)鉀積蓄過多，導(dǎo)致心律紊亂以致心臟

驟停。

5、多食含鈣食物，美國醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為高血壓病人，每天堅持?jǐn)z

入高鈣食物能使2/3左右的人受到明顯降壓效果，含鈣食物很多，如

奶制品、豆制品、芝麻醬、蝦皮等。

總之，高血壓病人的飲食以清淡為主，寧素勿葷，寧淡勿濃，寧

饑勿飽。

九、高血壓急癥急救法

1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動

失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙

腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，并迅速通知急救

中心

2、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、

甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床

休息，并及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等

3、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心

力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面蒼

白、出冷汗，此時應(yīng)叫病人安靜休息，服一片或一支亞硝酸

戊酯，并吸入氧氣

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4、高血壓病人發(fā)病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，

甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意

識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。

高血壓已成為影響人類健康和生命的無聲殺手。我們希望通過健

康教育，幫助大家掌握衛(wèi)生知識，樹立健康觀念，自覺采納有利

于健康的行為和生活方式的健康活動與過程，從而避免或減少危險因

素，實現(xiàn)減少疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量的最終目的。

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