警惕！我們身邊的隱形殺手——“高血壓”

某上市公司的小王，今年剛剛過了37歲的生日就好事連連：

因小王工作努力，為公司爭取到了夢寐以求一樁大生意；同時公

司也順利地在香港上市。公司除了獎勵小王一筆不菲的紅包，還

派他去香港任辦事處主任。這不這幾天小王春風得意、紅光滿面

的吃請和請吃。誰知“天有不測風云”，昨天夜里他卻因“腦出

血”住進了醫(yī)院的重癥監(jiān)護病房。作為他的朋友和醫(yī)生，我立即

去醫(yī)院看他。

他的主管醫(yī)生告訴我們，小王的病情經(jīng)過搶救，目前已得到

控制，但很可能會有后遺癥，會出現(xiàn)肢體偏癱。望著哭成淚人的

小王妻子，我第一個反應是：小王根本沒有聽我這個醫(yī)生朋友的

忠告。

在4年前一次朋友聚會上，小王告訴我，他經(jīng)常出現(xiàn)眼球發(fā)

漲、頭暈目眩，去醫(yī)院做了檢查，我告訴他血壓156/98mmHg,要

注意監(jiān)測，根據(jù)檢查結果我會制定出適合他的治療方案。但小王

認為他的父母血壓都不高，加上自己經(jīng)常加班，應酬也多，但自

己年輕抗一抗也就會好的；又聽說吃了降壓藥會影響某些功能，

而且會“終身依賴”，所以并沒有把我的話放在心上，偷偷的跑

了，加之他要“奮斗”和“進步”，再也沒有去醫(yī)院看病。4年

沒見他，正為他的成功高興，誰知“樂極生悲”，卻發(fā)生了悲劇。

現(xiàn)有的資料顯示：上世紀80年代，中國高血壓發(fā)病率為7.7%；

到了本世紀初，迅速上升到18.8%；而近10年，高血壓的患病

率增長了31%。目前，我國高血壓病人估計已超過3億，而且這

一趨勢仍會繼續(xù)延續(xù)，短時期內(nèi)不太可能出現(xiàn)逆轉。如果再不加

以控制，在今后的15年中將增長50%。

因為沒有明顯的癥狀，高血壓常被稱為“無聲的殺手”，盡

管早期不容易被發(fā)現(xiàn)，但它卻并不因此減少對機體的傷害。大量

的流行病學研究證明，從血壓110/75毫米汞柱起，隨著血壓升

高，心血管病的發(fā)生幾率就會增高。此外，血壓長期過高，還會

帶來諸如中風、心肌梗死、心力衰竭、失明及慢性腎病等惡果，

直接縮短病人的壽命，更不用談他們的生命質(zhì)量會如何了。

在這里我給大家普及一下高血壓的知識：首先什么是血壓：

通常指動脈血壓，是動脈內(nèi)的血液對于血管壁的側壓力。血壓含

收縮壓和舒張壓，收縮壓：當心臟收縮時，血壓升高所達到的最

高數(shù)值。舒張壓：當心臟舒張時，血壓下降所達到的最低的數(shù)值。

無論收縮壓或舒張壓都高于正常、或是其中一種高于正常，都可

以診斷為高血壓。

那么高血壓又是如何定義的？（1）

正常血壓的定義：凡18歲以上的成年人，收縮壓<130mmHg，舒

張壓<85mmHg

（2）理想血壓：收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg

（3）正常血壓高值：收縮壓<130-139mmHg，舒張壓85-89mmHg，

這個高值范圍，雖然還不屬于高血壓水平，但患心腦血管疾病的

危險比正常人高。

高血壓的診斷標準是：（1）在沒有服用降壓藥物的情況下，

收縮壓>140mmHg，舒張壓>90mmHg；（2）如果病人有高血壓病史，

目前正在服用降壓藥物，不管現(xiàn)在的血壓水平多少，仍屬于高血

壓范疇。

診斷高血壓我們應該注意哪些問題呢？在醫(yī)院醫(yī)生會建議

您做一些相應的檢查，比如24小時動態(tài)血壓檢測、心臟超聲檢

查、心電圖或24小時動態(tài)心電圖檢查等等，做這些檢查的目的

是：（1）證實血壓確實是長期升高（不是偶然升高）；（2）觀

察血壓升高的程度；（3）排除繼發(fā)性高血壓；（4）明確是否有

“靶器官”損害；(5了解高血壓病人是否有其他影響預后的心血

管病危險因素，如高血脂、糖尿病等。

高血壓都有哪些危害性呢？（1）高血壓是最常見的慢性心

血管疾病；（2）特別是冠心病和腦中風發(fā)病的危險因素；（3）

高血壓的并發(fā)癥：心肌梗塞、心臟肥大、心功能損害、腎功能衰

竭、眼底變化和腦中風等；（4）高血壓最常見的死亡原因：心

肌梗塞、心功能衰竭、腎功能衰竭、腦中風和猝死。

我們?nèi)绻讶朔殖刹煌哪挲g組，隨著血壓水平的升高，

死亡率也會相應增高：以男性30-39歲年齡組為例（1）血壓在

130/90mmHg時，相應死亡的危險性增加1.4倍；（2）血壓在

140/95mmHg時，相應死亡的危險性增加2.5倍；（3）血壓在

150/100mmHg時，相應死亡的危險性增加5倍。

現(xiàn)實生活中，我們會聽到許多人都這樣講：我不胖，我有貧

血，我不可能得高血壓等等。我來告訴大家高血壓發(fā)病都有哪些

因素呢？（1）肥胖：身高體重指數(shù)>25為超重；>30為肥胖（身

高體重指數(shù)＝體重(kg)/身高(m)2）；（2）高鹽飲食：飲食中鹽

（鈉）的攝入量和血壓有顯著相關性。高鈉飲食是中國人高血壓

發(fā)病的一個重要因素；（3）飲酒；（4）除了以上三大因素之外，

高血壓的發(fā)生還與吸煙、遺傳種族、心理因素、社會文化因素、

以及口服物有關。

高血壓的危害性如此之大，我們平常要注意（1）高血壓患

者常常沒有明顯的癥狀；特別是早期和輕度高血壓病人，常常被

忽略，不容易引起患者本人和醫(yī)生的警惕。（2）高血壓的最常

見的癥狀是頭痛（整個頭部持續(xù)的悶痛、鈍痛）。（3）因此，

建議40歲以上的人至少應每年測量一次血壓。

高血壓之所以稱為“殺手”，是因為它的并發(fā)癥：高血壓

的并發(fā)癥包括心臟肥大，心功能衰竭、腦中風、腎功能減退以及

視網(wǎng)膜病變等等。左心室肥厚是高血壓最常見的并發(fā)癥。高血壓

可以引起各種類型的腦中風，高血壓是引起腦中風最直接的原

因。高血壓可以引起慢性能臟損害；而腎功能減退又會加重高血

壓的持續(xù)發(fā)展。

高血壓的后果是導致病殘和死亡，所以，治療高血壓的主要

目的是最大限度地降低心腦血管疾病的死亡率和病殘率，改善生

活質(zhì)量，延長壽命。治療高血壓要降低到什么水平？（1）為了

比較好的保護各個靶器官，血壓應降到正常水平。即收縮壓

<130mmHg；舒張壓<85mmHg。（2）對于合并有糖尿病，蛋白尿或

者腎功能異常的高血壓病人，血壓應該降得更低些，即收縮壓

<120mmHg；舒張壓<80mmHg。

小王的悲劇告訴我們，隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生

活節(jié)奏也在加快，各種應酬也在增多，生活壓力、工作壓力等等

接踵而至。而我們也忽略了飲食健康，忘記了運動和自我減壓。

文化知識雖然得以提高，衛(wèi)生知識卻極度匱乏，物質(zhì)富足卻

丟了健康。

因此，我給大家的建議是：健康的生活方式是高血壓防治

的基石，持之以恒將終身受益。健康的生活方式包括：不吸煙；

堅持適量體力活動；合理膳食，適當限制鈉鹽及脂肪攝入，增

加蔬菜與水果攝入；節(jié)制飲酒；保持正常體重，超重和肥胖者

應減輕體重；心理平衡。

合理膳食應該總量控制，結構調(diào)整（低鹽、低脂、低甜食、

高維生素、高纖維素、適量高蛋白飲食）。做好膳食平衡，保

持理想體重。

增加體力活動是預防和控制高血壓的有效措施?？蛇x擇步

行、慢跑、游泳、騎車、爬樓、登山、球類、健身操等有氧代

謝運動，運動應以個人的年齡和體質(zhì)為基礎。

控制高血壓患者血壓水平，減少心、腦、腎等器官損害。

資料分析表明，血壓越高，心肌梗死、中風及心力衰竭的發(fā)生

率越高。國內(nèi)研究顯示：收縮壓每升高10毫米汞柱，中風發(fā)

病的相對危險增加49%；舒張壓每升高5毫米汞柱，中風發(fā)病

的相對危險增加46%。降壓治療高血壓伴頸動脈增厚患者，可

明顯減輕或阻抑勁動脈病變，有利于預防中風。降壓治療高血

壓伴糖尿病患者，可降低患者眼底病變和腎功能不全的發(fā)生。

降壓治療可減輕或逆轉高血壓患者的左心室肥厚，預防心臟病

發(fā)生。

全面考慮各種心腦血管病的危險因素，藥物與非藥物療法

相結合，全面達到治療目標。高血壓治療包括非藥物療法與藥

物療法。高血壓的基本化驗檢查是需要的；要做出全面評估及

危險分層。高血壓的正確診斷是治療的前提，首先要分清是原

發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓；大多數(shù)繼發(fā)性高血壓是可能治

愈的。高血壓治療決策，不僅看血壓水平，而且要根據(jù)危險因

素心腦血管損害、臨床并存疾病等綜合評估，根據(jù)危險度決定

治療措施。非藥物療法主要為“治療性”生活方式改善。而某

些降壓器具及游醫(yī)“偏方”，因沒有科學研究證據(jù)，故療效不

可靠。降壓治療的血壓控制目標是：普通高血壓患者血壓小于

140/90毫米汞柱；老年患者收縮壓小于150毫米汞柱；糖尿病

或腎臟疾病等高?；颊咝∮?30/80毫米汞柱。

合理選擇、長期堅持、規(guī)律服用治療高血壓藥物，是持續(xù)

平穩(wěn)有效降壓的基本保證。高血壓是慢性病，大多數(shù)患者需長

期規(guī)律服用降壓藥來控制血壓?？刂聘哐獕旱淖钣行Х椒ň褪?/p>

早期發(fā)現(xiàn)、早期預防、早期治療。按照《中國高血壓防治指南》

要求，合理選擇降壓藥。療效肯定、副作用小、維持降壓時間

長、服用方便、價格合理是理想的降壓藥。高血壓患者應按醫(yī)

囑有規(guī)律地服用藥，長期有效平穩(wěn)降壓，有利于心腦血管的保

護。高血壓患者應定期進行門診復查，建議城市患者每月一次，

農(nóng)村患者每3月至少一次；全面評估后及時調(diào)整治療措施。

人人參與，共同行動，提高高血壓知曉率、治療率和控制

率。2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結果顯示，我國人

高血壓的知曉率為30%，治療率為25%，控制率僅為6%，處在

極低水平。我國有1.1億人不知道自己已患有高血壓，1.2億

高血壓患者并沒有正規(guī)使用降壓藥治療，1.5億的高血壓患者

沒達到降壓目標。每個人都有權懂得防治高血壓的基本知識，

人人都應該把懂得的高血壓防治知識告訴其他人。加強宣傳教

育和改變不良生活方式是有效的高血壓防治措施。預防高血壓

應從兒童抓起。青少年應作傳播高血壓防治知識的使者。動員

您身邊的每一個人，普及高血壓健康知識，提高意識。